PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LHOKSUKON
JL. DIPONOGORO NO.1 TELP.0645-31089 FAX. 31089 Kode Pos 24382
Email: puskesmas.lhoksukon@gmail.com Website: www.puskesmaslhoksukon.web.id

Indikator Mutu/Kinerja
No Unit Pelayanan Nilai
Kriteria Uraian Indikator
1 Manajemen Input 1. Izin Operasional Puskesmas Ada dan masih
Puskesmas berlaku
2. Jam Kerja Puskesmas Ada
Penanggung Jawab 3. Jenis-Jenis Pelayanan Puskesmas Ada
T. Nasrullah 4. Alur Pelayanan Puskesmas Ada
Anggota : 5. Profil Puskesmas Ada
- P. Saed 6. Peringatan Kawasan Bebas Asap Ada
- Fizarianti Rokok
- Ivan 7. Hak dan Kewajiban Pasien Ada
- Meina 8. Renstra Dinkes Kabupaten Ada
9. Data PIS-PK dan SMD Ada data dan
lengkap
10. Hasil Penilaian Kinerja Tahun Ada untuk semua
sebelumnya unit/program
11. Tim Manajemen Puskesmas Ada SK dan
lengkap dengan
uraian tugas
Proses 12. Perencanaan (identifikasi sampai Dilakukan tahun
pemecahan masalah) sebelumnya dan ada
dokumen
13. Lokakarya Mini Lintas Program Minimal 10 kali per
tahun dan ada
dokumen
14. Lokakarya Mini Lintas Sektor Minimal 3 kali per
tahun dan ada
dokumen
15. Penilaian Kinerja Puskesmas Minimal setiap 6
bulan dan ada
dokumen
Output 16. Rencana Lima Tahunan Puskesmas Ada dan sesuai
standar PMK 44
17. Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Ada dan sesuai
standar PMK 44
18. Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) Ada dan sesuai
Tahunan standar PMK 44
19. Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) Ada dan sesuai
Bulanan standar PMK 44
20. Laporan Penilaian Kinerja Puskesmas Ada dan sesuai
standar PMK 44
21. Adanya Peraturan Internal Puskesmas ada
Outcome 22. Peningkatan Mutu/Kinerja Puskesmas Konsisten dan
berkelanjutan
2 Pengelolaan Input 1. Data Kepegawaian Ada data dan
Sumber Daya lengkap
Manusia 2. Analisis Kebutuhan SDM Ada dokumen ABK
3. Pemenuhan Kebutuhan SDM 100% sesuai
kebutuhan
4. Syarat Kompetensi Ada SK syarat
kompetensi
 Penanggung Jawab Proses 5. Penempatan Pegawai Ada dokumen
Idawati uraian tugas
6. Pemetaan Kompetensi Pegawai Ada dokumen hasil
Anggt : Fadhliah pemetaan
Nurul 7. Pengembangan Kompetensi Pegawai Ada dokumen
rencana diklat
8. Pendelegasian Wewenang Ada SK
pendelegasian
wewenang
9. Pemantauan Kepatuhan Pegawai Minimal sebulan
Terhadap Uraian Tugas sekali
10. Kajian Ulang Uraian Tugas Pegawai Minimal 6 bulan
sekali
Output 11. Pelayanan Sesuai Standar Pelayanan oleh
tenaga berkompeten
Outcome 12. Peningkatan Mutu/Kinerja Puskesmas Konsisten dan
berkelanjutan
3 Pengelolaan Input 1. Data Kondisi Bangunan dan Ruangan Ada data dan
Bangunan dan lengkap
Ruangan 2. Pemenuhan Standar Bangunan Sesuai 80%
PMK No 75 Tahun 2014
Penanggung Jawab 3. Pemenuhan Standar Kondisi Ruangan 80%
Sofia Siska (ventilasi, pencahayaan, listrik dan
Angt : kebisingan) Sesuai PMK No 75 Tahun
- Faila Roza 2014
- Nilawati Proses 4. Pemantauan Kondisi Bangunan Minimal 3 bulan
- Fauzi Puskesmas sekali
- kasimin 5. Pemeliharaan Bangunan Puskesmas Minimal 1 bulan
sekali
6. Pemantauan Kondisi Ruangan Minimal 3 bulan
(ventilasi, pencahayaan, listrik dan sekali
kebisingan)
7. Pemeliharaan Ruangan (ventilasi, Minimal 1 bulan
pencahayaan, listrik dan kebisingan) sekali
8. Pemantauan Kebersihan Ruangan Setiap hari
Output 9. Ketersediaan sarana dan prasarana ≥ 80%
sesuai standar
Outcome 10. Kepuasan Pelanggan ≥ 80%

