Ebook Saku Ukom Saktya Institute

TIM SAKTYA INSTITUTE
SAKTYA INSTITUTE | Buku Saku Ukom

KUTIPAN PASAL 72 :
Sanksi Pelanggaran Undang-Undang Hak Cipta
(Undang-Undang No. 19 Tahun 2002)
1. Barangsiapa dengan sengaja dan tanpa hak melakukan perbuatan

sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 ayat (1) dipidana dengan pidana
penjara masing- masing paling singkat 1 (satu) bulan dan/atau denda paling
sedikit Rp. 1.000.000,00 (satu juta rupiah) atau pidana penjara paling lama 7
(tujuh) tahun dan/atau denda paling banyak Rp. 5.000.000.000,00 (lima
miliar rupiah).
2. Barangsiapa dengan sengaja menyiarkan, memamerkan, mengedarkan atau

menjual kepada umum suatu ciptaan atau barang hasil pelanggaran Hak
Cipta atau Hak Terkait sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dipidana
dengan pidana penjara paling lama 5 (lima) tahun dan/atau denda paling
banyak Rp. 500.000.000,00 (lima ratus juta rupiah).

KEPERAWATAN
MEDIKAL BEDAH
PRESENTASE JUMLAH SOAL 25 –

37%
SEKITAR 45 - 65 SOAL
TARGET BENAR :……… SOAL

SKALA GCS
Bayi Respon Anak/Dewasa

Eye
Spontan 4 Spontan
Terhadap 3 Terhadap perintah
perintah/suara
Terhadap nyeri 2 Terhadap nyeri
Tidak ada respon 1 Tidak ada respon
Verbal
Bergumam 5 Terorientasi
Menagis lemah 4 Bingung
Menagis karena 3 Kata tidak teratur
nyeri
Meintih karena nyeri 2 Tidak dapat
dimengerti
Tidak ada 1 Tidak ada
Motorik
Spontan 6 Sesuai perintah
Penarikan karena 5 Melokalisasi nyeri
sentuhan
Penarikan karena 4 Penarikan karena
nyeri nyeri
Fleksi abnormal 3 Fleksi abnormal
Ekstensi abnormal 2 Ekstensi abnormal
Tidak ada respon 1 Tidak ada respon

TINGKAT KESADARAN
Nilai Deskripsi
Compos Kesadaran normal
Mentis
Apatis Keadaan acuh tak acuh dengan sekitarnya
Somnolen Respon psikomotor lambat, mudah tertidur,
namun kesadaran dapat pulih bila dirangsang
(mudah dibangunkan) tetapi jatuh tertidur
kembali
Stupor Keadaan seperti tertidur lelap namun ada
respon terhadap nyeri
Koma Tidak bisa dibangunkan, tidak ada respon
terhadap rangsangan
KEKUATAN OTOT
Nilai Deskripsi
5 Normal
4 Pergerakan aktif melawan gravitasi dan sedikit
tahanan
3 Hanya mampu melawan gravitasi
2 Tidak mampu melawan gravitasi
1 Kontraksi otot dapat di palpasi tampa gerakkan
persendian
0 Tidak ada kontraksi otot

TETESAN INFUS
Sindrom Kompartemen
Pain Nyeri hebat

Pallor Pucat, menurunnya perfusi ke area tersebut
Pulselesness Berkurang / hilangnya denyut nadi
Parestesia Rasa kesemutan
Paralysis Menurunnya sensasi syaraf yang berlanjut
dengan hilangnya fungsi bagian tersebut

GRADE LUKA ULKUS
Grade Deskripsi
0 Tidak terdapat luka, gejala hanya seperti nyeri
1 Ulkus dangkal
2 Ulkus melibatkan ligamen, tendon, kapsul sendi
3 Ulkus mendalam dan melibatkan abses, osteomielitis dan
atau sepsis bersama
4 Ulkus termasuk gangren di 1/3 anterior kaki

5 Terdapat gangren di seluruh tungkai kaki
GRADE LUKA BAKAR
Grade Deskripsi
1 - Jaringan yang rusak hanya epidermis
- Klinis: ada myeri, kemerahan, kulit kering
- Tes jarum ada hiperalgesia
- Lama sembuh kurang lebih 7 hari
- Hasil: kulit kembali normal
2A - Jaringan yang rusak sebagian dermis, folikel rambut &
kelenjar keringat utuh
- Klinis : nyeri, warna lesi merah/ kuning, basah, bula
- Tes jarum hiperalgesia kadang normal
- Lama sembuh kurang lebih 7 hari
- Hasil : kulit normal / pucat

2B - Jaringan yangg rusak sampai dermis, hanya kelenjar
keringat yangg utuh
- Klinis : sama dengan grade II a
- Tes jarum hipoalgesia
- Lama sembuh 14 – 21 hari
- Hasil : kulit pucat, mengkilap, kadang ada sikatrik/
hipertrofi
3 - Jaringan yang rusak seluruh epidermisc/ dermis
- Klinis mirip grade II hanya kulit hitam/ kecoklatan
- Tes jarum tidak sakit
- Lama sembuh > 21 hari
- Hasil : sikatrik/ hipertrofi
RULE OF NINE LUKA BAKAR

RUMUS BAXTER
(Luas Luka Bakar)
RUMUS BALANCE CAIRAN

RUMUS IWL
IWL = (15 x BB) / 24 jam

Dengan kenaikan suhu :
{(10% x CM) x jumlah kenaikan suhu} + IWL Normal
24 jam
ANALISIS GAS DARAH

Kondisi pH PCO2 HCO3
Asidosis Menurun Meningkat -
respiratorik
Asidosis Menurun Menurun -
metabolik
Alkalosis Meningkat - Menurun
respiratorik
Alkalosis Meningkat - Meningkat
metabolik
MASALAH KEPERAWATAN
Masalah Ciri Khas

Bersihan jalan napas Ada suara napas tambahan
tidak efektif seperti ronchi, wheezing,
dll
Ada sekret / dahak /
sputum
Ada batuk
Pola nafas tidak efektif Pola napas tidak normal
(takipnea, bradipnea,
hiperventilasi, kusmaull,
cheyne-stoke)
Ada retraksi dinding dada,
pernapasan cuping hidung
Gangguan pertukaran gas Ada dispnea, hiperkapnia,
hipoksemia, adanya hasil
BGA abnormal

Ketidakseimbangan Penurunan nafsu makan,
nutrisi kurang dari porsi makan tidak habis,
kebutuhan tubuh penurunan berat badan >
20%
Resiko ketidakstabilan Kadar GDS tidak stabil
glukosa darah seringkali > 300
Kerusakan integritas kulit
Defisit volume cairan Turgor kulit buruk, crt > 3
detik, bibir kering, mata
cowong, lemas, balance
cairan (-)
Kelebihan volume cairan Penambahan berat badan,
edema, asites, balance
cairan (+)
Gangguan eliminasi urine Adanya poliuri, anuria,
nocturia, inkontinensia
urine, retensi urine.
Penurunan cardiac output Perubahan frekuensi dan
irama jantung, perubahan
kontraktiltas jantung,
perubahan volume
sekuncup, perubahan after
load dan pre load,
perubahan EKG.
Intoleransi aktivitas Dispnea setelah
beraktivitas, keletihan,
kelemahan umum, adanya
respon tekanan darah

abnormal terhadap
aktivitas, frekuensi jantung
abnormal terhadap
aktivitas
Ketidakefektifan perfusi Penurunan fungsi perifer,
jaringan perifer perubahan fungsi motorik,
CRT > 3 detik, parestesia,
warna kulit pucat
SUARA NAPAS ABNORMAL

Suara Napas Indikasi
Wheezing Adanya penyempitan saluran
napas, yang terjadi saat
ekspirasi.
Pada pasien asma dan PPOK
Ronchi Adanya sekret/sputum
Crackles/rales terdapatnya cairan atau sekresi
pada jalan nafas yang
besar.
Gargling suara seperti berkumur, kondisi
ini terjadi karena ada
kebuntuan yang disebabkan
oleh cairan (ex: darah)
Stridor edema laring, kelumpuhan pita
suara, tumor laring, stenosis
laring yang biasanya disebabkan
oleh tindakan trakeostomi

SUARA JANTUNG ABNORMAL
Suara Napas Indikasi
S3 (Gallop) Disebabkan oleh vibrasi dinding
ventrikel krn darah masuk ke
ventrikel secara tiba- tiba pd saat
pembukaan AV, pd akhir
pengisian cepat ventrikel. S3
sering terdengar pd anak dgn
dinding toraks yang tipis
atau penderita gagal ventrikel
S4 Terjadi akibat osilasi darah &
rongga jantung yg ditimbulkan
oleh kontraksi atrium.
Jarang terjadi pada individu
normal
Murmur Suara jantung abnormal akibat
adanya arus turbulen di dlm
rongga jantung & pembuluh
darah
WATER SEAL DRAINAGE (WSD)

Pengertian WSD merupakan tindakan invasive yang
dilakukan untuk mengeluarkan udara, cairan
(darah,pus) dari rongga pleura,
rongga thorax; dan mediastinum dengan
menggunakan pipa penghubung.
Indikasi Pneumothorak, hematothorak,
thoraktomy, post op efusi pleura

Tujuan  Mengeluarkan cairan atau darah, udara
dari rongga pleura dan rongga thorak
 Mengembalikan tekanan negative
pada rongga pleura
 Mengembangkan kembali paru yang
kolaps
 Mencegah refluks drainage kembali ke
dalam rongga dada
Jenis WSD 1 botol, 2 botol dan 3 botol

Komplikasi perdarahan, edema paru, tension
pneumothoraks, atrial aritmia, infeksi
Prosedur Perbedaan tekanan udara pada rongga dada
dan botol WSD sehingga cairan di
dalam rongga dada bisa ditarik keluar
Indikator  Tidak ada undulasi
WSD dilepas  Cairan yang keluar tidak ada
 Tidak ada gelembung udara yang
keluar
 Kesulitan bernafas tidak ada
 Dari rontgen foto tidak ada cairan
atau udara
 Dari pemeriksaan tidak ada cairan
atau udara
PEMASANGAN NGT
 Prinsip pemasangan NGT harus
memperhatikan high flower dengan

meminta pasien untuk menempelkan dagu
ke dada.
 Pengukuran panjang NGT dari ujung
hidung ke xhypoid
 Jika terjadi perubahan kondisi mendadak
seperti sianosis dan kesulitan bernapas,
tarik selang segera mungkin.
 Untuk memastikan bahwa selang masuk
ke dalam lambung, aspirasi cairan
lambung dengan spuit 20 cc, jika terlihat
cairan berwarna hijau atau kecokelatan
maka posisi selang sudah benar.
KOLOSTOMI
 Pada pasien kolostomi perlu diberikan
pendidikan kesehatan tentang
pemasangan dan perawatan kantong
ostomi
 Perawatan kolostomi dilakukan untuk
mencegah adanya kemerahan dan iritasi
pada kulit sekitar stoma

EKG
langan tangan kanan Manset KUNING : pergelangan tangan kiri Manset HITAM : perge
Manset HIJAU : pergelangan kaki kiri
V1 : ICS 4 garis sternal kanan V2 : ICS 4 garis sternal kiri V3 : Antara V

V4 : ICS 5 garis midclavicula kiri
V5 : ICS 5 garis aksilaris anterior kiri V6 : ICS 5 garis aksilaris media k

