Anda di halaman 1dari 26

PEMERINTAH KABUPATEN MAROS

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS KECAMATAN TURI
Jl. Mawar No.13 Maros Prop.Sul-Sel, Telp (0411) 373889 Kode Pos 90515 email:pkm.turikale@maroskab.c

CHECK LIST PEMELIHARAAN DAN BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN PR


UPT. PUSKESMAS TURIKALE
TAHUN 2018

BULAN : JANUARI
NO Prasarana JAN FEB MRT APR MEI JUN
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Mesin air
2 PDAM
3 Apar
4 Genset
5 Sistem Pencahayaan
6 Sistem Tata Udara

Keterangan :
Baik :√
Tdk Baik :X

Mengetahui,
Kepala UPT. Puskesmas Turikale

dr. Rita Idris,S, Ked


NIP. 19810119 200604 2 011

PEMERINTAH KABUPATEN MAROS


DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS KECAMATAN TURI
Jl. Mawar No.13 Maros Prop.Sul-Sel, Telp (0411) 373889 Kode Pos 90515 email:pkm.turikale@maroskab.c

CHECK LIST PEMELIHARAAN DAN BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN PR


UPT. PUSKESMAS TURIKALE
TAHUN 2018

BULAN :FEBRUARI
NO Prasarana JAN FEB MRT APR MEI JUN
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Mesin air
2 PDAM
3 Apar
4 Genset
5 Sistem Pencahayaan
6 Sistem Tata Udara

Keterangan :
Baik :√
Tdk Baik :X

Mengetahui,
Kepala UPT. Puskesmas Turikale

dr. Rita Idris,S, Ked


NIP. 19810119 200604 2 011

PEMERINTAH KABUPATEN MAROS


DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS KECAMATAN TURI
Jl. Mawar No.13 Maros Prop.Sul-Sel, Telp (0411) 373889 Kode Pos 90515 email:pkm.turikale@maroskab.c

CHECK LIST PEMELIHARAAN DAN BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN PR


UPT. PUSKESMAS TURIKALE
TAHUN 2018

BULAN : MARET
NO Prasarana JAN FEB MRT APR MEI JUN
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Mesin air
2 PDAM
3 Apar
4 Genset
5 Sistem Pencahayaan
6 Sistem Tata Udara

Keterangan :
Baik :√
Tdk Baik :X

Mengetahui,
Kepala UPT. Puskesmas Turikale

dr. Rita Idris,S, Ked


NIP. 19810119 200604 2 011

PEMERINTAH KABUPATEN MAROS


DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS KECAMATAN TURI
Jl. Mawar No.13 Maros Prop.Sul-Sel, Telp (0411) 373889 Kode Pos 90515 email:pkm.turikale@maroskab.c

CHECK LIST PEMELIHARAAN DAN BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN PR


UPT. PUSKESMAS TURIKALE
TAHUN 2018

BULAN : APRIL
NO Prasarana JAN FEB MRT APR MEI JUN
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Mesin air
2 PDAM
3 Apar
4 Genset
5 Sistem Pencahayaan
6 Sistem Tata Udara

Keterangan :
Baik :√
Tdk Baik :X

Mengetahui,
Kepala UPT. Puskesmas Turikale

dr. Rita Idris,S, Ked


NIP. 19810119 200604 2 011

PEMERINTAH KABUPATEN MAROS


DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS KECAMATAN TURI
Jl. Mawar No.13 Maros Prop.Sul-Sel, Telp (0411) 373889 Kode Pos 90515 email:pkm.turikale@maroskab.c

CHECK LIST PEMELIHARAAN DAN BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN PR


UPT. PUSKESMAS TURIKALE
TAHUN 2018

BULAN : MEI
NO Prasarana JAN FEB MRT APR MEI JUN
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Mesin air
2 PDAM
3 Apar
4 Genset
5 Sistem Pencahayaan
6 Sistem Tata Udara

