Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • MONITORING

    Diunggah oleh

    Asmawati
    19 tayangan11 halaman
    Puskesmas

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Puskesmas

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    19 tayangan11 halaman

    MONITORING

    Diunggah oleh

    Asmawati
    Puskesmas

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 11

    PEMERINTAH KABUPATEN BENGKALIS

    DINAS KESEHATAN
    UPT PUSKESMAS TANJUNG MEDANG
    KECAMATAN RUPAT UTARA
    Jl. Datuk Laksamana Desa Tanjung Medang Kode Pos. 28783
    Telepon : 081393710731 Email : uptpuskesmastanjungmedang@gmail.com
    CEK LIST MONITORING APAR
    LOKASI :
    MASA BERLAKU APAR
    BULAN
    NO ITEM CHEK
    JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST
    1 Jarum tekanan apar
    2 Pin/segel
    3 Selang
    4 Klem selang
    5 Handle
    6 Kondisi fisik

    Keterangan
    Beri tanda (V) bila peralatan baik
    Beri tanda (X) bila peralatan rusak/butuh perbaikan

    Mengetahui
    Kepala UPT Puskesmas Tanjung Medang

    dr. RATNA SARI LINA, Sp, KKLP


    Pembina
    NIP : 19770611 200904 2 001
    NGKALIS

    MEDANG

    ode Pos. 28783


    ngmedang@gmail.com
    APAR

    SEPT OKT NOV DES

    Petugas

    Ns. Hendrika Putra Hasyim, S.Kep


    NIP : 19850613 201503 1 001
    DINAS KESEHATAN
    UPT PUSKESMAS TANJUNG MEDANG
    KECAMATAN RUPAT UTARA
    Jl. Datuk Laksamana Desa Tanjung Medang Kode Pos. 28783
    Telepon : 081393710731 Email : uptpuskesmastanjungmedang@gmail.com
    CEK LIST PELAKSANAAN INSTALASI LISTRIK TAHUN 2023
    BULAN :
    RUANG :
    TANGGAL
    NO PERALATAN JENIS PEMELIHARAAN
    PERIODE
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
    Cek kondisiTiap hari
    1 Stop kontak, steker, T, sakelar Cek fungsi Tiap hari
    Cek keamaTiap hari
    Cek kondisiTiap hari
    Instalasi kabel 2terdiri dari kondisi isolator kabel, sambungan kabel, keadaan aliranTiap
    Cek fungsi listri +/-
    hari
    Cek keamaTiap hari
    Cek kondisiTiap hari
    3 Rangkaian instalasi panel, kwh meter, mcb Cek fungsi Tiap hari
    Cek keamaTiap hari
    Cek kondisiTiap hari
    4 Box panel, led lamp Cek fungsi Tiap hari
    Cek keamaTiap hari

    Keterangan
    Beri tanda (V) bila peralatan baik
    Beri tanda (X) bila peralatan rusak/butuh perbaikan

    Mengetahui
    Kepala UPT Puskesmas Tanjung Medang

    dr. RATNA SARI LINA, Sp, KKLP


    Pembina
    NIP : 19770611 200904 2 001
    TANGGAL
    16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

    Petugas

    Ns. Hendrika Putra Hasyim, S.Kep


    NIP : 19850613 201503 1 001
    PEMERINTAH KABUPATEN BENGKALIS
    DINAS KESEHATAN
    UPT PUSKESMAS TANJUNG MEDANG
    KECAMATAN RUPAT UTARA
    Jl. Datuk Laksamana Desa Tanjung Medang Kode Pos. 28783
    Telepon : 081393710731 Email : uptpuskesmastanjungmedang@gmail.com