Gambaran EKG
Atrial Fibrilasi
Atrial Flutter
Ventrikel Takikardia

Ventrikel Fibrilasi
Av Blok Derajat 1
Av Blok Derajat 2 Tipe I

Av Blok Derajat 2 Tipe II
Av Blok Total

RONGGA PERUT
SARAF KRANIAL

KEPERAWATAN GADAR
PRESENTASE JUMLAH SOAL 3 – 9%

SEKITAR 5 - 16 SOAL

TRIAGE
KONDISI GAWAT DARURRAT
Gawat darurat Keadaan mengancam nyawa yang jika tidak

segera ditolong dapat meninggal atau cacat
sehingga perlu ditangani dengan prioritas
pertama. Sehingga dalam keadaan ini tidak
ada waktu tunggu.
Yang termasuk keadaan adalah pasien
keracunan akut dengan penurunan kesadaran,
gangguan jalan napas,
gangguan pernapasan, gangguan sirkulasi

atau pemaparan pada mata yang dapat
menyebabkan kebutaan ini
Gawat Tidak Keadaan mengancam nyawa tetapi tidak
Darurat memerlukan tindakan darurat. Keadaan ini
termasuk prioritas ke dua dan setelah dilakukan
resusitasi segera konsulkan ke dokter spesialis
untuk penanganan selanjutnya.
Yang termasuk pasien gawat tidak darurat
adalah: pasien kanker stadium lanjut yang
mengalami keracunan akut.
Darurat Tidak Keadaan yang tidak mengancam nyawa

Gawat tetapi memerlukan tindakan darurat.
Pasien biasanya sadar tidak ada ganguan
pernapasan dan sirkulasi serta tidak
memerlukan resusitasi dan dapat langsung
diberi terapi definitive. Pasien dapat dirawat di
ruang rawat inap atau jika keadaannya
ringan dapat di pulangkan untuk selanjutnya
kontrol ke poliklinik rawat jalan
Tidak Gawat Keadaan yang tidak mengancam nyawa
Tidak Darurat dan tidak memerlukan tindakan darurat.
Gejala dan tanda klinis ringan atau
asimptomatis. Setelah mendapat terapi
definitive penderita dapat dipulangkan dan
selanjutnya kontrol ke poliklinik rawat jalan.
PRIMARY SURVEY
A airway, bebaskan jalan nafas

B breathing, beri nafas, tambah oksigen
C circulation, hentikan perdarahan, beri infus
D disability / SSP, cegah TIK naik

TEKNIK PEMBEBASAN JALAN NAFAS
1. Chin Tilt (mengangkat dagu)

2. Head Tilt (menekan dahi)
3. Jaw Thrust (mengangkat sudut rahang bawah)
4. Heimlich Manuver
Dapat dilakukan dalam posisi berdiri dan terlentang.
Caranya berikan hentakan mendadak pada ulu hati
(daerah subdiafragma – abdomen).
5. Back Blow
Bila penderita sadar dapat batuk keras, observasi ketat. Bila
nafas tidak efektif atau berhenti, lakukan back blow 5 kali
(hentakan keras pada punggung korban di titik silang garis
antar belikat dengan tulang punggung/vertebrae)
6. Chest Thrust (bayi)
Bila penderita sadar, lakukan chest thrust 5 kali (tekan
tulang dada dengan jari telunjuk atau jari tengah kira- kira
satu jari di bawah garis imajinasi antara kedua putting susu
pasien). Bila penderita sadar, tidurkan terlentang, lakukan
chest thrust, tarik lidah apakah ada benda asing, beri nafas
buatan

JENIS-JENIS POSISI PASIEN
Posisi Fowler
Posisi fowler adalah posisi setengah duduk atau duduk, dimana
bagian kepalatempat tidur lebih tinggi atau dinaikkan. Posisi
ini dilakukan untuk mempertahankan kenyamanan dan
memfasilitasi fungsi pernapasan pasien.
Posisi semi fowler

Semi fowler adalah sikap dalam posisi setengah duduk 15-60
derajat
Tujuan
1. Mobilisasi
2. Memerikan perasaan lega pada klien sesak nafas
3. Memudahkan perawatan misalnya memberikan makan

Posisi sim
Posisi sim adalah posisi miring ke kanan atau ke kiri, posisi ini
dilakukan untuk memberi kenyamanan dan memberikan obat
melalui anus (supositoria).
Posisi trendelenburg
Pada posisi ini pasien berbaring di tempat tidur dengan bagian
kepala lebih rendah daripada bagian kaki. Posisi ini
dilakukan untuk melancarkan peredaran darah ke
otak.

RJP (AHA, 2017)

KEPERAWATAN
MATERNITAS

LEOPOLD
Leopold 1 Untuk menentukan umur kehamilan serta

bagian tubuh apa yang terdapat didalam
fundus uteri.
Leopold 2 Untuk menentukan dimana punggung anak dan
dimana letak bagian-bagian kecil.
Leopold 3 Untuk mengetahui apa yang ada pada bagian
bawah dan bagian bawah sudah terpegang
oleh PAP (Pintu Atas Panggul) besar.
Leopold 4 Guna menentukan bagian bawah dalam Rahim
dan seberapa masuknya bagian bawah
tersebut ke dalam PAP.
FASE / KALA PERSALINAN
Kala 1 kala pembukaan, terjadi pematangan dan

pembukaan serviks sampai lengkap
Fase laten pembukaan sampai mencapai 3 cm,
berlangsung sekitar 8 jam
Fase Aktif pembukaan dari 3 cm sampai lengkap (+ 10 cm),
berlangsung sekitar 6 jam
Kala 2 Dimulai pada saat pembukaan serviks telah lengkap
dan berakhir pada saat bayi telah lahir lengkap.
Kala 3 Dimulai pada saat bayi telah lahir lengkap, dan

berakhir dengan lahirnya plasenta.
Kala 4 Dimulai pada saat plaenta telah lahir lengkap,
sampai dengan 1 jam setelahnya.

FASE MENSTRUASI
Fase Fase keluarnya darah haid ini dimulai pada hari

Menstruasi pertama menstruasi dan berlangsung sampai antara
hari ke 5 - 7 dari siklus menstruasi.
Fase Ini disebut fase folikuler karena kelenjar pituitari
Folikular (hipofisia) melepaskan hormon yang disebut
Follicle Stimulating Hormone (FSH), yang
merangsang folikel dalam ovarium untuk
tumbuh menjadi dewasa (matang).
Fase Ovulasi adalah puncak dari semua kerja keras
Ovulasi tubuh selama fase menstruasi sebelumnya. Atas
perintah otak melalui produksi homron LH
(luteinizing hormone) sel telur yang sudah matang
akan dilepaskan dari folikel di ovarium ke saluran
tuba (tuba fallopi) dan akan
bertahan selama 12-24 jam.
Fase Disebut fase luteal karena pada fase menstruasi ini
Luteal terbentuk korpus luteum pada ovarium yang
merupakan bekas folikel setelah
ditinggal sel telur. Korpus luteum menghasilkan
hormon progesteron.
RUMUS NEAGLE

JENIS LOKHEA
Lokhea Rubra Lokhea ini muncul pada hari pertama dan hari
keempat postpartum. Cairan yang keluar
berwarna merah karena mengandung darah
segar, jaringan sisa- sisa plasenta, dinding
rahim, lemak bayi, lanugo dan mekonium.
Lokhea Cairan yang berwarna merah kecoklatan
Sanguinolenta dan berlendir, berlangsung dari hari
keempat dan ketujuh postpartum.
Lokhea Lokhea ini berwarna kuning kecoklatan karena
Serosa mengandung serum, leukosit dan
robekan/laserasi plasenta, muncul pada hari
ketujuh dan hari keempat belas post
partum.
Lokhea Alba Mengandung leukosit, sel desidua, sel epitel,
selaput lender servik dan serabut jaringan yang
mati, berlangsung selama 2
minggu sampai 6 minggu.
Lokhea Bila keluar cairan nanah dan berbau busuk
Purulenta selama postpartum
LAMAWaktu Berat anak

KEHAMILAN Istilah
< 22 minggu <500 g Abortus
22-28 minggu 500g-1000g Partus immaturus
28-37 minggu 1000g-2500g Partus praematurus
37-42 minggu >2500-4500g Partus aterm
(maturus)
>42 minggu >4500g Partus serotinus

HORMON
Follicle Hormon ini memiliki peranan penting terhadap

Stimulating perkembangan seksual seseorang. Selain
Hormone memengaruhi perubahan fisik saat memasuki
(FSH) masa pubertas, hormon FSH pada wanita juga
memiliki peran terhadap proses pembentukan
sel telur di ovarium serta turut mengendalikan
siklus menstruasi. Sedangkan pada pria,
hormon ini berfungsi untuk mengendalikan
produksi sperma dan perkembangan organ
kelamin
Luteinizing Pada wanita, hormon reproduksi ini
Hormone memengaruhi fisiologis ovarium, produksi sel
(LH) telur (ovulasi), siklus menstruasi, dan
kesuburan. Sementara pada pria, LH
merangsang produksi testosteron, yang
memengaruhi tingkat produksi sperma pria
Hormon Kadar hormon testosteron pada pria lebih
testosteron tinggi dibandingkan wanita. Fungsi hormon ini
pada pria, termasuk mengendalikan gairah
seksual, produksi sperma, kepadatan tulang,
dan juga massa otot, sehingga mampu
memengaruhi perubahan fisik dan emosional
pria secara signifikan.
Hormon Hormon estrogen lebih tinggi pada wanita,
estrogen dibandingkan pria. Hormon estrogen pada
wanita berperan dalam perkembangan
seksual saat masa pubertas. Juga berperan
mengendalikan pertumbuhan dinding rahim
selama siklus menstruasi dan masa
kehamilan, serta turut andil terhadap kenaikan
atau penurunan berat badan.