Keterangan :
Baik :√
Tdk Baik :X
Mengetahui,
Kepala UPT. Puskesmas Turikale

dr. Rita Idris,S, Ked


NIP. 19810119 200604 2 011

PEMERINTAH KABUPATEN MAROS


DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS KECAMATAN TURI
Jl. Mawar No.13 Maros Prop.Sul-Sel, Telp (0411) 373889 Kode Pos 90515 email:pkm.turikale@maroskab.c

CHECK LIST PEMELIHARAAN DAN BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN PR


UPT. PUSKESMAS TURIKALE
TAHUN 2018

BULAN : JUNI
NO Prasarana JAN FEB MRT APR MEI JUN
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Mesin air
2 PDAM
3 Apar
4 Genset
5 Sistem Pencahayaan
6 Sistem Tata Udara

Keterangan :
Baik :√
Tdk Baik :X

Mengetahui,
Kepala UPT. Puskesmas Turikale

dr. Rita Idris,S, Ked


NIP. 19810119 200604 2 011

PEMERINTAH KABUPATEN MAROS


DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS KECAMATAN TURI
Jl. Mawar No.13 Maros Prop.Sul-Sel, Telp (0411) 373889 Kode Pos 90515 email:pkm.turikale@maroskab.c

CHECK LIST PEMELIHARAAN DAN BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN PR


UPT. PUSKESMAS TURIKALE
TAHUN 2018

BULAN : JULI
NO Prasarana JAN FEB MRT APR MEI JUN
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Mesin air
2 PDAM
3 Apar
4 Genset
5 Sistem Pencahayaan
6 Sistem Tata Udara

Keterangan :
Baik :√
Tdk Baik :X

Mengetahui,
Kepala UPT. Puskesmas Turikale

dr. Rita Idris,S, Ked


NIP. 19810119 200604 2 011

PEMERINTAH KABUPATEN MAROS


DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS KECAMATAN TURI
Jl. Mawar No.13 Maros Prop.Sul-Sel, Telp (0411) 373889 Kode Pos 90515 email:pkm.turikale@maroskab.c

CHECK LIST PEMELIHARAAN DAN BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN PR


UPT. PUSKESMAS TURIKALE
TAHUN 2018

BULAN : AGUSTUS
NO Prasarana JAN FEB MRT APR MEI JUN
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Mesin air
2 PDAM
3 Apar
4 Genset
5 Sistem Pencahayaan
6 Sistem Tata Udara

Keterangan :
Baik :√
Tdk Baik :X

Mengetahui,
Kepala UPT. Puskesmas Turikale

dr. Rita Idris,S, Ked


NIP. 19810119 200604 2 011

PEMERINTAH KABUPATEN MAROS


DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS KECAMATAN TURI
Jl. Mawar No.13 Maros Prop.Sul-Sel, Telp (0411) 373889 Kode Pos 90515 email:pkm.turikale@maroskab.c

CHECK LIST PEMELIHARAAN DAN BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN PR


UPT. PUSKESMAS TURIKALE
TAHUN 2018

BULAN : SEPTEMBER
NO Prasarana JAN FEB MRT APR MEI JUN
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Mesin air
2 PDAM
3 Apar
4 Genset
5 Sistem Pencahayaan
6 Sistem Tata Udara

Keterangan :
Baik :√
Tdk Baik :X

Mengetahui,
Kepala UPT. Puskesmas Turikale

dr. Rita Idris,S, Ked


NIP. 19810119 200604 2 011

PEMERINTAH KABUPATEN MAROS


DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS KECAMATAN TURI
Jl. Mawar No.13 Maros Prop.Sul-Sel, Telp (0411) 373889 Kode Pos 90515 email:pkm.turikale@maroskab.c

CHECK LIST PEMELIHARAAN DAN BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN PR


UPT. PUSKESMAS TURIKALE
TAHUN 2018

BULAN : OKTOBER
NO Prasarana JAN FEB MRT APR MEI JUN
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Mesin air
2 PDAM
3 Apar
4 Genset
5 Sistem Pencahayaan
6 Sistem Tata Udara

