Surat Pengantar

PEMERINTAH KOTA ADMINISTRASI JAKARTA TIMUR
SUKU DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS KECAMATAN MATRAMAN
Jl. Kebon Kelapa Raya No. 29 Telp/Fax. 021-8581957
JAKARTA TIMUR
No : /
Lamp : 1 Berkas Kepada Yth.
Hal : Daftar Cuti Pegawai Puskesmas Kepala Badan Kepegawaian
Kecamatan Matraman Daerah (BKD) DKI Jakarta
Di -
Jakarta
Sehubungan dengan permintaan data pegawai yang melaksanakan cuti di
tahun 2015, maka dengan ini kami kirimkan data cuti pegawai puskesmas kecamatan
matraman mulai bulan Juli 2015, adapaun data tersebut terlampir dalam surat ini.
Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya
kami ucapkan terima kasih.
JAKARTA, 07 AGUSTUS 2015

a.n KEPALA PUSKESMAS KEC. MATRAMAN
KA.SUB.BAG. TATA USAHA
PUSKESMAS KEC. MATRAMAN
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA TIMUR
SAULAS DONATER RN
NIP. 197201261992032003/180057
JAKARTA TIMUR
No : /
Hal : Pengiriman daftar nama-nama Kepala Badan Kepegawaian
PNS yang telah menyerahkan Daerah (BKD) DKI Jakarta
Surat Pernyataan TKD di -
Jakarta
Sehubungan dengan kepentingan dinas yang diminta dari Badan
Kepegawaian daerah ( BKD ) Provinsi DKI Jakarta, tentang penanda-tanganan
Surat Pernyataan Tunjangan Kinerja Daerah ( TKD ) dari setiap PNS dilingkungan
Pemerintah Provinsi DKI Jakarta, maka dengan ini dikirimkan daftar nama-nama
Pegawai Negeri Sipil ( PNS ) yang bertugas di Puskesmas Kecamatan Matraman,
dan Puskesmas Puskesmas kelurahannya, ( daftar nama-nama PNS terlampir ) .
Demikian surat ini di sampaikan, atas perhatian dan tindak-lanjutnya, kami
ucapkan terima kasih.
JAKARTA, 30 SEPTEMBER 2015

KA.SUB.BAG. TATA USAHA
PUSKESMAS KEC. MATRAMAN
SAULAS DONATER RN
NIP. 197201261992032003/180057
JAKARTA TIMUR
Jakarta, 24 Juli 2015
No : / -1.777.21 Kepada Yth.

Lamp : 1 Berkas Kepala Sudin Kesehatan
Hal : Pembuatan Surat Penunjukan Kota Administrasi Jakarta Timur
Penanggung Jawab Sarana Kesehatan. Jln. Jatinegara Barat No 42
Di -
Jakarta
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan telah habisnya masa perizinan di Puskesmas
Kecamatan Matraman, maka dengan ini kami mohon untuk di buatkan surat
Penunjukan Penanggung Jawab Sarana Kesehatan sebagai syarat perpanjangan
perizinan di PTSP Kecamatan Matraman, adapun data tersebut teratas nama dr.
HERNI LESTYANINGSIH, NIP. 197503162006042018/165513, Jabatan KEPALA
PUSKESMAS KECAMATAN MATRAMAN.
Demikianlah surat pengantar ini kami buat, atas perhatiannya dan kerja
samanya diucapkan terima kasih.
KEPALA PUSKESMAS
KECAMATAN MATRAMAN
dr. HERNI LESTYANINGSIH

NIP. 197503162006042018/165513
JAKARTA TIMUR
No : / 082.1 / VII / 2015

Hal : Inventarisasi Diklatpim Kepala Dinas Kesehatan
Pkm. Kec. Matraman 2015 Prov. Daerah Khusus Ibukota Jakarta
Di -
Jakarta
Menindaklanjuti surat dari Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Daerah Khusus
Ibukota Jakarta, nomor 4285/-084.1, tentang Inventarisasi Diklatpim data pejabat,
maka bersama ini kami kirimkan data inventarisasi diklatpim Puskesmas Kecamatan
Matraman, adapun daftar tersebut terlampir dalam surat ini.
JAKARTA, 10 JULI 2015

KEPALA PUSKESMAS
KECAMATAN MATRAMAN

NIP. 197503162006042018/165513
Tembusan :
1. Arsip
JAKARTA TIMUR
No : /
Di -
Jakarta
matraman mulai bulan Juni 2015, adapaun data tersebut terlampir dalam surat ini.
JAKARTA, 10 JULI 2015

