PEMERINTAH KOTA ADMINISTRASI JAKARTA TIMUR

SUKU DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS KECAMATAN MATRAMAN
Jl. Kebon Kelapa Raya No. 29 Telp/Fax. 021-8581957
JAKARTA TIMUR

LAMPIRAN III SURAT EDARAN KEPALA BADAN

ADMINISTRASI PEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 23/SE/1980
TANGGAL : 30 Oktober 1980

RAHASIA

SURAT PANGGILAN II
Nomor : ……………………

1. Bersama ini diminta dengan hormat kehadiran Saudara :

a. Nama : dr. Nurul Huda El Muhamad

b. NIP : 198803222014031003
c. Pangkat : Penata Muda Tk. I / III.b
d. Jabatan : CPNS
e. Satuan Organisasi : Puskesmas Kecamatan Matraman

Untuk menghadap kepada :

a. Nama : dr. Herni Lestyaningsih
b. NIP : 197503162006042018

c. Pangkat : Penata Tk. I. III.d

d. Jabatan : Kepala Puskesmas Kecamatan Matraman

a. Nama : Teguh Handoyo, S.Ap

b. NIP : 196612111991031002
c. Pangkat : Penata Muda Tk. I. III.b
d. Jabatan : Kepala Sub Bag. TU Puskesmas Kecamatan
Matraman

Pada :
a. Hari : Kamis
b. Tanggal : 1 November 2016
c. Jam : 09.00
d. Tempat : Puskesmas Kecamatan Matraman

Guna didengar keterangannya/kesaksiannya *) sehubungan dengan

sangkaan pelanggaran disiplin **) surat dari Badan Kepegawaian Daerah
Provinsi DKI Jakarta Nomor 4779/087 tanggal 28 September 2016 Perihal
Tindak Lanjut Monitoring Kehadiran PNS Atas Nama dr. Nurul Huda El
Muhamad yang tidak hadir tanpa keterangan sebanyak 103 hari
o Pasal 3 angka 11 Peraturan Pemerintah No. 53 Tahun 2010 tentang
Disiplin Pegawai Negeri Sipil dinyatakan bahwa PNS wajib masuk kerja
dan mentaati ketentuan jam kerja
o Pasal 2 Peraturan Gubernur Provinsi DKI Jakarta No. 34 Tahun 2008
tentang jam kerja bagi para Pegawai yang bekerja di lingkungan
Pemerintah Provinsi DKI Jakarta

2. Demikian untuk dilaksanakan.

Jakarta, November 2016

Kepala Puskesmas
Kecamatan Matraman
 PEMERINTAH KOTA ADMINISTRASI JAKARTA TIMUR
SUKU DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN MATRAMAN
Jl. Kebon Kelapa Raya No. 29 Telp/Fax. 021-8581957
JAKARTA TIMUR

dr. Herni Lestyaningsih

NIP. 197503162006042018
Tembusan :
1. Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
2. Suku Dinas Kesehatan Kota Adm. Jakarta Timur

*) Coret yang tidak perlu

**) Tulislah pelanggaran disiplin yang disangka dilakukan oleh Pegawai Negeri Sipil yang
bersangkutan.

LAMPIRAN III SURAT EDARAN KEPALA BADAN

ADMINISTRASI PEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 23/SE/1980
TANGGAL : 30 Oktober 1980

RAHASIA

SURAT PANGGILAN
Nomor : ……………………

1. Bersama ini diminta dengan hormat kehadiran Saudara :

a. Nama : Mulyono
b. N I P : 196712241995031002
c. Pangkat : Penata Muda, III.a
d. Jabatan : Staf
e. Unit Kerja : Puskesmas Kecamatan Matraman
f. Satuan Organisasi : Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta

Untuk menghadap kepada :

a.Nama : Teguh Handoyo
b. NIP : 196612111991031002
c.Pangkat : Penata Muda Tk. I, III.b

d. Jabatan : Kepala Sub Bagian Tata Usaha

Pada :
a. Hari : Jumát
b. Tanggal : 21 Oktober 2016
c. Jam : 09.00 - selesai
d. Tempat : Puskesmas Kecamatan Matraman

Guna didengar keterangannya/kesaksiannya *) sehubungan dengan

sangkaan pelanggaran disiplin **) surat dari Badan Kepegawaian Daerah
Provinsi DKI Jakarta Nomor 4779/087 tanggal 28 September 2016 Perihal
Tindak Lanjut Monitoring Kehadiran PNS Atas Nama Mulyono yang tidak
hadir tanpa keterangan sebanyak 35,4 hari
 PEMERINTAH KOTA ADMINISTRASI JAKARTA TIMUR
SUKU DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN MATRAMAN
Jl. Kebon Kelapa Raya No. 29 Telp/Fax. 021-8581957
JAKARTA TIMUR

o Pasal 3 angka 11 Peraturan Pemerintah No. 53 Tahun 2010 tentang

Disiplin Pegawai Negeri Sipil dinyatakan bahwa PNS wajib masuk kerja
dan mentaati ketentuan jam kerja
o Pasal 2 Peraturan Gubernur Provinsi DKI Jakarta No. 34 Tahun 2008
tentang jam kerja bagi para Pegawai yang bekerja di lingkungan
Pemerintah Provinsi DKI Jakarta