Keterangan :
Baik :√
Tdk Baik :X

Mengetahui,
Kepala UPT. Puskesmas Turikale

dr. Rita Idris,S, Ked


NIP. 19810119 200604 2 011

PEMERINTAH KABUPATEN MAROS


DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS KECAMATAN TURI
Jl. Mawar No.13 Maros Prop.Sul-Sel, Telp (0411) 373889 Kode Pos 90515 email:pkm.turikale@maroskab.c

CHECK LIST PEMELIHARAAN DAN BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN PR


UPT. PUSKESMAS TURIKALE
TAHUN 2018

BULAN : NOVEMBER
NO Prasarana JAN FEB MRT APR MEI JUN
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Mesin air
2 PDAM
3 Apar
4 Genset
5 Sistem Pencahayaan
6 Sistem Tata Udara

Keterangan :
Baik :√
Tdk Baik :X

Mengetahui,
Kepala UPT. Puskesmas Turikale

dr. Rita Idris,S, Ked


NIP. 19810119 200604 2 011

PEMERINTAH KABUPATEN MAROS


DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS KECAMATAN TURI
Jl. Mawar No.13 Maros Prop.Sul-Sel, Telp (0411) 373889 Kode Pos 90515 email:pkm.turikale@maroskab.c

CHECK LIST PEMELIHARAAN DAN BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN PR


UPT. PUSKESMAS TURIKALE
TAHUN 2018

BULAN : DESEMBER
NO Prasarana JAN FEB MRT APR MEI JUN
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Mesin air
2 PDAM
3 Apar
4 Genset

5 Sistem Pencahayaan

6 Sistem Tata Udara

Keterangan :
Baik :√
Tdk Baik :X

Mengetahui,
Kepala UPT. Puskesmas Turikale

dr. Rita Idris,S, Ked


NIP. 19810119 200604 2 011
ATEN MAROS
HATAN
MAS KECAMATAN TURIKALE
de Pos 90515 email:pkm.turikale@maroskab.com

AAN PEMELIHARAAN PRASARANA PUSKESMAS


S TURIKALE
018

JUL AGS SEP OKT NOV DES


9 10 11 12 13 14

Penanggung Jawab

NURBANIA
Nip : 19911115 201101 2 001

ATEN MAROS
HATAN
MAS KECAMATAN TURIKALE
de Pos 90515 email:pkm.turikale@maroskab.com

AAN PEMELIHARAAN PRASARANA PUSKESMAS


S TURIKALE
018

JUL AGS SEP OKT NOV DES


9 10 11 12 13 14
Penanggung Jawab

NURBANIA
Nip : 19911115 201101 2 001

ATEN MAROS
HATAN
MAS KECAMATAN TURIKALE
de Pos 90515 email:pkm.turikale@maroskab.com

AAN PEMELIHARAAN PRASARANA PUSKESMAS


S TURIKALE
018

JUL AGS SEP OKT NOV DES


9 10 11 12 13 14

Penanggung Jawab

NURBANIA
Nip : 19911115 201101 2 001

ATEN MAROS
HATAN
MAS KECAMATAN TURIKALE
de Pos 90515 email:pkm.turikale@maroskab.com

AAN PEMELIHARAAN PRASARANA PUSKESMAS


S TURIKALE
018

JUL AGS SEP OKT NOV DES


9 10 11 12 13 14

Penanggung Jawab

NURBANIA
Nip : 19911115 201101 2 001

ATEN MAROS
HATAN
MAS KECAMATAN TURIKALE
de Pos 90515 email:pkm.turikale@maroskab.com

AAN PEMELIHARAAN PRASARANA PUSKESMAS


S TURIKALE
018

JUL AGS SEP OKT NOV DES


9 10 11 12 13 14
Penanggung Jawab

NURBANIA
Nip : 19911115 201101 2 001

ATEN MAROS
HATAN
MAS KECAMATAN TURIKALE
de Pos 90515 email:pkm.turikale@maroskab.com

AAN PEMELIHARAAN PRASARANA PUSKESMAS


S TURIKALE
018

JUL AGS SEP OKT NOV DES


9 10 11 12 13 14

Penanggung Jawab

NURBANIA
Nip : 19911115 201101 2 001

ATEN MAROS
HATAN
MAS KECAMATAN TURIKALE
de Pos 90515 email:pkm.turikale@maroskab.com