KEPERAWATAN
ANAK


APGAR SCORE
Keterangan Skor 0 Skor 1 Skor 2

Appearance Suluruh tubuh Hanya tangan Seluruh warna
warna kebiruan dan
/ kaki yang kulit normal
pucat kebiruan (merah
muda)
Pulse Denyut jantung Dibawah Diatas
tidak 100x /menit 100x/menit
ada
Grimace Tidak ada Wajah Meringis,
respon meringis saat menarik,
distimulasi batuk atau
bersin saat
distimulasi
Activity Lemah, tidak Lengan dan Bergerak
ada gerakan kaki posisi aktif dan
fleksi spontan
Respiration Tidak Menangis Menangis
bernafas lemah, kuat,
merintih, pernapasan
pernapasan baik dan
lambat tidak teratur
teratur
Interpretasi :
0 – 3 : Asfiksia berat
4 – 6 : Asfiksia ringan
7 – 10 : Normal

TAHAP PERKEMBANGAN ANAK
Fase oral Pada tahap ini, sumber kenikmatan yang dirasakan
0-1 tahun oleh anak berasal dari mulut. Anak memperoleh
kepuasan tersebut dengan cara menghisap,
mengunyah makanan, atau meminum asi. Jika tahap
ini tidak terpenuhi, maka dapat mengakibatkan rasa
ketergantungan dan berpengaruh pada
perkembangan verbal anak.
Fase anal Dalam tahap ini sumber kenikmatan anak terletak
1-3 tahun pada anus. Orangtua dapat menanamkan sikap
disiplin pada anak melalui
toilet training.
Fase latik Kepuasan terletak pada autoerotik atau daerah
3-6 tahun kemaluan. Menurut Freud, pada fase ini anak
cenderung mengidentifikasikan diri dengan
orangtua yang sama jenis dan mencintai
orangtuanya yang berbeda jenis kelamin. Peristiwa
ini disebut oedipus complex, yaitu anak laki-laki
mencintai ibunya dan berusaha menghindari
ayahnya. Begitu juga sebaliknya, pada anak
perempuan yang disebut sebagai
electra complex.
Fase Periode laten adalah saat eksplorasi di mana energi
laten seksual tetap ada, tetapi diarahkan ke daerah lain
5-12 seperti pengejaran intelektual dan interaksi sosial.
tahun Tahap ini sangat penting dalam
pengembangan keterampilan sosial dan komunikasi
dan kepercayaan diri.
Fase Pada tahap akhir perkembangan psikoseksual,
genital individu mengembangkan minat seksual yang
kuat pada lawan jenis

IMUNISASI

KEPERAWATAN JIWA


TAHAP BERDUKA
Denial Ketika pertama kali menyadari kehilangan, maka

akan sukar menerima kenyataan dan berpikir “Ini
tidak mungkin terjadi”. Penyangkalan biasanya
merupakan
pertahanan sementara untuk diri sendiri.
Angry Individu tidak dapat senantiasa menyangkal
sehingga emosi yang menguasai perasaan akan
muncul
Bergaining Muncul sebuah harapan supaya individu dapat
sedemikian menunda kehilangan. Secara
psikologis, individu mengatakan “Saya mengerti
bahwa penyakit ini merupakan penyakit
mematikan, namun jika saya diberikan lebih
banyak waktu maka saya akan
…. ”
Depression Penderita akan menghabiskan banyak waktu
untuk menangis dan berduka. Proses ini
memberikan kesempatan pada pasien yang sekarat
untuk memutuskan hubungan dengan
sesuatu yang dicintainya.
Acceptance Tahap ketika akhirnya bisa menerima kenyataan
perpisahan, meski bukan kebahagiaan yang
sebenarnya tetapi
kenyataan bahwa kida sadar semua akan baik-
baik saja

MASALAH KEPERAWATAN
Ganggaun klien dengan disorientasi, apa yg dia

proses pikir : katakan tdk menggambarkan kondisi
waham nyatanya. "saya seorang nabi, kamu harus
tunduk dengan ajaran saya
supaya masuk surga"
Perilaku klien yg sering marah2, sering
kekerasan memukul2 walau hanya tampak
pengepalan telapak tangan saja. "Awas
kamu ya, akan kutusuk kamu"
Halusinasi klien yang sering bicara sendiri, menangis
sendiri tanpa ada sebab. "Pergi kamu, pergi
dari sini, jangan
ganggu aku"
Harga diri klien dengan kontak mata kurang,
rendah merasa dirinya kurang dan tak pantas
"siapalah diri ini yang tak punya apa2"
Resiko bunuh Klien dengan perkataan "bunuh saja diri
diri ini"
Defisit klien dengan kondisi kumal, jarang
perawatan diri mandi, tdk ganti baju, rambut
berantakan, hingga berbau
Isoloasi sosial klien jarang keluar rumah, tdk mau
berinteraksi dgn orang lain, diam dikamar

SP KEPERAWATAN JIWA
Perilaku SP 1  Mengidentifikasi penyebab PK

kekerasan  Mengidentifikasi tanda dan gejala PK
 Mengidentifikasi PK yang dilakukan
 Mengidentifikasi akibat PK
 Mengajarkan cara mengontrol PK
 Melatih pasien cara kontrol PK fisik I
(nafas dalam).
SP2  Memvalidasi masalah dan latihan
sebelumnya
 Melatih pasien cara kontrol PK fisik II
(memukul bantal / kasur / konversi
energi).
SP 3  Memvalidasi masalah dan latihan
sebelumnya
 Melatih pasien cara kontrol PK secara
verbal (meminta, menolak dan
mengungkapkan marah secara baik)
sebelumnya
 Melatih pasien cara kontrol PK secara
spiritual (berdoa, berwudhu, sholat)
sebelumnya
 Menjelaskan cara kontrol PK dengan
minum obat (prinsip 5 benar minum
obat).
Isolasi Sosial SP 1  Mengidentifikasi penyebab isolasi
sosial pasien
 Mengidentifikasi keuntungan
berinteraksi dengan orang lain.
 Mengidentifikasi kerugian tidak
berinteraksi dengan orang lain
 Melatih pasien berkenalan dengan satu
orang.

sebelumnya
 Melatih pasien berkenalan dengan dua
orang atau lebih
sebelumnya
 Melatih pasien berinteraksi dalam
kelompok
Harga Diri SP 1  Mengidenfikasi kemampuan dan aspek
Rendah positif yang dimiliki pasien
 Membantu pasien menilai kemampuan
pasien yang masih dapat digunakan
 Membantu pasien memilih kegiatan yang
akan dilatih sesuai dengan kemampuan
pasien
 Melatih pasien kegiatan yang dipilih
sesuai kemampuan

sebelumnya
 Melatih kegiatan kedua (atau
selanjutnya) yang dipilih sesuai
kemampuan
Halusinasi SP 1  Mengidentifikasi jenis halusinasi
pasien
 Mengidentifikasi isi halusinasi pasien
 Mengidentifikasi waktu halusinasi
pasien
 Mengidentifikasi frekuensi halusinasi
pasien
 Mengidentifikasi situasi yang
menimbulkan halusinasi
 Mengidentifikasi respons pasien
terhadap halusinasi
 Melatih pasien cara kontrol halusinasi
dengan menghardik

sebelumnya
dengan berbincang dengan orang lain

sebelumnya
dengan kegiatan (yang biasa
dilakukan pasien)
sebelumnya
 Menjelaskan cara kontrol halusinasi
dengan teratur minum obat (prinsip 5
benar minum obat).
Defisit SP 1  Menjelaskan pentingnya kebersihan diri
perawatan diri  Menjelaskan cara menjaga
kebersihan diri
 Melatih pasien cara menjaga
kebersihan diri

sebelumnya
 Menjelaskan cara makan yang bai
 Melatih pasien cara makan yang baik
sebelumnya
 Menjelaskan cara eliminasi yang baik
 Melatih cara eliminasi yang baik.
sebelumnya
 Menjelaskan cara berdandan
 Melatih pasien cara berdandan
Waham SP 1  Membantu orientasi realita.
 Mengidentifikasi kebutuhan yang
tidak terpenuhi

 Melatih pasien memenuhi
kebutuhannya
sebelumnya
 Mengidentifikasi kemampuan yang
dimiliki
 Melatih kemampuan yang dimiliki
sebelumnya
 Menjelaskan penggunaan obat
secara benar
Resiko bunuh SP 1  Mengidentifikasi benda-benda yang
diri dapat membahayakan pasie
 Mengamankan benda-benda yang dapat
membahayakan pasien
 Melakukan kontrak treatment
 Mengajarkan cara mengendalikan
dorongan bunuh diri
SP 2  Mengidentifikasi aspek positif pasien
 Mendorong pasien untuk berfikir
positif terhadap diri
SP 3  Mengidentifikasi pola koping yang
biasa diterapkan pasien
 Menilai pola koping yang biasa
dilakukan
 Mengidentifikasi pola koping yang
konstruktif
 Mendorong pasien memilih pola
koping yang konstruktif
SP 4  Membuat rencana masa depan yang
realistis bersama pasien
 Mengidentifikasi cara mencapai rencana
masa depan yang realistis
 Memberi dorongan pasien melakukan
kegiatan dalam rangka meraih masa
depan yang realistis

NO DIAGNOSA TINDAKAN PERTEMUAN
1 2 3 4 5 S.D 12
1 ISOLASI PASIEN 1. Identifikasi penyebab 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi 1. Evaluasi 1. Evaluasi
SOSIAL: isolasi sosial, siapa bercakap-cakap kegiatan kegiatan kegiatan
MENARIK yang serumah, siapa (berapa orang). Beri bercakap-cakap bercakap-cakap bercakap-cakap
DIRI yang dekat, yang pujian. (berapa orang) saat melakukan 4 saat melakukan
tidak dekat, dan apa 2. Latih cara bercakap- saat melakukan 2 kegiatan harian. kegiatan harian
sebabnya. cakap dengan 2 orang kegiatan harian. Beri pujian. dan sosialisasi.
2. Keuntungan punya lain dalam 2 kegiatan Beri pujian. 2. Latih cara Beri pujian.
teman dan bercakap- harian. 2. Latih cara bercakap-cakap 2. Latih kegiatan
cakap. 3. Masukkan pada jadwal bercakap-cakap dalam kegiatan harian.
3. Kerugian tidak punya kegiatan untuk latihan (4-5 orang) sosial: belanja ke 3. Nilai
teman dan tidak bercakap-cakap dengan dalam 2 kegiatan warung, kemampuan
bercakap-cakap. 2-3 orang: tetangga atau harian baru. meminta yang telah
4. Latih cara bercakap- tamu, saat melakukan 3. Masukkan pada sesuatu, mandiri.
cakap dengan kegiatan harian. jadwal kegiatan menjawab 4. Nilai apakah
anggota keluarga untuk latihan pertanyaan. isolasi sosial
dalam 1 kegiatan bercakap-cakap 3. Masukkan pada teratasi.
harian. dengan 4-5 orang jadwal kegiatan
5. Masukkan dalam saat melakukan 4 untuk latihan
jadwal untuk kegiatan kegiatan harian. bercakap-cakap
harian. dengan >5 orang,
orang baru, saat
melakukan
kegiatan harian,
dan sosialisasi.

KELUARGA 1. Diskusikan masalah 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi 1.Evaluasi 1. Evaluasi
yang dirasakan dalam keluarga dalam kegiatan kegiatan kegiatan
merawat pasien. merawat/melatih pasien keluarga dalam keluarga dalam keluarga dalam
2. Jelaskan pengertian, bercakap-cakap saat merawat/melatih merawat/melatih merawat/melatih
tanda dan gejala, dan melakukan kegiatan pasien bercakap- pasien bercakap- pasien bercakap-
proses terjadinya harian. Beri pujian. cakap saat cakap saat cakap saat
isolasi sosial (gunakan 2. Jelaskan kegiatan rumah melakukan melakukan melakukan
booklet). tangga yang dapat kegiatan harian kegiatan harian, kegiatan harian,
3. Jelaskan cara melibatkan pasien dan rumah tangga. RT, berbelanja. RT, berbelanja,
merawat isolasi bercakap-cakap (makan, Beri pujian. Beri pujian. kegiatan lain dan
sosial. solat bersama). 2. Jelaskan cara 2.Jelaskan follow follow up. Beri
4. Latih cara merawat: 3. Latih cara melatih pasien up ke PKM, pujian.
bercakap-cakap saat membimbing pasien dalam tanda kambuh 2. Nilai
melakukan kegiatan bercakap-cakap dan melakukan dan rujukan. kemampuan
harian. member pujian. kegiatan sosial, 3.Anjurkan keluarga merawat
seperti membantu pasien.
berbelanja, pasien sesuai 3. Nilai
meminta jadual dan kemampuan
sesuatu, dll. memberi pujian. keluarga
3. Latih keluarga melakukan control
mengajak ke PKM.
pasien belanja.
2 HARGA DIRI PASIEN 1. Identifikasi kemampuan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi
RENDAH melakukan kegiatan dan pertama yang dipilih kegiatan pertama, kedua, kegiatan latihan
aspek positif pasien (buat dan berikan pujian. pertama dan dan ketiga yang dan berikan
daftar 2. Bantu pasien kedua yang telah telah dilatih dan pujian.
kegiatan) memilih kegiatan dilatih berikan pujian. 2. Latih kegiatan
dilanjutkan