    CEK LIST MONITORING AIR TAHUN 2023

    BULAN :
    KONDIDI
    PEMANTAUAN
    NO KRAN WATAFEL PIPA SAMBUNGAN PIPA
    RUANGAN BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK
    1 RUANG PEMERIKSAAN UMUM
    2 RUANG KIA/KB
    3 RUANG GIZI
    4 RUANG FARMASI
    5 RUANG GIGI
    6 RUANG IMUNISASI
    7 RUANG VS 6
    8 RUANG SP. KKLP/AKUPRESUR
    9 RUANG TB
    10 RUANG LABORATORIUM
    11 RUANG KANTOR/ADMINISTRASI
    12 RUANG IGD
    13 RUANG BERSALIN
    14 RUANG RAWAT INAP
    15 RUANG STERILISASTOR
    16 TOILET POLI UMUM
    17 TOILET RAWAT INAP
    18 TOILET STAF PUSKESMAS

    Keterangan
    Beri tanda (V) bila peralatan baik
    Beri tanda (X) bila peralatan rusak/butuh perbaikan

    Mengetahui
    Kepala UPT Puskesmas Tanjung Medang

    dr. RATNA SARI LINA, Sp, KKLP


    Pembina
    NIP : 19770611 200904 2 001
    BENGKALIS

    G MEDANG

    ng Kode Pos. 28783


    njungmedang@gmail.com

    TAHUN 2023

    Petugas

    Ns. Hendrika Putra Hasyim, S.Kep


    NIP : 19850613 201503 1 001
    PEMERINTAH KABUPATEN BENGKALIS
    DINAS KESEHATAN
    UPT PUSKESMAS TANJUNG MEDANG
    KECAMATAN RUPAT UTARA
    Jl. Datuk Laksamana Desa Tanjung Medang Kode Pos. 28783
    Telepon : 081393710731 Email : uptpuskesmastanjungmedang@gmail.com

    CEK LIST PELAKSANAAN TABUNG OKSIGEN TAHUN 2023


    BULAN :

    RUANG :
    NO ITEM CHEK
    1 2 3 4 5 6 7 8
    1 Buble humediator
    2 Flow meter oksigen
    3 Kondisi fisik
    4 Tanggal pengisian
    5 Isi/kosong

    Keterangan
    Beri tanda (V) bila peralatan baik
    Beri tanda (X) bila peralatan rusak/butuh perbaikan

    Mengetahui
    Kepala UPT Puskesmas Tanjung Medang

    dr. RATNA SARI LINA, Sp, KKLP


    Pembina
    NIP : 19770611 200904 2 001
    BENGKALIS

    G MEDANG

    ng Kode Pos. 28783


    njungmedang@gmail.com

    TANGGAL
    9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
    19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

    Petugas

    Ns. Hendrika Putra Hasyim, S.Kep


    NIP : 19850613 201503 1 001
    29 30 31

    ika Putra Hasyim, S.Kep


    50613 201503 1 001
    PEMERINTAH KABUPATEN BENGKALIS
    DINAS KESEHATAN
    UPT PUSKESMAS TANJUNG MEDANG
    KECAMATAN RUPAT UTARA
    Jl. Datuk Laksamana Desa Tanjung Medang Kode Pos. 28783
    Telepon : 081393710731 Email : uptpuskesmastanjungmedang@gmail.com

    CEK LIST MONITORING APAR

    LOKASI :
    MASA BERLAKU APAR
    BULAN
    NO ITEM CHEK
    JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEPT OKT NOV DES
    1 Jarum tekanan apar
    2 Pin/segel
    3 Selang
    4 Klem selang
    5 Handle
    6 Kondisi fisik

    Keterangan
    Beri tanda (V) bila peralatan baik
    Beri tanda (X) bila peralatan rusak/butuh perbaikan

    Mengetahui Petugas
    Kepala UPT Puskesmas Tanjung Medang

    dr. RATNA SARI LINA, Sp, KKLP Ns. Hendrika Putra Hasyim, S.Kep
    Pembina NIP : 19850613 201503 1 001
    NIP : 19770611 200904 2 001

    Anda mungkin juga menyukai