KEPALA PUSKESMAS
KECAMATAN MATRAMAN

NIP. 197503162006042018/165513
JAKARTA TIMUR
No : / 082.1 / VI / 2015
Hal : Pengantar Berkas Kepala Dinas Kesehatan
Formasi Kebutuhan Tenaga Prov. Daerah Khusus Ibukota Jakarta
Di -
Jakarta
Menindaklanjuti surat dari Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Daerah Khusus
Ibukota Jakarta, nomor 3425/-082, tentang Penyampaian Daftar Kebutuhan Tenaga
Yang Di Dasari Oleh Hasil Analisa Beban Kerja (ABK) dan Analisa Jabatan (Anjab),
maka bersama ini kami kirimkan Formasi Kebutuhan Tenaga Puskesmas Kecamatan
Matraman, adapun daftar formasi tersebut terlampir dalam surat ini.
JAKARTA, 24 JUNI 2015

KEPALA PUSKESMAS
KECAMATAN MATRAMAN

NIP. 197503162006042018/165513
Tembusan :
2. Arsip
JAKARTA TIMUR
No : /
Hal : Pengantar Berkas Inspektur Provinsi
Daerah Khusus Ibukota Jakarta
Di -
Jakarta
Menindaklanjuti surat dari Inspektur Provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakarta,
tanggal 16 Juni 2015, nomor 1497/-1.922, tentang Pengawasan Legalitas
Pendidikan Formal Pajabat Struktural, maka bersama ini kami kirimkan berkas
data ijazah pejabat struktural eselon IV Puskesmas Kecamatan Matraman,
adapun berkas ijazah pejabat tersebut adalah sebagai berikut :
Pangkat/
No Nama Pejabat NIP Gol/Rua Jabatan Ijazah
ng
dr. Herni 1975031620060 Penata Ka. Puskesmas

1 S1 & S2
Lestyaningsih 42018/165513 (III/c) Kec. Matraman
1972012619920 Penata Ka. Sub. Bag.

2 Saulas Donater RN D3 & S1
32003/180057 (III/c) Tata Usaha
JAKARTA, 23 JUNI 2015

KEPALA PUSKESMAS
KECAMATAN MATRAMAN

NIP. 197503162006042018/165513
JAKARTA TIMUR
Tembusan :
3. Arsip
No : /
Di -
Jakarta
matraman mulai bulan januari sampai dengan bulan mei 2015, adapaun data tersebut
terlampir dalam surat ini.
JAKARTA, 29 MEI 2015

KEPALA PUSKESMAS
KECAMATAN MATRAMAN

NIP. 197503162006042018/165513
Tembusan :
4. Arsip
JAKARTA TIMUR
No : /
Hal : Usul Listing Gaji Dan TKD Kepala Badan Kepegawaian
Pegawai Puskesmas Kec. Daerah (BKD) DKI Jakarta
Matraman Di -
Jakarta
Sehubungan dengan di terimanya listing gaji bulan juni 2015 dan TKD bulan
April 2015, maka dengan ini kami sampaikan bahwa di dalam listing tersebut
sebagian pegawai kami masih belum tercantum di dalam listing sehingga yang kami
tidak bisa memverifikasi hasil dan kebenaran data pegawai kami yang ada di dalam
listing tersebut, adapun nama-nama pegawai kami tersebut yang tidak/belum masuk
di dalam listing tersebut dapat di lihat di lampiran surat ini.
JAKARTA, 29 MEI 2015

KEPALA PUSKESMAS
KECAMATAN MATRAMAN

NIP. 197503162006042018/165513
Tembusan :
5. Arsip
JAKARTA TIMUR
No :
Hal : Pengantar Berkas SKP Kepala Badan Kepegawaian
Pegawai Puskesmas Kec. Daerah (BKD) DKI Jakarta
Matraman Di -
Jakarta
Dengan Hormat,
Bersama ini kami kirimkan Sasaran Kinerja Pegawai Puskesmas Kecamatan

Matraman sebanyak 78 berkas.
Demikianlah surat pengantar ini kami sampaikan, atas perhatiannya

diucapkan terima kasih.
JAKARTA, 14 MARET 2014

KEPALA PUSKESMAS
KECAMATAN MATRAMAN
DR. ANI SRI WIRYANINGSIH, M.K.K.

NIP. 196009191991032001/122665
Tembusan :
6. Arsip
JAKARTA TIMUR
No : / -1.777.21 Kepada Yth.