2.Bantu pasien menilai kedua yang akan dilatih dan berikan 2. Bantu pasien sampai tak
kegiatan yang dapat 3. Latih kegiatan kedua pujian. memilih terhingga.
dilakukan saat ini (pilih (alat dan cara) 2. Bantu pasien kegiatan 3. Nilai
dari daftar kegiatan) : 4. Masukkan pada memilih keempat yang kemampuan
buat daftar kegiatan jadual kegiatan untuk kegiatan akan dilatih yang telah
yang dapat dilakukan latihan: dua kegiatan ketiga yang 3. Latih kegiatan mandiri.
saat ini masing- masing dua akan dilatih keempat (alat 4. Nilai apakah
3.Bantu pasien memilih kali per hari 3. Latih kegiatan dan cara) harga diri
salah satu kegiatan ketiga (alat dan 4. Masukkan pada pasien
yang dapat dilakukan cara) jadual kegiatan meningkat.
saat ini untuk dilatih 4. Masukkan untuk latihan:
4.Latih kegiatan yang pada jadual empat kegiatan,
dipilih (alat dan cara kegiatan masing-masing
melakukannya) untuk latihan: dua kali per hari
5.Masukkan pada jadual tiga kegiatan,
kegiatan untuk latihan masing-
dua kali per hari masing dua
kali per hari
KELUARGA 1.Diskusikan masalah 1.Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi
yang dirasakan dalam keluarga dalam keluarga dalam keluarga dalam kegiatan keluarga
merawat klien. membimbing pasien membimbing membimbing dalam
2.Jelaskan pengertian, melaksanakan pasien pasien membimbing
tanda dan gejala, dan kegiatan kebersihan melaksanakan melaksanakan pasien
proses terjadinya diri, beri pujian. kegiatan yang telah kegiatan, beri melakukan
harga diri rendah 2.Bersama keluarga dilatih, beri pujian. kegiatan yang
(gunakan melatih pasien dalam pujian. dipilih oleh
booklet). melakukan kegiatan

3.Jelaskan cara kedua yang dipilih 2.Bersama 2.Bersama pasien, beri
merawat harga diri pasien keluarga melatih keluarga melatih pujian.
rendah terutama 3. Anjurkan membantu pasien dalam pasien dalam 2. Nilai
memberikan pujian pasien sesuai jadual melakukan melakukan kemampuan
semua hal yang dan memberi pujian. kegiatan ketiga kegiatan keempat keluarga
positif pada pasien. yang dipilih yang dipilih membimbing
4.Latih keluarga pasien pasien pasien.
memberi tanggung 3.Anjurkan 3.Jelaskan follow 3. Nilai
jawab kegiatan yang membantu up ke PKM, kemampuan
dipilih pasien: pasien sesuai tanda kambuh, keluarga
bimbing dan beri jadual dan rujukan, melakukan kontrol
pujian. memberi pujian. 4.Anjurkan ke PKM.
5.Anjurkan membantu membantu
pasien sesuai jadual pasien sesuai
dan cara memberikan jadual dan
pujian. memberikan
pujian.
3 GANGGUAN PASIEN 1. Identifikasi citra 1. Evaluasi kegiatan yang

CITRA tubuh pasien: dulu sudah dilakukan.
TUBUH dan saat ini, 2. Latih interaksi secara
perasaan dan bertahap: jadual kegiatan
harapan citra sehari-hari, aktifitas
tubuhnya saat ini dalam keluarga dan
2. Identifikasi aspek sosial (teman atau orang
positif dirinya lain yang
(potensi bagian berarti/mempunyai
tubuh lainnya) peran penting baginy).

3. Ajarkan pasien cara 3. Beri pujian terhadap
meningkatkan citra keberhasilan pasien
tubuh melakukan interaksi
4. Masukkan dalam jadual
untuk kegiatan harian.
KELUARGA 1.Diskusikan masalah 1. Melatih cara merawat

yang dihadapi oleh pasien dengan gangguan
keluarga citra tubuh: menyediakan
2.Jelaskan terjadinya fasilitas untuk memenuhi
proses gangguan kebutuhan pasien
citra tubuh dirumah, memfasilitasi
3.Jelaskan cara interaksi
mengatasi pasien dirumah,melaksanakan
dengan gangguan kegiatan dirumah dan
citra tubuh sosial, memberikan pujian
4.Anjurkan membantu atas kegiatan yang telah
pasien sesuai jadual dilakukan pasien
dan cara memberikan 2. Evaluasi kemampuan
pujian. pasien dan memberikan
pujian atas
keberhasilannya
3. Beri pujian yang realistis
terhadap keberhasilan
keluarga.

4 HALUSINASI PASIEN 6. Identifikasi 2. Evaluasi kegiatan 2. Evaluasi kegiatan 2. Evaluasi 2. Evaluasi
halusinasi: isi, menghardik. Beri pujian. latihan kegiatan latihan kegiatan latihan
frekuensi, waktu 4. Latih cara mengontrol menghardik dan menghardik, menghardik,
terjadi, situasi halusinasi dengan obat minum obat. Beri obat dan obat, bercakap-
pencetus, (jelaskan 6 benar: jenis, pujian. bercakap- cakap dan
perasaan, guna, dosis, frekuensi, 3. Latih cara cakap. Beri kegiatan harian.
respon. cara, kontinuitas minum mengontrol pujian. Beri pujian.
7. Jelaskan cara obat). halusinasi 3. Latih cara 3. Latih kegiatan
mengontrol 5. Masukkan pada jadual dengan mengontrol harian.
halusinasi: kegiatan untuk latihan bercakap-cakap halusinasi 4. Nilai
hardik, obat, menghardik dan minum saat terjadi dengan kemampuan
bercakap-cakap, obat. halusinasi. melakukan yang telah
melakukan 4. Masukkan pada kegiatan harian mandiri.
kegiatan. jadual kegiatan (mulai 2 5. Nilai apakah
8. Latih cara untuk latihan kegiatan). halusinasi
mengontrol menghardik, 4. Masukkan pada terkontrol.
halusinasi minum obat dan jadual kegiatan
dengan bercakap-cakap. untuk latihan
menghardik. menghardik,
9. Masukkan pada minum obat,
jadwal kegiatan bercakap-cakap
untuk latihan dan kegiatan
menghardik. harian.

KELUARGA 5. Diskusikan 4. Evaluasi kegiatan keluarga 4. Evaluasi 4.Evaluasi 4. Evaluasi
masalah yang dalam merawat/melatih kegiatan keluarga kegiatan kegiatan
dirasakan dalam pasien menghardik. Beri dalam keluarga dalam keluarga dalam
merawat pasien. pujian. merawat/melatih merawat/melatih merawat/melatih
6. Jelaskan 5. Jelaskan 6 benar cara pasien pasien pasien
pengertian, tanda memberikan obat. menghardik dan menghardik, menghardik,
dan gejala, dan 6. Latih cara memberikan memberikan memberikan
proses terjadinya memberikan/membimbing obat. Beri pujian. obat dan obat dan
halusinasi pasien minum obat. 5. Jelaskan cara bercakap- cakap. bercakap-cakap
(gunakan 7. Anjurkan membantu pasien bercakap-cakap Beri pujian. dan melakukan
booklet). sesuai jadual dan memberi dan melakukan 5.Jelaskan follow kegiatan harian
7. Jelaskan cara pujian. kegiatan untuk up ke PKM, dan follow up.
merawat mengontrol tanda kambuh Beri pujian.
halusinasi. halusinasi. dan rujukan. 5. Nilai
8. Latih cara 6. Latih dan 6.Anjurkan kemampuan
merawat sediakan waktu membantu keluarga merawat
halusinasi: bercakap-cakap pasien sesuai pasien.
hardik. dengan pasien jadual dan 6. Nilai
9. Anjurkan terutama saat memberi pujian. kemampuan
membantu halusinasi. keluarga
pasien sesuai 7. Anjurkan melakukan kontrol
jadual dan membantu ke PKM.
member pujian. pasien sesuai
jadual dan
memberi pujian.
5 RESIKO PASIEN 6. Identifikasi 5. Evaluasi kegiatan latihan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 5. Evaluasi
PERILAKU penyebab, tanda dan fisik 1 dan 2. Beri latihan fisik 1 dan latihan fisik 1 dan kegiatan latihan
KEKERASAN gejala, PK pujian. 2, dan 2, fisik 1,2, minum
obat, verbal dan

yang dilakukan, 6. Latih cara mengontrol PK obat. Beri obat dan verbal. spiritual dan
akibat PK. dengan obat (jelaskan 6 pujian. Beri pujian. berikan pujian.
7.Jelaskan cara benar: jenis, guna, dosis, 2. Latih cara 2. Latih cara 6. Nilai
mengontrol PK: frekuensi, cara, mengontrol PK mengontrol PK kemampuan
fisik, obat, kontinuitas minum obat). secara verbal (3 secara spiritual yang telah
verbal, spiritual. 7. Masukkan pada jadual cara yaitu: (2 kegiatan). mandiri.
8.Latih cara kegiatan untuk latihan mengungkapkan, 3. Masukkan pada 7. Nilai apakahPK
mengontrol PK fisik dan minum obat. meminta, jadual kegiatan terkontrol.
fisik 1 (tarik nafas menolak dengan untuk latihan
dalam) dan 2 benar). fisik, minum
(pukul kasur atau 3. Masukkan pada obat, verbal dan
bantal). jadual kegiatan spiritual.
9.Masukkan pada untuk latihan fisik
jadual kegiatan minum obat, dan
untuk latihan verbal.
fisik.
KELUARGA 6.Diskusikan 4.Evaluasi kegiatan keluarga 4.Evaluasi 1. Evaluasi 4. Evaluasi

masalah yang dalam merawat/ melatih kegiatan keluarga kegiatan kegiatan keluarga
dirasakan dalam pasien fisik 1, 2. Beri dalam merawat/ keluarga dalam dalam merawat/
merawat klien. pujian. melatih pasien merawat/ melatih pasien
7.Jelaskan 5.Jelaskan 6 benar cara fisik 1, 2 dan melatih pasien fisik 1, 2 dan
pengertian, tanda memberikan obat. memberikan obat. fisik 1, 2 dan memberikan
dan gejala, dan 6.Anjurkan membantu pasien Beri pujian. memberikan obat, verbal dan
proses terjadinya sesuai jadual dan memberi 5.Latih cara obat, verbal dan spiritual dan
PK (gunakan pujian. membimbing spiritual. Beri follow up. Beri
booklet). verbal/bicara. pujian. pujian.
6.Latih cara 2.Jelaskan follow
membimbing up ke PKM,