AAN PEMELIHARAAN PRASARANA PUSKESMAS


S TURIKALE
018
JUL AGS SEP OKT NOV DES
9 10 11 12 13 14

Penanggung Jawab

NURBANIA
Nip : 19911115 201101 2 001

ATEN MAROS
HATAN
MAS KECAMATAN TURIKALE
de Pos 90515 email:pkm.turikale@maroskab.com

AAN PEMELIHARAAN PRASARANA PUSKESMAS


S TURIKALE
018

JUL AGS SEP OKT NOV DES


9 10 11 12 13 14

Penanggung Jawab

NURBANIA
Nip : 19911115 201101 2 001

ATEN MAROS
HATAN
MAS KECAMATAN TURIKALE
de Pos 90515 email:pkm.turikale@maroskab.com

AAN PEMELIHARAAN PRASARANA PUSKESMAS


S TURIKALE
018

JUL AGS SEP OKT NOV DES


9 10 11 12 13 14

Penanggung Jawab

NURBANIA
Nip : 19911115 201101 2 001

ATEN MAROS
HATAN
MAS KECAMATAN TURIKALE
de Pos 90515 email:pkm.turikale@maroskab.com

AAN PEMELIHARAAN PRASARANA PUSKESMAS


S TURIKALE
018

JUL AGS SEP OKT NOV DES


9 10 11 12 13 14
Penanggung Jawab

NURBANIA
Nip : 19911115 201101 2 001

ATEN MAROS
HATAN
MAS KECAMATAN TURIKALE
de Pos 90515 email:pkm.turikale@maroskab.com

AAN PEMELIHARAAN PRASARANA PUSKESMAS


S TURIKALE
018

JUL AGS SEP OKT NOV DES


9 10 11 12 13 14

Penanggung Jawab

NURBANIA
Nip : 19911115 201101 2 001

ATEN MAROS
HATAN
MAS KECAMATAN TURIKALE
de Pos 90515 email:pkm.turikale@maroskab.com

AAN PEMELIHARAAN PRASARANA PUSKESMAS


S TURIKALE
018

JUL AGS SEP OKT NOV DES


9 10 11 12 13 14

Penanggung Jawab

NURBANIA
Nip : 19911115 201101 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN MAROS
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS KECAMATAN TURIKAL
Jl. Mawar No.13 Maros Prop.Sul-Sel, Telp (0411) 373889 Kode Pos 90515 email:pkm.turikale@maroskab.com

CHECK LIST PEMELIHARAAN DAN BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN PRAS


UPT. PUSKESMAS TURIKALE
TAHUN 2018
Bulan : Januari s/d Maret
Ruang :

NO Non Medis JAN FEB MRT APR MEI JUN JUL


1 2 Roda
Kendaraan 3 4 5 6 7 8 9
1 Empat ( PUSKEL
Kendaraan Roda
2 )
Empat
( Operasional )
Keterangan :
Baik :√
Kurang Baik :X

Mengetahui,
Kepala UPT. Puskesmas Turikale

dr. Rita Idris,S, Ked


NIP. 19810119 200604 2 011

PEMERINTAH KABUPATEN MAROS


DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS KECAMATAN TURIKAL
Jl. Mawar No.13 Maros Prop.Sul-Sel, Telp (0411) 373889 Kode Pos 90515 email:pkm.turikale@maroskab.com
CHECK LIST PEMELIHARAAN DAN BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN PRAS
UPT. PUSKESMAS TURIKALE
TAHUN 2018
Bulan : April s/d Juni
Ruang :

NO Non Medis JAN FEB MRT APR MEI JUN JUL


1 2 Roda
Kendaraan 3 4 5 6 7 8 9
1 Empat ( PUSKEL
Kendaraan Roda
2 )
Empat
( Operasional )
Keterangan :
Baik :√
Kurang Baik :X

