TUGAS INDIVIDU KE-1

DATA SUBJEKTIF DAN DATA OBJEKTIF

Ditulis untuk memenuhi sebagian persyaratan Tugas Mata Kuliah

Proses Keperawatan Berfikir Kritis

Oleh

NAMA : Rahadatul Ai’syi

NIM : 211211809
KELAS : 1A

Dosen Pengampu
Ns.Lola Despitasari M.Kep

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKES MERCUBAKTIJAYA PADANG
2021
DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF
Nyeri akut 1. Tampak meringis
1. Mengeluh nyeri 2. Frekuensi nadi meningkat

Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif 3. Pola nafas berubah

1. Dispnea 4. Frekuensi nafas berubah
 2. Sulit bicara
Perfusi Perifer Tidak Efektif 1 Pengisian kapiler kurang dari 3 detik
1 Nyeri Ekstremitas 2 Warna kulit pucat
3 Akral teraba dingin
4 Nadi Perifer menurun

Pada Gangguan Pertukaran Gas 1 Sianosis

1 Agak pusing 2 Cuping Hidung
3 Pola Nafas Abnormal

Gangguan Mobilitas Fisik 1. Kekuatan otot menurun

1. Mengeluh sulit menggerakan 2. Gerakan terbatas
ekstremitas
2. Nyeri saat bergerak
Gangguan Eliminasi Urin 1 Distensi kandung kemih
1 Desakan berkemih 2 Berkemih tidak tuntas
2 Urin menetes
3 Sering buang air kecil
Pola Nafas Tidak Efektif 1 Pola nafas abnormal misalnya
1 Dispnea cheyne-stokes
2 Pernafasan cuping hidung

Retensi Urin 1 Disuria/anuria

1 Sensasi penuh pada kandung kemih 2 Distensi kandung kemih

Gangguan Pola Tidur (Tidak Tersedia)

1 Mengeluh sulit tidur
2 Mengeluh sering terjaga
3 Mengeluh tidak puas tidur
4 Mengeluh istirah tidak cukup
Intoleransi Aktivitas 1 Frekuensi jantung meningkat lebih
1 Mengeluh lelah dari 20% dari kondisi istirahat
2 Merasa tidak nyaman setelah 2 Gambaran EKG menunjukan aritmia
beraktifitas
3 Merasa lemah
Gangguan Rasa Nyaman 1 Gelisah
1 Mengeluh tidak nyaman 2 Tampak merintih
2 Tidak mampu rileks 3 Menunjukan Gejala Distress
3 Mengeluh Lelah
Ansietas 1 Tampak gelisah
1 Merasa bingung 2 Tampak tegang
2 Sulit berkonsentrasI 3 Frekuensi nadi dan nafas meningkat
Defisit Perawatan Diri 2 Tidak mampu mandu atau
1 Menolak melakukan perawatan diri mengenakan pakaian
3 Minat Melakukan perawatan diri
kurang
Hipotermi 1 Kulit terasa dingin
( Tidak Tersedia) 2 Menggigil
3 Suhu dibawah normal
Hipertemi 1 Suhu tubuh diatas normal
(Tidak Tersedia) 2 Kulit merah
3 Kulit terasa hangat
Subjektif Gangguan Integritas 1 Kerusakan jaringan
Kulit/Jaringan (Tidak Tersedia) 2 Perdarahan
3 Kemerahan
Penurunan Curah Jantung 1 Bradikardi
1 Perubahan irama jantung 2 Gambaran EKG aritmia
Hipervolemia 1 Edema Perifer
1 Dispnea 2 Jugular Venus Pressure meningkat
Hipovolemia 1 Nadi menyempit
1 Merasa lemah 2 Tekanan menurun
2 Mengeluh haus 3 Frekuensi nadi meningkat
Konstipasi 1 Feses keras
1 Defekasi kurang dari 2x seminggu 2 Peristaltik usus menurun
2 Pengeluaran feses sulit
Nyeri Kronis 1 Tampak gelisah
1 Mengeluh nyeri 2 Tampak meringis
3 Tidak mampu menuntaskan aktivitas
Termoregulasi Tidak Efektif 1 Kulit dingin/hangat
(Tidak Tersedia) 2 Menggigil
3 Suhu tubuh fluktuatif
Inkontinesia Fekal 1 Keluar sedikit-sedikit dan sering
1 Tidak mampu mengontrol
pengeluaran feses
2 Tidak mampu menunda defekasi
Gangguan Menelan 1 Batuk sebelum menelan
1 Mengeluh sulit menelan 2 Batuk setelah makan/minum
3 Tersendak
4 Makanan tertinggal dirongga mulut
Konfusi Akut 1 Halusinasi
1 Salah persepsi 2 Gelisah
Nausea 1 Saliva meningkat
1 Mengeluh mual
2 Merasa ingin muntah
3 Tidak berminat makan
Berduka 1 Menangis
1 Merasa sedih
2 Merasa bersalah
3 Tidak menerima kehilangan
Gangguan Citra Tubuh 1 Kehilangan bagian tubuh
1 Mengungkapkan 2 Fungsi/Struktur tubuh menghilang
kecacatan/kehilangan bagian tubuh
Harga Diri Rendah Kronis 1 Enggan mencoba hal baru
1 Menilai diri negatif (tidak berguna) 2 Berjalan menunduk
2 Merasa malu atau bersalah 3 Postur tubuh menunduk
3 Merasa tidak mampu melakukan
apapun
Sindrom Paska Trauma 1 Menghindari aktifitas
1 Mengungkapkan secara berlebihan 2 Ketakutan berulang
2 Merasa cemas 3 Memori masa lalu terganggu
3 Teringat kembali kejadian traumatis