8.Jelaskan cara kegiatan tanda kambuh, 5. Nilai
merawat PK. spiritual. rujukan. kemampuan
9.Latih 1 cara 7. Anjurkan 3. Anjurkan merawat pasien.
merawat PK: fisik membantu pasien membantu pasien 6. Nilai
1, 2. sesuai jadual dan sesuai jadual dan kemampuan
10.Anjurkan memberi pujian. memberi pujian. keluarga
membantu melakukan kontrol
pasien sesuai ke PKM.
jadual dan
memberikan
pujian.
6 WAHAM PASIEN 10. Identifikasi 3. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi 1. Evaluasi
tanda dan gejala pemenuhan pemenuhan kegiatan kegiatan
waham kebutuhan pasien kebutuhan pasien, pemenuhan pemenuhan
11. Bantu dan berikan pujian. kegiatan yang kebutuhan kebutuhan
orientasi realitas: 4. Diskusikan dilakukan pasien dan pasien, kegiatan pasien, kegiatan
panggil nama, orientasi kemampuan yang berikan pujian. yang telah dilatih yang dilatih dan
waktu, orang dan dimiliki. 2. Jelaskan tentang obat dan minum obat, minum obat,
tempat/lingkungan. 5. Latih kemampuan yang diminum (6 Berikan pujian. Berikan pujian.
12. Diskusikan yang dipilih dan benar: jenis, guna, 2. Diskusikan 5. Nilai
kebutuhan pasien yang berikan pujian. dosis, frekuensi, cara, kebutuhan lain kemampuan
tidak terpenuhi. 6. Masukkan pada kontinuitas minum dan cara yang telah
13. Bantu pasien jadual obat) memenuhinya. mandiri.
memenuhi pemenuhan 5. Masukkan pada jadual 3. Diskusikan 6. Nilai apakah
kebutuhannya yang kebutuhan dan pemenuhan kebutuhan, kemampuan waham
realistis. kegiatan yang kegiatan yang telah yang dimiliki dan terkontrol.
14. Masukkan telah dilatih. dilatih dan obat. memilih yang
pada jadual kegiatan akan

untuk pemenuhan dilatih.Kemudian
kebutuhan. latih.
5. Masukkan pada
jadual
pemenuhan
kebutuhan,
kegiatan yang
telah dilatih dan
obat.
KELUARGA 10. Diskusikan 8. Evaluasi kegiatan 8. Evaluasi kegiatan 7.Evaluasi 1. Evaluasi

masalah yang keluarga dalam keluarga dalam kegiatan kegiatan
dirasakan dalam membimbing membimbing keluarga dalam keluarga
merawat pasien. pasien memenuhi memenuhi membimbing dalam
11. Jelaskan kebutuhannya. kebutuhan pasien dan memenuhi membimbing
pengertian, tanda dan Beri pujian. membimbing pasien kebutuhan memenuhi
gejala, dan proses 9. Latih cara melaksanakan pasien, kebutuhan
terjadinya waham memenuhi kegiatan yang telah membimbing pasien,
(gunakan booklet). kebutuhan dilatih. Beri pujian. pasien membimbing
12. Jelaskan cara pasien. 9. Jelaskan obat yang melaksanakan pasien
merawat: tidak 10. Latih cara diminum oleh pasien kegiatan yang melaksanakan
disangkal, tidak melatih kemampuan dan telah dilatih dan kegiatan yang
diikuti/diterima yang dimiliki caramembimbingnya. minum obat. Beri telah dilatih dan
(netral). pasien. 10. Anjurkan pujian. minum obat.
13. Latih cara 11. Anjurkan membantu pasien 8.Jelaskan follow Beri pujian.
mengetahui kebutuhan membantu pasien up ke PKM,
pasien dan

mengetahui sesuai jadual dan sesuai jadual dan tanda kambuh dan 2. Nilai
kemampuan pasien. memberi pujian. memberi pujian. rujukan. kemampuan
14. Anjurkan 9. Anjurkan keluarga
membantu pasien membantu pasien merawat
sesuai jadual dan sesuai jadual dan pasien.
memberi pujian. memberi pujian. 3. Nilai
kemampuan
keluarga
melakukan
kontrol ke
PKM.
7 RESIKO PASIEN 10. Identifikasi 8. Evaluasi 1.Evaluasi kegiatan 4. Evaluasi 8. Evaluasi

BUNUH DIRI beratnya masalah kegiatan berpikir positif tentang kegiatan berpikir kegiatan
resiko bunuh diri: berpikir positif diri, keluarga dan positif tentang latihan
isyarat, ancaman, tentang diri lingkungan. Beri diri, keluarga dan peningkatan
percobaan (jika sendiri. Beri pujian. Kaji resiko lingkungan serta positif diri,
percobaan segera pujian. Kaji ulang bunuh diri. kegiatan yang keluarga dan
rujuk). resiko bunuh diri. 2.Diskusikan harapan dipilih. lingkungan
11. Identifikasi 9. Latih cara dan masa depan. Beri pujian. dan berikan
benda-benda mengendalikan 3.Diskusikan cara 5. Latih tahap kedua pujian.
berbahaya dan diri dari mencapai harapan kegiatan 9. Evaluasi
mengamankannya dorongan bunuh dan masa depan. mencapai masa tahapan
(lingkungan aman diri: buat daftar 4.Latih cara-cara depan. kegiatan
untuk pasien). aspek positif mencapai harapan 6. Masukkan pada mencapai
12. Latihan cara keluarga dan masa depan jadual kegiatan harapan masa
mengendalikan diri dan lingkungan, secara bertahap latihan berpikir depan.
dari dorongan bunuh latih (setahap demi positif tentang
diri: buat daftar aspek setahap). diri, keluarga

positif dari diri sendiri, afirmasi/berpikir 5. Masukkan pada jadual dan lingkungan 10. Latih
latihan aspek positif latihan berpikir positif serta kegiatan kegiatan
afirmasi/berpikir keluarga dan tentang diri, keluarga yang diplih untuk harian.
aspek positif yang lingkungan. dan lingkungan dan mencapai masa 11. Nilai
dimiliki. 10. Masukkan pada tahapan kegiatan yang depan. kemampuan
13. Masukkan jadual latihan diplih. yang telah
pada jadual latihan berpikir positif mandiri.
berpikir positif 5 kali tentang diri, 12. Nilai
per hari. keluarga dan apakah resiko
lingkungan. bunuh diri
teratasi.
KELUARGA 11. Diskusikan 7.Evaluasi kegiatan 1.Evaluasi kegiatan 4.Evaluasi 1. Evaluasi
masalah yang keluarga dalam keluarga dalam kegiatan kegiatan
dirasakan dalam memberikan memberikan pujian keluarga dalam keluarga
merawat klien. pujian dan dan penghargaan pada memberikan dalam
12. Jelaskan penghargaan atas pasien serta pujian dan memberikan
pengertian, tanda dan keberhasilan dan menciptakan suasana penghargaan, pujian,
gejala, dan proses aspek positif positif dalam keluarga. menciptakan penghargaan,
terjadinya resiko bunuh pasien. Beri Beri pujian. suasana keluarga menciptakan
diri (gunakan booklet). pujian. 2.Bersama keluarga yang positif dan suasana yang
13. Jelaskan cara 8.Latih cara berdiskusi dengan kegiatan awal positif dan
merawat resiko bunuh memberikan pasien tentang harapan dalam mencapai membimbing
diri. penghargaan masa depan serta harapan masa langkah-
14. Latih cara pada pasien dan langkah- langkah depan. Beri langkah
memberikan pujian menciptakan mencapainya . pujian. dalam
hal positif pasien, suasana positif 5.Bersama mencapai
memberikan dalam keluarga, keluarga harapan masa
tidak berdiskusi depan. Beri
membicarakan pujian.

dukungan pencapaian keburukan anggota 3. Anjurkan membantu tentang langkah 2. Nilai
masa depan. keluarga. pasien sesuai jadual dan kegiatan kemampuan
15. Anjurkan 9. Anjurkan dan memberi pujian. untuk mencapai keluarga
membantu pasien membantu pasien harapan masa merawat
sesuai jadual dan sesuai jadual dan depan. pasien.
memberikan pujian. memberi pujian. 6.Jelaskan follow 3. Nilai
up ke PKM, kemampuan
tanda kambuh, keluarga
rujukan. melakukan
7.Anjurkan kontrol ke
membantu PKM.
pasien sesuai
jadual dan
memberi pujian.
8 DEFISIT PASIEN 1. Identifikasi masalah 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi 1. Evaluasi
PERAWATAN perawatan diri: kebersihan diri. kebersihan diri dan kegiatan kegiatan
DIRI kebersihan diri, Beri pujian. berdandan. Beri kebersihan diri, latihan
berdandan, 2. Jelaskan cara pujian. berdandan dan perawatan
makan/minum, dan alat untuk 2. Jelaskan cara dan makan dan diri:
BAB/BAK. berdandan. alat makan dan minum. Beri kebersihan
2. Jelaskan pentingnya 3. Latih cara minum. pujian. diri,
kebersihan diri. berdandan setelah 3. Latih cara makan 2. Jelaskan cara berdandan,
3. Jelaskan cara dan alat kebersihan diri: dan minum yang BAB dan BAK makan dan
kebersihan diri. sisiran, rias muka baik. yang baik. minum, BAB
4. Latih cara menjaga untuk perempuan, 4. Masukkan pada jadual 3. Latih BAB dan dan BAK. Beri
kebersihan diri:mandi sisiran, cukuran kegiatan untuk latihan BAK yang baik. pujian.
dan ganti pakaian, untuk pria. kebersihan 4. Masukkan pada 2. Latih kegiatan
diri, berdandan dan jadual kegiatan harian.

sikat gigi, cuci rambut, 4. Masukkan pada makan dan minum untuk latihan 3. Nilai
potong kuku. jadual kegiatan yang baik. kebersihan diri, kemampuan
5. Masukkan pada jadual untuk kebersihan berdandan dan yang telah
kegiatan untuk latihan diri dan makan dan mandiri.
mandi, sikat gigi (2 kali berdandan. minum yang 4. Nilai apakah
per hari), cuci rambut (2 baik, BAB dan perawatan diri
kali per minggu), potong BAK. telah baik.
kuku
(1 kali per minggu).
KELUARGA 1.Diskusikan masalah 1.Evaluasi kegiatan 1.Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi 1. Evaluasi
yang dirasakan dalam keluarga dalam keluarga dalam kegiatan kegiatan
merawat pasien. merawat/ melatih merawat/ melatih keluarga dalam keluarga
2.Jelaskan pengertian, pasien kebersihan pasien kebersihan diri merawat/ dalam
tanda dan gejala, dan diri. Beri pujian. dan berdandan. Beri melatih pasien merawat/
proses terjadinya defisit 2.Bimbing keluarga pujian. kebersihan diri, melatih pasien
perawatan diri (gunakan membantu pasien 2.Bimbing keluarga berdandan, kebersihan
booklet). berdandan. membantu makan makan dan diri,
3.Jelaskan cara 3.Anjurkan dan minum pasien. minum. Beri berdandan,
merawat defisit membantu pasien 3.Anjurkan membantu pujian. makan dan
perawatan diri. sesuai jadual dan pasien sesuai jadual 2.Bimbing minum, BAB
4.Latih cara merawat memberi pujian. dan memberi pujian. keluarga dan BAK. Beri
kebersihan diri merawat BAB pujian.
5.Anjurkan membantu dan BAK 2. Nilai
pasien sesuai jadual pasien. kemampuan
dan memberikan 3.Jelaskan follow merawat
pujian. up ke PKM, pasien.
tanda kambuh, 3. Nilai
rujukan. kemampuan
keluarga