Lamp : 1 Berkas Pimpinan Jamsostek
Hal : Surat Keterangan Keterlambatan Cabang I Rawa Mangun
Pelaporan Kecelakaan Kerja Jl. Pemuda Kav.10 No. 90
a/n Sdr. Erni Nopianti Di -
Jakarta
Dengan Hormat,
Bersama ini kami memohon permohonan maaf yang sebesar-besarnya atas

keterlambatan laporan kecelakaan kerja tahap I atas pegawai kami yang mengalami
kecelakaan saat menjalankan tugas yang kami berikan, karena kurangnya informasi
yang kami terima tentang prosedur pelaporan kecelakan kerja dari PT. Jamsostek
dan kejadian ini baru pertama kali kami alami sehingga membuat kami tidak
mengetahui tindakan apa yang harus di lakukan. adapun nama petugas kami
tersebut adalah :
Nama : Erni Nopianti
NPHL : 55555 02 010
Jenis Kelamin : Perempuan
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit Kerja : Puskesmas Kecamatan Matraman
Demikianlah surat ini kami buat, atas perhatiannya dan kerja samanya
JAKARTA, 11 NOVEMBER 2013

KA. SUB. BAG. PKM KEC. MATRAMAN
JAKARTA TIMUR
Tembusan :
YANTI NOVIYANTI SRI P, S.KOM
1. Pegawai yang bersangkutan
2. ARSIP NIP. 196911141999032004
Jakarta, 24 Juli 2013
No : / -1.777.21 Kepada Yth.

Lamp : 1 Berkas Kepala Sudin Kesehatan
Hal : Data Tenaga Puskesmas Kota Administrasi Jakarta Timur
Kecamatan Matraman Tahun 2013. Jln. Jatinegara Barat No 42
Di -
Jakarta
Dengan Hormat,
Menindaklanjuti surat dari Kepala Suku Dinas Kesehatan Jakarta Timur,
nomor 4544 / - 1.777.6 tanggal 17 Juli 2013, tentang Permohonan data tenaga
puskesmas.
Maka dengan ini kami kirimkan update data pegawai terbaru per 1 Juli 2013,
adapun data tersebut sudah sesuai dengan Infojab & Analisa Beban Kerja
Puskesmas Kecamatan Matraman Tahun 2013 yang sudah kami laporkan ke Dinas
Kesehatan Prov. DKI Jakarta.
Ka. Puskesmas Kecamatan

MATRAMAN
Dr. Ani Sri Wiryaningsih, M.KK.

NIP. 196009191991032001
JAKARTA TIMUR
Tembusan :
7. Arsip
No : / II / -089.2
Lamp : Kepada Yth.
Hal : Permohonan Maaf Direktur RSUD Budhi Asih
Di -
Jakarta
Dengan Hormat,
Bersama ini kami memohon untuk di maafkan atas tertabraknya salah satu
kamera CCTV yang ada di RSUD Budhi Asih oleh mobil ambulans kami pada hari
selasa (12/02/2013), pukul 23.10 wib, sehingga menyebabkan kerusakan pada
kamera CCTV tersebut. Dan selanjutnya kami akan bertanggung jawab atas
kerusakan tersebut.
Demikianlah surat permohonan maaf ini kami sampaikan, atas perhatiannya
JAKARTA, 13 FEBRUARI 2013

KEPALA PUSKESMAS KEC. MATRAMAN
DR. ANI SRI WIRYANINGSIH, M.KK.

NIP. 196009191991032001
Tembusan :
8. Arsip
JAKARTA TIMUR
No : / I / -089.2
Lamp : Berkas Kepada Yth.
Hal : Permohonan Permintaan Kepala RS Kartika Pulo Mas
Data Rekam Medik Di -
a.n. Yuli Marnis, Bdn Jakarta
Dengan Hormat,
Bersama ini kami mohon untuk di berikan hasil rekam medis pegawai kami
yang bernama :
Nama : Yuli Marnis, Bdn.
NIP/NRK : 197211171993012001/158515
Pangkat Golongan Ruang : Pengatur Tk I (II/d)
Jabatan : Bidan Pelaksana
Alamat Tinggal : Jl. Palad - Pulo Gadung Rt. 005/003 No.
24. Jakarta Timur. KP. 13260.
Adapun maksud dari permintaan data tersebut adalah untuk klarifikasi
ketidakhadiran pegawai kami tersebut, karna yang bersangkutan sering berobat di
RS Kartika dan membawa surat sakit dari RS Kartika.
Demikianlah surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya
JAKARTA, 04 FEBRUARI 2013

A/N. KA. PUSKESMAS KEC. MATRAMAN
DR. ANI SRI WIRYANINGSIH, M.KK.