4 Pengelolaan Input 1. Data Peralatan Puskesmas Ada daftar

Peralatan inventaris alat
2. Fungsi Peralatan 80% berfungsi
dengan baik
3. Kalibrasi untuk Peralatan yang 100% terkalibrasi
Memerlukan Kalibrasi
4. Izin untuk Peralatan yang Memerlukan 100% ada izin dan
Perizinan masih berlaku
5. Pengelola Barang/Peralatan Puskesmas Ada SK dan
lengkap dengan
uraian tugas
6. Pemenuhan Standar Peralatan Sesuai 80%
PMK No 75 Tahun 2014
Proses 7. Pemantauan Kondisi Peralatan Minimal 3 bulan
sekali
8. Pemeliharaan Peralatan Minimal 1 bulan
sekali
9. Pemantauan Kebersihan Peralatan Setiap hari
Output 11. Ketersediaan sarana dan prasarana ≥ 80%
sesuai standar
Outcome 10. Kepuasan Pasien ≥ 80%
5 Pengelolaan Input 1. Data Ambulance Puskesmas Ada daftar
Ambulance inventaris
ambulance
Penanggung Jawab 2. Fungsi Ambulance 100% berfungsi
Tarmizi dengan baik
Angt : 3. Sopir Ambulance Ada SK dan
Dilli Andi lengkap dengan
Kasimin uraian tugas
4. Kesiapsiagaan Supir Ambulance Ada daftar piket
supir ambulance
Proses 5. Pemantauan Kondisi Ambulance Minimal 3 bulan
sekali
6. Pemeliharaan Ambulance Setiap terjadi
kerusakan
7. Pemantauan Kepatuhan Supir Minimal seminggu
Ambulance sekali
Output 8. Kelancaran Rujukan Pasien Semua Pasien
Menggunakan Ambulance Dapat Dirujuk
Outcome 9. Kepuasan Pasien ≥ 80%
6 Pengelolaan Input 1. Program Kerja Kebersihan Lingkungan Ada dokumen
Kebersihan Puskesmas program kerja
Lingkungan 2. Pemenuhan Sarana Kebersihan Tersedia sarana
Puskesmas Lingkungan Puskesmas kebersihan sesuai
kebutuhan
Penanggung Jawab 3. Pemenuhan Sarana Pengelolaan Tersedia sarana
Julia Limbah pengelolaan limbah
Angt : sesuai kebutuhan
4. Pemenuhan Kebutuhan Air Bersih Tersedia air bersih
Fadhlina sesuai kebutuhan
Juliansyah 5. Penanggung Jawab Kebersihan Ada SK dan
Lingkungan Puskesmas lengkap dengan
uraian tugas
6. Petugas Kebersihan (Cleaning Service) Ada SK dan
lengkap dengan
uraian tugas
Proses 7. Pemantauan Kondisi Sarana Minimal sebulan
Kebersihan Lingkungan Puskesmas sekali
8. Pemeliharaan Sarana Kebersihan Setiap terjadi
Lingkungan Puskesmas kerusakan
9. Pemantauan Kondisi Sarana Minimal sebulan
Pengelolaan Limbah sekali
10. Pemeliharaan Sarana Pengelolaan Setiap terjadi
Limbah kerusakan
11. Pemantauan Kepatuhan Petugas Minimal sebulan
Kebersihan Terhadap Uraian Tugas sekali
12. Pemantauan Kepatuhan Petugas Minimal sebulan
Terhadap SOP Pengelolaan Limbah sekali
13. Pemantauan Pemenuhan Air Bersih Minimal sebulan
Puskesmas sekali
14. Pemeliharaan Sarana Air Bersih Minimal 6 bulan
Puskesmas sekali
Output 15. Adanya Daftar Inventaris Kebersihan Ada
lingkungan
16. Keselamatan Pasien dan Petugas Tidak terjadi infeksi
silang dari limbah
medis infeksius
Outcome 17. Kepuasan Pasien ≥ 80%
 7 Pengelolaan Input 1. Pengelola Keuangan JKN Ada SK dan
Keuangan lengkap dengan
uraian tugas
2. Pengelola Keuangan BOK Ada SK dan
lengkap dengan
uraian tugas
Penanggung Jawab 3. Bendahara Penerima dan Pengeluaran Ada SK dan
lengkap dengan
Zulfikar uraian tugas
Bukhari 4. Rencana Kerja Anggaran JKN Ada setiap akhir
Fauzi tahun sebelumnya
dan lengkap
5. Rencana Kerja Anggaran BOK Ada setiap akhir
tahun sebelumnya
dan lengkap
6. Laporan Realisasi Keuangan JKN Ada setiap triwulan
dan lengkap
7. Laporan Realisasi Keuangan BOK Ada setiap triwulan
dan lengkap
8. Daftar Amprahan Gaji Ada setiap akhir
bulan dan lengkap
9. Laporan Penerimaan dan Pengeluaran Ada setiap triwulan
Keuangan Puskesmas dan lengkap
Proses 10. Pembayaran Jasa Medis dari Minimal 1 bulan
Keuangan JKN sekali
11. Pembayaran Jasa Pengganti Transport Minimal 6 bulan
Petugas dari Keuangan BOK sekali
12. Pembayaran Gaji Pegawai Minimal dibawah
tanggal 5 setiap
bulannya
13. Pemantauan Pengelolaan Keuangan Minimal 3 bulan
Oleh Kepala Puskesmas sekali
Outpu 14. Optimalisasi Pelayanan dan Pembiayaan
Pelaksanaan Program Pelayanan/ Program
Lancar
8. Pelayanan Input 1. Ketersediaan pelayanan laundry Tersedia
laundry
2. Adanya Penanggung jawab Ada SK
pelayanan laundry
Penanggung
3. Ketersediaan fasilitas dan 100%
jawab
peralatan laundry
Hajjul Baita
Proses 4. Ketepatan waktu penyediaan linen 100 %
Angt :
untuk ruang rawat inap dan ruang
Mulyani
pelayanan
5. Ketepatan pengelolaan linen Sesuai Standar
infeksius
Output 6. Ketersediaan linen 2, 5 - 3 set x jumlah
tempat tidur