4. Anjurkan melakukan
membantu pasien kontrol ke
sesuai jadual dan PKM.
memberi pujian.

KEPERAWATAN
KOMUNITAS,
KELUARGA,
GERONTIK
PRESENTASE JUMLAH SOAL
KOMUNITAS : 3 – 9%
KELUARGA : 8 – 14%
GERONTIK : 3 – 9%

TIPE KELUARGA
Tipe tradisional Nuclear Keluarga yang terdiri dari

Family ayah, ibu dan anak-anak
(Keluarga Inti)
Extended keluarga inti di tambah dengan
Family sanak saudara, misalnya nenek,
(Keluarga keponakan, saudara sepupu,
Besar) paman, bibi dan sebagainya
Keluarga Dyad suatu rumah tangga yang

terdiri dari suami dan istri tanpa
anak.
Single Parent suatu rumah tangga yang terdiri
dari satu orang tua (ayah/ibu)
dengan anak (kandung/angkat).
Kondisi ini
dapat disebabkan oleh
perceraian atau kematian
Single Adult suatu rumah tangga yang hanya
terdiri seorang dewasa (misalnya
seorang yang telah dewasa
kemudian tinggal kost
untuk bekerja atau kuliah)
Commuter Kedua orang tua bekerja dikota
Family yang berbeda. Tetapi salah satu
kota tersebut sebagai tempat
tinggal dan orang tua ysng
bekerjs diluar kota bisa
berkumpul pada anggota
keluarga pada saat
akhir pecan (week end).
Blended Keluarga yang dibentuk oleh
Family duda atau janda yang

menikah kembali dan
membesarkan anak dari
perkawinan sebelumnya.
Tipe Non The unmarried Keluarga yang terdiri dari orang
Tradisional teenage mother tua (terutama ibu)
denga anak tiri dari hubungan
tanpa nikah
The Keluarga dengan orang tua tiri
Stepparent Family
Commune Beberapa pasangan keluarga

Family (dengan anaknya) yang tidak ada
hubungan saudara hidup
bersama dalam satu rumah,
sumber dan fasilitas yang sama,
pengalaman yang
sama
Group Keluarga inti yang dibatasi oleh
networking set aturan/nilai-nilai, hidup
family berdekatan satu sama lain dan
saling menggunakan barang-
barang rumah tangga bersma,
pelayanan dan
pertanggung jawab
membesarkan anaknya
The Non Keluarga yang hidup bersama
Marital dan berganti–ganti pasangan
Heterosexual tanpa melelui pernikahan
Conhibitang
Family
Cohibiting Couple Orang dewasa yang hidup
bersama diluar ikatan
perkawinan karena beberapa
alas an tertentu
Gay And Seseorang yang mempunyai
Lesbian Family persamaan sex hidup bersama
sebagaimana suami
– istri (marital partners).

FUNGSI KELUARGA
Fungsi ekonomi keluarga diharapkan menjadi keluarga yang

produktif yang mampu menghasilkan nilai tambah
ekonomi dengan memanfaatkan
sumber daya keluarga
Fungsi keluarga yang dapat dilihat dan dikategorikan
mendapatkan strata sosialnya oleh keluarga lain yang berbeda
status sosial disekitarnya
Fungsi keluarga mempunyai peran dan
pendidikan tanggungjawabyang besar terhadap
pendidikan anak-anaknya untuk menghadapi
kehidupan dewasanya
Fungsi orang tua atau keluarga diharapkan mampu
sosialisasi bagi menciptakan kehidupan sosial yang mirip
anaknya dengan luar rumah
Fungsi keluarga diharapkan dapat memenuhi
pemenuhan kebutuhan dasar primer dalam rangka
kesehatan melindungi dan pencegahan terhadap
penyakit yang mungkin dialami oleh keluarga.
Fungsi religius keluarga merupakan tempat belajar tentang
agama dan mengamalkan ajaran agama.
Fungsi rekreasi keluarga merupakan tempat untuk melakukan
kegiatan yang dapat mengurangi ketegangan
akibat berada di luar rumah
Fungsi bukan hanya mengembangkan keturunan tetapi
reproduksi juga tempat untuk mengembangkan fungsi
reproduksi secara menyeluruh, diantaranya seks
yang sehat dan berkualitas
serat pendidikan seks bagi anak-anak
Fungsi afektif keluarga merupakan tempat yang utama untuk
pemenuhan kebutuhan psikososial sebelum
anggota keluarga berada di luar
rumah

TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
Keluarga baru perkawinan dari sepasang insan yang menandakan

bermulanya keluarga baru. Keluarga pada tahap ini
mempunyai tugas perkembangan, yaitu membina
hubungan dan kepuasan bersama, menetapkan tujuan
bersam, membina hubungan dengan keluarga lain,
teman, kelompok sosial dan merencanakan anak
atau
KB
Keluarga dimulai dengan kelahiran anak pertama hingga bayi
sedang berusia 30 bulan. Mempunyai tugas perkembangan
mengasuh seperti persiapan bayi, membagi peran dan
anak (child tanggungjawab, adaptasi pola hubungan seksual,
bearing pengetahuan tentang
family) kehamilan, persalinan dan menjadi orang tua.
Keluarga keluarga dengan anak pertama yang berumur 30
dengan usia bulan sampai dengan 6 tahun. Mempunyai tugas
anak pra perkembangan, yaitu membagi waktu, pengaturan
sekolah keuangan, merencanakan kelahiran yang berikutnya
dan membagi tanggungjawab
dengan anggota keluarga yang lain.
Keluarga dengan anak pertama berusia 13 tahun. Adapun tugas
dengan anak perkembangan keluarga ini, yaitu menyediakan
usia sekolah aktivitas untuk anak, pengaturan keuangan,
kerjasama dalkam memnyelesaikan
masalah, memperhatikan kepuasan anggota keluarga
dan sistem komunikasi keluarga.
Keluarga dengan usia anak pertam 13 tahun sampai dengan 20
dengan anak tahun. Tugas pekembangan keluarga ini adalah
remaja menyediakan fasilitas kebutuhan keluarga yang
berbeda, menyertakan keluarga dalam
bertanggungjawab dan mempertahankan
filosofi hidup

Keluarga keluarga dengan anak pertama, meninggalkan
dengan anak rumah dengan tugas perkembangan keluarga,
dewasa yaitu menata kembali sumber dan fasilitas,
penataan yanggungjawab antar anak,
mempertahankan komunikasi terbuka,
melepaskan anak dan mendapatkan menantu.
Keluarga usia dimulai ketika anak terakhir meninggalakan
pertengahan rumah dan berakhir pada saat pensiun. Adapaun
tugas perkembangan, yaitu mempertahankan
suasana yang menyenangkan,
bertanggungjawab pada semua tugas rumah
tangga, membina keakraban dengan pasangan,
mempertahankan kontak dengan anak dan
berpartisipasi dalam aktivitas sosial
Keluarga usia tahap terakhir siklus kehidupan keluarga dimulai
lanjut dari salah satu pasangan memasuki masa
pensiun, terus berlangsung hingga salah satu
pasangan meninggal dunia. Adapun tugas
perkembangan keluarga ini, yaitu menghadapi
pensiun, saling rawat, memberi arti hidup,
mempertahankan kontak dengan anak, cucu dan
masyarakat
APGAR KELUARGA
Fungsi Sosial Uraian Skor

(A) Saya puas bahwa saya dapat 1
Adaptasi kembali pada keluarga (teman-
teman) saya untuk membantu
pada waktu sesuatu menyusahkan
saya
(P) Saya puas dengan cara keluarga 2
Partnership (teman-teman) saya
membicarakan sesuatu dengan
saya dan mengungkapkan masalah
dengan saya

(G) Saya puas bahwa keluarga (teman- 2
Growth teman) saya menerima dan
mendukung keinginan saya
untuk melakukan aktivitas atau
arah baru
(A) Saya puas dengan cara keluarga 1
Afek (teman-teman) saya
mengekspresikan afek dan
berespon terhadap emosi- emosi
saya, seperti marah,
sedih, atau mencintai
(R) Saya puas dengan cara teman- 2
Resolve teman saya dan saya menyediakan
waktu bersama-
sama
Interpretasi hasil :
Skor > 6 : fungsi baik
Skor 4 – 6 : disfungsi sedang
Skor < 3 : disfungsi berat
METODE PROMOSI KESEHATAN
Diskusi Dalam diskusi kelompok agar semua anggota

kelompok klompok dapat bebas berpartisipasi dalam diskusi,
maka formasi duduk para peserta diatur
sedemikian rupa sehingga mereka dapt berhadap-
hadapan atau saling memandang
satu sama lain, misalnya dalam bentuk lingkaran
atau segi empat.
Brain storming Metode ini merupakan modifikasi metode diskusi
kelompok. Prinsipnya sana dengan metode diskusi
kelompok. Bedanya, pada permulaan pemimpin
kelompok memancing dengan satu masalah
dan kemudian tiap
peserta memberikan jawaban atau tanggapan

(curah pendapat). Tanggapan atau jawaban-
jawaban tersebut ditampung dan ditulis dalam
flipchart atau papan tulis. Sebelum semua peserta
mencurahkan pendapatnya, tidak boleh
dikomentari oleh siapa pun. Baru setelah semua
anggota dikeluarkan
pendapatnya, tiap anggota dapat mengomentari,
dan akhirnya terjadi diskusi
Snowball Kelompok dibagi dalam pasangan-pasangan (1
pasang 2 orang) dan kemudian dilontarkan suatu
pertanyaan atau masalah. Setelah lebih kurang 5
menit maka tiap 2pasang bergabung menjadi satu.
Msreka tetap mendiskusikan masalah tersebut,
dan mencari kesimpulannya. Kemudian tiap 2
pasang yang sudah beranggotakan 4 orang ini
bergabung lagi dengan pasangan lainnya,
demikian seterusnya sehingga akhirnya akan
terjadi
diskusi seluruh anggota kelompok
Buzz Group Kelompok langsung dibagi menjadi kelompok-
kelompok kecil (buzz group) yang kemudian
diberi suatu permasalahan yang sama atau tidak
sama dengan kelompok lain, Masing- masing
kelompok mendiskusikan masalah tersebut,
Selanjutnya hasil dan tiap kelompok didiskusikan
kembali dan dicari
kesimpulannya.
Role play Dalam metode ini beberapa anggota kelompok
ditunjuk sebagai pemegang peran tertentu untuk
memainkan peranan, misalnya sebagai dokter
Puskesmas, sebagai perawat atau bidan, dan
sebagainya, sedangkan anggota yang lain sebagai
pasien atau anggota masyarakat. Mereka
memperagakan, misalnya bagaimana interaksi
atau
berkomunika sehari-hari dalam melaksanakan
tugas.