NIP. 196009191991032001
JAKARTA TIMUR
Tembusan :
9. Arsip
No : 456 / VII/ -089.2

Hal : Pengusulan Perbaikan Kepala Badan Kepegawaian
SK Kenaikan Golongan Daerah (BKD) DKI Jakarta
a.n. drg. Yuyut Indrawaty Di -
Jakarta
Dengan Hormat,
Bersama ini kami mengusulkan perbaikan SK Kenaikan Golongan, karena ada

kesalahan cetak nama, atas nama :
Nama yg tertulis di SK : drg. Yuyut Indrawati.
Nama yang seharusnya : drg. Yuyut Indrawaty.
NIP/NRK : 195708081983112002/116515
Pangkat Golongan Ruang : Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan : Dokter Gigi Madya
Sebagai bahan administrasi kepegawaian, bersama ini kami lampirkan berkas
sebagai berikut :
- SK. Kenaikan Golongan (IV/c)
- SK. CPNS (80%)
- SK. PNS (100%)
Demikianlah surat usulan ini kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan
terima kasih.
JAKARTA, 09 Juli 2012

YANTI NOVIYANTI S.P, S.KOM

NIP. 196009191991032001
JAKARTA TIMUR
Tembusan :
10. Arsip
Jakarta, 04 April 2012
No : / -1.773 Kepada Yth.

Lamp : 1 Berkas Kepala Dinas Kesehatan
Hal : Validasi data Puskesmas Prov. DKI Jakarta
Tahun 2012. cq : Bid. Pely. Kes. Dinas Kesehatan
Prov. DKI Jakarta
Jln. Kesehatan No. 10
Di -
Jakarta
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan surat dari Dinas Kesehatan Prov. DKI Jakarta, nomor
2322/-1.773 tentang Validasi data Puskesmas Tahun 2012, maka bersama ini kami
kirimkan Validasi Data Puskesmas Kec. Matraman Tahun 2012.

MATRAMAN

NIP. 196009191991032001
Tembusan :
11. Arsip
JAKARTA TIMUR
Jakarta, 29 Februari 2012
No : /- Kepada Yth.
Lamp : Berkas Kepala Pengurus
Hal : Permohonan SIKB Pegawai Ikatan Bidan Indonesia
Pkm. Kec. Matraman a/n :
HERNITA, dkk. Di -
Jakarta
Dengan Hormat,
Bersama ini kami kirimkan Berkas Permohonan untuk mendapatkan Surat Izin
Kerja Bidan di Wilayah Jakarta Timur, atas nama HERNITA, dkk (daftar nama
terlampir).

MATRAMAN

NIP. 196009191991032001
Tembusan :
1. Arsip
JAKARTA TIMUR
No : /-
Lamp : Berkas
Hal : Permohonan SIKB Pegawai Pkm. Kec. Matraman a/n HERNITA, dkk.
No Nama NPHL Tempat Tugas
1 Hernita 55555 02 012 RB. Puskesmas Kecamatan Matraman

2 Tri Isnani 55555 02 013 RB. Puskesmas Kecamatan Matraman
3 Windy Hendriani 55555 02 014 RB. Puskesmas Kecamatan Matraman
4 Rati Sandi Saputra 55555 02 018 RB. Puskesmas Kecamatan Matraman
5 Laelatul Hasanah 55555 02 022 RB. Puskesmas Kecamatan Matraman
6 Niken Yunita 55555 02 027 RB. Puskesmas Kecamatan Matraman
7 Wiwit Rahayu 55555 02 033 RB. Puskesmas Kecamatan Matraman
8 Muaina Firdaus 55555 02 034 RB. Puskesmas Kecamatan Matraman
9 Ronika Natalie Saragi 55555 02 039 RB. Puskesmas Kecamatan Matraman

MATRAMAN

NIP. 196009191991032001
Tembusan :
12. Arsip
JAKARTA TIMUR
Jakarta, 01 Januari 2012
No : / -1.777.21 Kepada Yth.