Mengetahui,
Kepala UPT. Puskesmas Turikale

dr. Rita Idris,S, Ked


NIP. 19810119 200604 2 011

PEMERINTAH KABUPATEN MAROS


DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS KECAMATAN TURIKAL
Jl. Mawar No.13 Maros Prop.Sul-Sel, Telp (0411) 373889 Kode Pos 90515 email:pkm.turikale@maroskab.com

CHECK LIST PEMELIHARAAN DAN BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN PRAS


UPT. PUSKESMAS TURIKALE
TAHUN 2018
Bulan : Juli s/d September
Ruang :

NO Non Medis JAN FEB MRT APR MEI JUN JUL


1 2 Roda
Kendaraan 3 4 5 6 7 8 9
1 Empat ( PUSKEL
)
Kendaraan Roda
2 Empat
( Operasional )
Keterangan :
Baik :√
Kurang Baik :X

Mengetahui,
Kepala UPT. Puskesmas Turikale

dr. Rita Idris,S, Ked


NIP. 19810119 200604 2 011

PEMERINTAH KABUPATEN MAROS


DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS KECAMATAN TURIKAL
Jl. Mawar No.13 Maros Prop.Sul-Sel, Telp (0411) 373889 Kode Pos 90515 email:pkm.turikale@maroskab.com

CHECK LIST PEMELIHARAAN DAN BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN PRAS


UPT. PUSKESMAS TURIKALE
TAHUN 2018
Bulan : Oktober s/d Desember
Ruang :

NO Non Medis JAN FEB MRT APR MEI JUN JUL


1 2 Roda
Kendaraan 3 4 5 6 7 8 9
1 Empat ( PUSKEL
Kendaraan Roda
2 )
Empat
( Operasional )
Keterangan :
Baik :√
Kurang Baik :X

Mengetahui,
Kepala UPT. Puskesmas Turikale
dr. Rita Idris,S, Ked
NIP. 19810119 200604 2 011
MAROS
N
KECAMATAN TURIKALE
515 email:pkm.turikale@maroskab.com

PEMELIHARAAN PRASARANA PUSKESMAS


RIKALE

AGST SEPT OKT NOV DES


10 11 12 13 14

Penanggung Jawab Ruangan

AKBAR

MAROS
N
KECAMATAN TURIKALE
515 email:pkm.turikale@maroskab.com
PEMELIHARAAN PRASARANA PUSKESMAS
RIKALE

AGST SEPT OKT NOV DES


10 11 12 13 14

Penanggung Jawab Ruangan

AKBAR

MAROS
N
KECAMATAN TURIKALE
515 email:pkm.turikale@maroskab.com

PEMELIHARAAN PRASARANA PUSKESMAS


RIKALE

AGST SEPT OKT NOV DES


10 11 12 13 14
Penanggung Jawab Ruangan

AKBAR

MAROS
N
KECAMATAN TURIKALE
515 email:pkm.turikale@maroskab.com

PEMELIHARAAN PRASARANA PUSKESMAS


RIKALE

AGST SEPT OKT NOV DES


10 11 12 13 14

Penanggung Jawab Ruangan


AKBAR
PEMERINTAH KABUPATEN MAROS
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS KECAMATAN TURIKAL
Jl. Mawar No.13 Maros Prop.Sul-Sel, Telp (0411) 373889 Kode Pos 90515 email:pkm.turikale@maroskab.com

CHECK LIST PEMELIHARAAN DAN BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN PRAS


UPT. PUSKESMAS TURIKALE
TAHUN 2018

NO Non Medis JAN FEB MRT APR MEI JUN JUL


1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Gedung

Keterangan :
Baik :√
Kurang Baik :X

Mengetahui,
Kepala UPT. Puskesmas Turikale

dr. Rita Idris,S, Ked


NIP. 19810119 200604 2 011
MAROS
N
KECAMATAN TURIKALE
515 email:pkm.turikale@maroskab.com

PEMELIHARAAN PRASARANA PUSKESMAS


RIKALE

AGST SEPT OKT NOV DES


10 11 12 13 14

Penanggung Jawab Ruangan

NURBANIA
Nip : 19911115 201101 2 001

Anda mungkin juga menyukai