Simulasi Metode ini merupakan gabungan antara role play
dengan diakusi kelompok. Pesan-pesan kesehatan
disajikan da lam beberapa bentuk permainan
seperti permainan monopoli. Cara memainkannya
persis seperti bermain monopoli, dengan
menggunakan dadu, gaco (petunjuk arah), selain
beberan atau papan main. Beberapa orang
menjadi pemain, dan
sebagian lagi berperan sebagai narasumber.
PERAN PERAWAT KOMUNITAS
Care provider Memberikan asuhan keperawatan melalui mengkaji

masalah skeperawatan yang ada, merencanakan
tindakan keperawatan, melaksanakan tindakan
keperawatan dan mengevaluasi pelayanan yang telah
diberikan kepada individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat
Educator Memberikan pendidikan kesehatan kepada individu,

keluarga, kelompok dan masyarakat baik di rumah,
puskesmas, dan di masyarakat secara terorganisir
dalam rangka menanamkan perilaku sehat, sehingga
terjadi perubahan
perilaku seperti yang diharapkan dalam mencapai
derajat kesehatan yang optimal.
Advocator Pembelaan dapat diberikan kepada individu,
kelompok atau tingkat komunitas. Pada tingkat
keluarga, perawat dapat menjalankan fungsinya
melalui pelayanan sosial yang ada dalam masyarakat.
Case Perawat kesehatan masyarakat diharapkan

manager dapat mengelola berbagai kegiatan pelayanan
kesehatan puskesmas dan masyarakat sesuai

dengan beban tugas dan tanggung jawab yang
dibebankan kepadanya.
Kolaborator Peran perawat sebagai kolaborator dapat
dilaksanakan dengan cara bekerjasama dengan tim
kesehatan lain, baik dengan dokter, ahli gizi, ahli
radiologi, dan lain-lain dalam kaitanya membantu
mempercepat proses penyembuhan
klien
Case finder Melaksanakan monitoring terhadap perubahan-
perubahan yang terjadi pada individu, keluarga,
kelompok dan masyarakat yang menyangkut
masalah-masalah kesehatan dan keperawatan yang
timbul serta berdampak terhadap status kesehatan
melalui kunjungan rumah, pertemuan-
pertemuan, observasi dan pengumpulan data
METODE PENGKAJIAN KOMUNITAS
Windshield Windshield survery dilakukan dengan berjalan- jalan di

survey lingkungan komunitas untuk menentukan gambaran
tentang kondisi dan situasi yang terjadi di komunitas,
lingkungan sekitar komunitas, kehidupan komunitas,
dan karakteristik penduduk yang ditemui di jalan saat
survai dilakukan.
Informant Sebelum terjun ke masyarakat, instrument
interview pengkajian sebaiknya dikembangkan dan
dipersiapkan terlebih dahulu. Instrument yang perlu
dikembangkan untuk melakukan pengkajian
terhadap masyarakat antara lain kuesioner,
pedoman wawancara, dan pedoman observasi.
Untuk mendapatkan hasil yang akurat dan agar
masyarakat membina rasa percaya (trust) dengan
perawat diperlukan kontak yang lama dengan
komunitas. Perawat juga harus menyertakan
lembar persetujuan (informed consent) komunitas

yang dibubuhi tanda tangan atau cap jempol akan
melakukan tindakan yang membutuhkan persetujuan
komonitas.
Observasi Setiap kegiatan kehidupan di komunitas perlu
Partisipasi diobservasi. Tentukan berapa lama observasi akan
dilakukan, apa, dimana, waktu, dan tempat
komunitas yang akan di observasi. Kegiatan
observasi dapat dilakukan menggunakan format
observasi yang sudah disiapkan terlebih dahulu,
kemudian catat semua yang terjadi, dengan
tambahan penggunaan kamera atau video.
Informasi yang penting diperoleh menyangkut
aktivitas dan arti sikap atau tampilan yang
ditemukan di komunitas.
Focis Group FGD merupakan diskusi kelompok terarah yang
Discussion dilakukan untuk mendapatkan informasi yang
mendalam tentang perasaan dan pikiran mengenai
satu topic melaui proses diskusi kelompok,
berdasarkan pengalaman subjektif kelompok
sasaran terhadap satu institusi/produk tertentu
FGD bertujuan mengumpulkan data mengenai
persepsi terhadap sesuatu, misalnya, pelayanan
yang dan tidak mencari consensus serta tidak
mengambil keputusan menganai tindaka yang
harus dilakukan. Peserta FGD terdiri dari 6-12
orang dan harus homogen, dikelompokkan
berdasarkan kesamaan jenis kelamin, usia, latar
belakang social ekonomi (pendidikan,suku, status
perkawinan, dsb). Lama diskusi maksimal 2 jam.
Lokasi FGD harus memberikan situasi yang aman
dan nyaman sehingga menjamin narasumber
berbicara terbuka dan wajar

KEMAMPUAN ADL LANSIA
Indeks Katz
SKOR KRITERIA
A Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah,
ke kamar kecil, berpakaian, dan mandi
B Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari- hari,
kecuali satu dari fungsi tersebut
C Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari- hari,
kecuali mandi dan satu fungsi tambahan
D Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari- hari,
kecuali mandi, berpakaian dan satu fungsi
tambahan
E Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-
hari, kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil dan satu
fungsi tambahan
F Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari- hari,
kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil,
berpindah dan satu fungsi tambahan
G Ketergantungan pada ke enam fungsi tersebut

RESIKO JATUH LANSIA
Morse Fall Scale
Interpretasi :
0 – 24 = tidak beresiko
25 – 50 = resiko rendah
> 50 = resiko tinggi

MANAJEMEN
KEPERAWATAN
PRESENTASE JUMLAH SOAL 3 - 9%

SEKITAR 5 – 16 SOAL

PRINSIP ETIKA KEPERAWATAN
Autonomi prinsip otonomi didasarkan pada keyakinan bahwa

individu mampu berpikir logis dan mampu membuat
keputusan sendiri. Orang dewasa mampu
memutuskan sesuatu dan orang lain harus
menghargainya. Otonomi merupakan hak
kemandirian dan kebebasan individu yang menuntut
pembedaan diri. Salah satu contoh yang tidak
memperhatikan otonomi adalah Memberitahukan
klien bahwa keadaanya baik,
padahal terdapat gangguanatau penyimpangan
Benefience prinsip ini menentut perawat untuk melakukan hal
yan baik dengan begitu dapat mencegah kesalahan
atau kejahatan. Contoh perawat menasehati klien
tentang program latihan untuk memperbaiki
kesehatan secara umum, tetapi perawat menasehati
untuk tidak dilakukan
karena alasan resiko serangan jantung.
Justice nilai ini direfleksikan dalam praktek professional
ketika perawat bekerja untuk terapi yang benar
sesuai hukum, standar praktik dan keyakinan yang
benar untuk memperoleh kualitas pelayanan
kesehatan. Contoh ketika perawat dinas sendirian
dan ketika itu ada klien baru masuk serta ada juga
klien rawat yang memerlukan bantuan perawat maka
perawat harus mempertimbangkan faktor-faktor
dalam faktor tersebut kemudian bertindak sesuai
dengan asas keadilan.
Non prinsi ini berarti tidak menimbulkan bahaya/cedera

maleficence fisik dan psikologis pada klien. Contoh ketika ada
klien yang menyatakan kepada dokter secara tertulis
menolak pemberian transfuse darah dan ketika itu
penyakit perdarahan (melena) membuat keadaan
klien semakin memburuk dan dokter harus
mengistrusikan pemberian transfuse
darah. akhirnya transfuse darah ridak diberikan

karena prinsi beneficence walaupun pada situasi ini
juga terjadi penyalahgunaan prinsi nonmaleficince.
Veracity nilai ini bukan cuman dimiliki oleh perawat namun

(kejujuran) harus dimiliki oleh seluruh pemberi layanan
kesehatan untuk menyampaikan kebenaran pada setia
klien untuk meyakinkan agar klien mengerti.
Informasi yang diberikan harus akurat,
komprehensif, dan objektif. Kebenaran merupakan
dasar membina hubungan saling percaya. Klie
memiliki otonomi sehingga mereka berhak
mendapatkan informasi yang ia ingin tahu. Contoh
Ny. S masuk rumah sakit dengan berbagai macam
fraktur karena kecelakaan mobil, suaminya juga ada
dalam kecelakaan tersebut dan meninggal dunia. Ny.
S selalu bertanya-tanya tentang keadaan suaminya.
Dokter ahli bedah berpesan kepada perawat untuk
belum memberitahukan kematian suaminya kepada
klien perawat tidak mengetahui alasan tersebut dari
dokter dan kepala ruangan menyampaikan intruksi
dokter
harus diikuti. Perawat dalam hal ini dihadapkan oleh
konflik kejujuran.
Fidelity perawat harus memiliki komitmen menepati janji dan

menghargai komitmennya kepada orang lain.
Confidentiality kerahasiaan adalah informasi tentang klien harus dijaga

privasi klien. Dokumentasi tentang keadaan
kesehatan klien hanya bisa dibaca guna keperluan
pengobatan dan peningkatan
kesehatan klien.
Accountability akuntabilitas adalah standar yang pasti bahwa
tindakan seorang professional dapat dinilai dalam
situasi yang tidak jelas atau tanda tekecuali. Contoh
perawat bertanggung jawab
pada diri sendiri, profesi, klien, sesame teman
sejawat, karyawan, dan masyarakat.

GAYA KEPEMIMPINAN
Otoriter Gaya kepemimpinan otokratik berpusat pada pemimpin

atau manjer(leader-centeret). Manajer atau pimpinan
merasa lebih mengetahui dan lebih mampu daripada
bawahannya/ perawat pelaksana. Manajer meyakinkan
bahwa pandangannya yang paling benar (persuasive
selling) sedangkan terhadap pandangan individu
menekan/tidak setuju (disagreement). Manager ruangan
mencegah akan perawat pelaksana tidak banyak
berhubungan dan terlalu banyak tau kebijakannya.
Manajer tidak memberi penjelasan tujuan organiasi
atau kelompok dan hubungan terhadap kegiatan yang
dilakukan dengan tujuannya. Bahkan manajer
mengnggap perawat adalah sebagai alat mencapai tujuan.
Akibat gaya otoriter ini menyebabkan
perawat banyak yang merasa tidak puas akan
kinerjanya dan ingin memberontak.
Demokratif Gaya kepemimpinan demokrasi berpusat pada anggota

(member-centered) atau mengikuti teori Y Mc Gregor
yang menyatakan semua manusia adalah baik dan
menekankan kepada pemanfaatan berbagai sumber yang
ada dlam kelompok yang dapat dimanfaatkan. Tindakan
pimpinan antara lain membantu perawat mencapai
tujuan kelompok, melibatkan dalam semua kegiatan,
memberi kesempatan anggota mengekspresikan
kemampuan dan bakatnya tanpa rasa takut, menekan
keputusa berdasarkan persetujuan kelompok. Akibatnya
situasi kerja yang akan berkembang adalah setiap
perawat akan memiliki rasa kohesip dan moral
kelompok yang tinggi, memiliki antusias atau motivasi
dan rasa tanggung jawab yang tinggi, dan belajar cara
memecahkan
maslah serta menerapkan proses kepemimpinan.