Lamp : 1Berkas Kepala Sudin Kesehatan
Hal : Daftar Nama Calon Tenaga Kota Administrasi Jakarta Timur
Kesehatan Teladan Tahun 2012. Jln. Jatinegara Barat No 42
Di -
Jakarta
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan surat dari Kepala Suku Dinas Kesehatan Jakarta Timur,
nomor 647/-1.777.21 tanggal 30 januari 2012, tentang permintaan daftar nama calon
tenaga kesehatan teladan tahun 2012, maka dengan ini kami mengusulkan nama-
nama tersebut di bawah ini untuk di ikut sertakan dalam pemilihan tenaga
kesehatan teladan di Suku Dinas Kesehatan Jakarta Timur, tahun 2012. adapun
nama nama tersebut adalah :
Pangkat
No Nama Pegawai NIP Usulan
Gol Ruang
196712142007012025/ Penata Muda Calon Tenaga
1 Heni Puspawati, dr.
168414 Tk I (III/b) Dokter Teladan
2 Yuni Adriani, Zr.
162646 Tk I (III/b) Perawat Teladan
3 Mennaria Pasaribu
118855 (III/a) Kesmas Teladan

MATRAMAN
JAKARTA TIMUR

NIP. 196009191991032001
Tembusan :
13. Arsip

Surat Pengantar

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Surat Pengantar

Diunggah oleh

Hak Cipta:

PEMERINTAH KOTA ADMINISTRASI JAKARTA TIMUR

SUKU DINAS KESEHATAN

Sehubungan dengan permintaan data pegawai yang melaksanakan cuti di

Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya

kami ucapkan terima kasih.

JAKARTA, 07 AGUSTUS 2015

Sehubungan dengan kepentingan dinas yang diminta dari Badan

Kepegawaian daerah ( BKD ) Provinsi DKI Jakarta, tentang penanda-tanganan

Pegawai Negeri Sipil ( PNS ) yang bertugas di Puskesmas Kecamatan Matraman,

dan Puskesmas Puskesmas kelurahannya, ( daftar nama-nama PNS terlampir ) .

Demikian surat ini di sampaikan, atas perhatian dan tindak-lanjutnya, kami

ucapkan terima kasih.

JAKARTA, 30 SEPTEMBER 2015

a.n KEPALA PUSKESMAS KEC. MATRAMAN

Jakarta, 24 Juli 2015

No : / -1.777.21 Kepada Yth.

Sehubungan dengan telah habisnya masa perizinan di Puskesmas

Penunjukan Penanggung Jawab Sarana Kesehatan sebagai syarat perpanjangan

HERNI LESTYANINGSIH, NIP. 197503162006042018/165513, Jabatan KEPALA

PUSKESMAS KECAMATAN MATRAMAN.

samanya diucapkan terima kasih.

dr. HERNI LESTYANINGSIH

No : / 082.1 / VII / 2015

Menindaklanjuti surat dari Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Daerah Khusus

Ibukota Jakarta, nomor 4285/-084.1, tentang Inventarisasi Diklatpim data pejabat,

Matraman, adapun daftar tersebut terlampir dalam surat ini.

Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya

kami ucapkan terima kasih.

JAKARTA, 10 JULI 2015

dr. HERNI LESTYANINGSIH

Sehubungan dengan permintaan data pegawai yang melaksanakan cuti di

Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya

kami ucapkan terima kasih.

JAKARTA, 10 JULI 2015

dr. HERNI LESTYANINGSIH

Menindaklanjuti surat dari Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Daerah Khusus

Ibukota Jakarta, nomor 3425/-082, tentang Penyampaian Daftar Kebutuhan Tenaga

Matraman, adapun daftar formasi tersebut terlampir dalam surat ini.

Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya

kami ucapkan terima kasih.

JAKARTA, 24 JUNI 2015

dr. HERNI LESTYANINGSIH

Menindaklanjuti surat dari Inspektur Provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakarta,

tanggal 16 Juni 2015, nomor 1497/-1.922, tentang Pengawasan Legalitas

data ijazah pejabat struktural eselon IV Puskesmas Kecamatan Matraman,

adapun berkas ijazah pejabat tersebut adalah sebagai berikut :

dr. Herni 1975031620060 Penata Ka. Puskesmas

1972012619920 Penata Ka. Sub. Bag.

Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya

kami ucapkan terima kasih.

JAKARTA, 23 JUNI 2015

dr. HERNI LESTYANINGSIH

Sehubungan dengan permintaan data pegawai yang melaksanakan cuti di

terlampir dalam surat ini.

Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya

kami ucapkan terima kasih.

JAKARTA, 29 MEI 2015

dr. HERNI LESTYANINGSIH

JAKARTA, 29 MEI 2015

dr. HERNI LESTYANINGSIH

Bersama ini kami kirimkan Sasaran Kinerja Pegawai Puskesmas Kecamatan

Demikianlah surat pengantar ini kami sampaikan, atas perhatiannya

JAKARTA, 14 MARET 2014

DR. ANI SRI WIRYANINGSIH, M.K.K.

No : / -1.777.21 Kepada Yth.

Bersama ini kami memohon permohonan maaf yang sebesar-besarnya atas

JAKARTA, 11 NOVEMBER 2013