Laisez Faire Gaya kepemimpinan laisez faire tidak berpusat pada
pimpinan atau anggota (noncenteredstyele)
membiarkan segala sesuatu berjalan sendiri sesuai
kehendak masing-masing. Tindakan pimpinan antara
lain membiarkan segala sesuatu mengambang,
menganggap segala akan berjalan sdengan baik-baik
saja, tidak pernah merumuskan tujuan yang jelas, tidak
pernah mengambil keputusan, tidak ada evaluasi
pengembangan kelompok, dan situasi keberkembang
tanpa pengarahan (non-directiveness). Akibat bagi
setiap perawat adalah cenderung menarik diri dari
keterlibatan aktif, perawat memiliki rasa kohesip dan
moral kelompok rendah sehingga perhatian terhadap
tugas rendah, anggota perawat memiliki rasa peka yang
tinggi, bingung, prustasi terhadap perkembangan
kelompok dan tidak bisa tinggal landas ( Takeoff
ground), dan merasa rendah,
apatis dan bosan serta mencari kambing hitam.
Autokratis Pada dasarnya kepemimpinan ini hampir sama dengan

gaya kepemimpinan dictator namun bobotnya agak
kurang. Segala keputusan berada di tangan pemimpin,
pendapat dari bawahan tidak
pernah dibenarkan
Partisipatif Gaya kepemimpinan partisipatif adalah gabungan
bersama antara gaya kepemimpinan otoriter dan
demokratis dengan cara mengajukan masalah dan
mengusulkan tindakan pemecahannya kemudian
mengundang kritikan, usul dan saran bawahan. Dengan
mempertimbangkan masukan tersebut, pimpinan
selanjutnya menetapkan keputusan final tentang apa
yang harus dilakukan bawahannya
untuk memecahkan masalah yang ada.

JENIS MAKP
Fungsional Model fungsional dilaksanakan oleh perawat dalam

pengelolaan asuhan keperawatan sebagai pilihan utama
pada saat perang dunia kedua. Pada saat itu karena masih
terbatasnya jumlah dan kemampuan perawat maka setiap
perawat hanya melakukan 1 –
2 jenis intervensi keperawatan kepada semua pasien di
bangsal. Model ini berdasarkan orientasi tugas dari
filosofi keperawatan, perawat
melaksanakan tugas ( tindakan) tertentu berdasarkan
jadwal kegiatan yang ada
Kasus Setiap perawat ditugaskan untuk melayani seluruh
kebutuhan pasien saat ia dinas. Pasien akan dirawat oleh
perawat yang berbeda untuk setiap shift dan tidak ada
jaminan bahwa pasien akan dirawat oleh orang yang
sama pada hari berikutnya. Metode penugasan kasus
biasa diterapkan satu pasien satu perawat, dan hal ini
umumnya dilaksanakan untuk perawat privat atau untuk
keperawatan khusus seperti isolasi, intensive
care.Metode ini berdasarkan pendekatan holistik dari
filosofi keperawatan. Perawat bertanggung jawab
terhadap
asuhan dan observasi pada pasien tertentu
Primer Pada metode keperawatan primer terdapat kontinutas
keperawatan dan bersifat komprehensif serta dapat
dipertanggung jawabkan, setiap perawat primer biasanya
mempunyai 4 – 6 klien dan bertanggung jawab selama
24 jam selama klien dirawat dirumah sakit. Perawat
primer bertanggung jawab untuk mengadakan
komunikasi dan koordinasi dalam merencanakan asuhan
keperawatan dan juga akan membuat rencana pulang
klien jika diperlukan. Jika perawat primer
sedang tidak bertugas , kelanjutan asuhan akan
didelegasikan kepada perawat lain (associate nurse)

Tim Metode yang digunakan bila perawat pelaksana terdiri
dari berbagai latar belakang pendidikan dan
kemampuannya.Metode ini menggunakan tim yang
terdiri dari anggota yang berbeda- beda dalam
memberikan asuhan keperawatan terhadap sekelompok
pasien. Perawat ruangan dibagi menjadi 2 – 3 tim/ group
yang terdiri dari tenaga professional, tehnikal dan
pembantu dalam satu
grup kecil yang saling membantu
KOMUNIKASI SBAR
Situation 1. Sebutkan nama pasien, umur, tanggal masuk,

dan hari perawatan, serta dokter yang merawat
2. Sebutkan diagnosis medis dan masalah
keperawatan yang belum atau sudah teratasi/
keluhan
Contoh Penerapan Rumah Sakit :
 Pemindahan pasien : isi dengan tanggal, waktu,
dari ruang asal ke ruang tujuan pemindahan
 Diagnosa medis : isi dengan diagnosa medis yang
terakhir diputuskan oleh dokter yang merawat
 Masalah utama keperawatan saat ini, isi dengan
masalah keperawatan pasien yang secara aktual
pada pasien yang wajib
dilanjutkan diruang kepindahan yang baru
Background 1. Jelaskan intervensi yang telah dilakukan dan

respons pasien dari setiap diagnosis keperawatan
2. Sebutkan riwayat alergi, riwayat pembedahan,
pemasangan alat invasif, dan

obat – obatan termasuk cairan infus yang
digunakan
3. Jelaskan intervensi yang telah dilakukan dan
respon pasien dari setiap diagnosis keperawatan
4. Sebutkan riwayat alergi, riwayat pembedahan,
pemasangan alat invasif, dan obat – obatan
termasuk cairan infus yang digunakan
5. Jelaskan pengetahuan pasien dan keluarga
terhadap diagnosis medis
 Riwayat alergi/reaksi obat : isi dengan apa jenis
alergi yang diderita atau jenis reaksi obat tertentu
pada pasien dulu hingga sekarang
 Hasil investigasi abnormal : isi keadaan
abnormal/keluhan saat pasien datang ke RS
sehingga mengharuskan pasien tersebut
dirawat (riwayat keluhan saat masuk rumah sakit)
Assesment 1. Jelaskan secara lengkap hasil pengkajian pasien

terkini seperti tanda vital, skor nyeri, tingkat
kesadaran, braden score, status restrain, risiko
jatuh, pivas score, status nutrisi, kemampuan
eliminasi, dan lain – lain.
2. Jelaskan informasi klinik lain yang mendukung.
 Observasi terakhir, GCS: Eye, Verbal, Motorik
(EVM) : isi dengan vital sign dan tingkat
kesadaran pasien secara numerik. contoh : E 4, V
5M6
 BAB dan BAK, diet, mobilisasi, dan alat bantu
dengar, isi / di ceklist sesuai keadaan pasien
 Luka decubitus : isi dengan kondisi saat ini
(misalnya ada pus, jaringan nekrotik, dll,)
lokasi dan ukurannya juga dilengkapi

 Peralatan khusus yang diperlukan: isi
misalnya WSD, colar brace, infuse pump dll
Recomendation Rekomendasikan intervensi keperawatan yang telah
dan perlu dilanjutkan (refer to nursing care plan)
termasuk discharge planning dan edukasi pasien
dan keluarga.
 Konsultasi, fisiotherafi dll, isi dengan rencana
konsultasi, rencana fisiotherafi dll
 Obat, barang dan berkas-berkas yang lain : isi
jumlah barang / berkas
DELEGASI
Delegasi adalah proses dimana manajer mengalokasikan wewenang

kepada bawahannya. Sebagai manajer perawat menerima prinsip-
prinsip delegasi agar menjadi lebih produktif dalam melakukan
fungsi manajemen lainnya.
Empat kegiatan dalam delegasi wewenang :
1. Manager perawat menetapkan dan memberikan tugas dan
tujuannya kepada orang yang diberi pelimpahan
2. Manajer melimpahkan wewenang yang diperlukan untuk
mencapai tujuan
3. Perawat yang meneriman delegasi baik eksplisit maupun
implisit menimbulkan kewajiban dan tanggunh jawab
4. Manajer perawat menerima pertanggungjawaban
(akuntabilitas) atas hasil yang telah dicapai

SUPERVISI
Supervisi adalah suatu proses yang menunjang manajemen dimana

sebagian besar kegiatan merupakan bimbigan dan sebagian kecil
pengawasan.
Manfaat supervisi antara lain :
1. Dapat lebih meningkatkan efektivitas kerja dan dapat lebih
meningkatkan efisien kerja
2. Peningkatan efektivitas kerja dihubungkan dengan makin
meningkatnya pengetahuan dan ketrampilan “bawahan” serta
makin terbinanya hubungan dan suasana kerja yang lebih
harmonis antara “atasan dan bawahan”

Ebook Saku Ukom Saktya Institute

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ebook Saku Ukom Saktya Institute

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TIM SAKTYA INSTITUTE

SAKTYA INSTITUTE | Buku Saku Ukom

(Undang-Undang No. 19 Tahun 2002)

1. Barangsiapa dengan sengaja dan tanpa hak melakukan perbuatan

2. Barangsiapa dengan sengaja menyiarkan, memamerkan, mengedarkan atau

SAKTYA INSTITUTE | Buku Saku Ukom

PRESENTASE JUMLAH SOAL 25 –

TARGET BENAR :……… SOAL

SAKTYA INSTITUTE | Buku Saku Ukom

Bayi Respon Anak/Dewasa

SAKTYA INSTITUTE | Buku Saku Ukom

SAKTYA INSTITUTE | Buku Saku Ukom

Pain Nyeri hebat

SAKTYA INSTITUTE | Buku Saku Ukom

4 Ulkus termasuk gangren di 1/3 anterior kaki

GRADE LUKA BAKAR

SAKTYA INSTITUTE | Buku Saku Ukom

RULE OF NINE LUKA BAKAR

SAKTYA INSTITUTE | Buku Saku Ukom

(Luas Luka Bakar)

RUMUS BALANCE CAIRAN

SAKTYA INSTITUTE | Buku Saku Ukom

IWL = (15 x BB) / 24 jam

ANALISIS GAS DARAH

SAKTYA INSTITUTE | Buku Saku Ukom

Masalah Ciri Khas

SAKTYA INSTITUTE | Buku Saku Ukom

SAKTYA INSTITUTE | Buku Saku Ukom

SUARA NAPAS ABNORMAL

SAKTYA INSTITUTE | Buku Saku Ukom

WATER SEAL DRAINAGE (WSD)

SAKTYA INSTITUTE | Buku Saku Ukom

Jenis WSD 1 botol, 2 botol dan 3 botol

SAKTYA INSTITUTE | Buku Saku Ukom

SAKTYA INSTITUTE | Buku Saku Ukom

V1 : ICS 4 garis sternal kanan V2 : ICS 4 garis sternal kiri V3 : Antara V

SAKTYA INSTITUTE | Buku Saku Ukom

SAKTYA INSTITUTE | Buku Saku Ukom

Av Blok Derajat 2 Tipe I

SAKTYA INSTITUTE | Buku Saku Ukom

SAKTYA INSTITUTE | Buku Saku Ukom

SAKTYA INSTITUTE | Buku Saku Ukom

PRESENTASE JUMLAH SOAL 3 – 9%

TARGET BENAR :……… SOAL

SAKTYA INSTITUTE | Buku Saku Ukom

KONDISI GAWAT DARURRAT

Gawat darurat Keadaan mengancam nyawa yang jika tidak

SAKTYA INSTITUTE | Buku Saku Ukom

Darurat Tidak Keadaan yang tidak mengancam nyawa

A airway, bebaskan jalan nafas

SAKTYA INSTITUTE | Buku Saku Ukom

1. Chin Tilt (mengangkat dagu)

SAKTYA INSTITUTE | Buku Saku Ukom

Posisi semi fowler

SAKTYA INSTITUTE | Buku Saku Ukom

SAKTYA INSTITUTE | Buku Saku Ukom

SAKTYA INSTITUTE | Buku Saku Ukom

TARGET BENAR :……… SOAL

SAKTYA INSTITUTE | Buku Saku Ukom

Leopold 1 Untuk menentukan umur kehamilan serta

FASE / KALA PERSALINAN

Kala 1 kala pembukaan, terjadi pematangan dan

Kala 3 Dimulai pada saat bayi telah lahir lengkap, dan

SAKTYA INSTITUTE | Buku Saku Ukom