2. Demikian untuk dilaksanakan.

Jakarta, Oktober 2016

Kepala Puskesmas
Kecamatan Matraman

dr. Herni Lestyaningsih

NIP. 197503162006042018
Tembusan :
1. Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
2. Suku Dinas Kesehatan Kota Adm. Jakarta Timur

*) Coret yang tidak perlu

**) Tulislah pelanggaran disiplin yang disangka dilakukan oleh Pegawai Negeri Sipil yang
bersangkutan.
LAMPIRAN III SURAT EDARAN KEPALA BADAN
ADMINISTRASI PEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 23/SE/1980
TANGGAL : 30 Oktober 1980

RAHASIA

SURAT PANGGILAN
Nomor : ……………………

2. Bersama ini diminta dengan hormat kehadiran Saudara :

a. Nama : Yuli Marnis

b. N I P : 197211171993012001
c. Pangkat : Pengatur Tk. I, II.d
d. Jabatan : Staf
e. Unit Kerja : Puskesmas Kecamatan Matraman
f. Satuan Organisasi : Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta

Untuk menghadap kepada :

a.Nama : Teguh Handoyo
b. NIP : 196612111991031002
c.Pangkat : Penata Muda Tk. I, III.b

d. Jabatan : Kepala Sub Bagian Tata Usaha

Pada :
a. Hari : Jumát
b. Tanggal : 21 Oktober 2016
c. Jam : 09.00 - selesai
 PEMERINTAH KOTA ADMINISTRASI JAKARTA TIMUR
SUKU DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN MATRAMAN
Jl. Kebon Kelapa Raya No. 29 Telp/Fax. 021-8581957
JAKARTA TIMUR

d. Tempat : Puskesmas Kecamatan Matraman

Guna didengar keterangannya/kesaksiannya *) sehubungan dengan

sangkaan pelanggaran disiplin **) surat dari Badan Kepegawaian Daerah
Provinsi DKI Jakarta Nomor 4779/087 tanggal 28 September 2016 Perihal
Tindak Lanjut Monitoring Kehadiran PNS Atas Nama Yuli Marnis yang tidak
hadir tanpa keterangan sebanyak 18,4 hari
o Pasal 3 angka 11 Peraturan Pemerintah No. 53 Tahun 2010 tentang
Disiplin Pegawai Negeri Sipil dinyatakan bahwa PNS wajib masuk kerja
dan mentaati ketentuan jam kerja
o Pasal 2 Peraturan Gubernur Provinsi DKI Jakarta No. 34 Tahun 2008
tentang jam kerja bagi para Pegawai yang bekerja di lingkungan
Pemerintah Provinsi DKI Jakarta

2. Demikian untuk dilaksanakan.

Jakarta, Oktober 2016

Kepala Puskesmas
Kecamatan Matraman

dr. Herni Lestyaningsih

NIP. 197503162006042018
Tembusan :
1. Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
2. Suku Dinas Kesehatan Kota Adm. Jakarta Timur

*) Coret yang tidak perlu

**) Tulislah pelanggaran disiplin yang disangka dilakukan oleh Pegawai Negeri Sipil yang
bersangkutan.
LAMPIRAN III SURAT EDARAN KEPALA BADAN
ADMINISTRASI PEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 23/SE/1980
TANGGAL : 30 Oktober 1980

RAHASIA

SURAT PANGGILAN
Nomor : ……………………

3. Bersama ini diminta dengan hormat kehadiran Saudara :

a. Nama : Sonya Paula Connie F

b. N I P : 197305241993012001
c. Pangkat : Penata Muda, III.a
d. Jabatan : Staf
e. Unit Kerja : Puskesmas Kecamatan Matraman
f. Satuan Organisasi : Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta

Untuk menghadap kepada :

d. Nama : Teguh Handoyo
e.NIP : 196612111991031002
 PEMERINTAH KOTA ADMINISTRASI JAKARTA TIMUR
SUKU DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN MATRAMAN
Jl. Kebon Kelapa Raya No. 29 Telp/Fax. 021-8581957
JAKARTA TIMUR

f. Pangkat : Penata Muda Tk. I, III.b

d. Jabatan : Kepala Sub Bagian Tata Usaha

Pada :
e. Hari : Jumát
f. Tanggal : 21 Oktober 2016
g. Jam : 09.00 - selesai
h. Tempat : Puskesmas Kecamatan Matraman

Guna didengar keterangannya/kesaksiannya *) sehubungan dengan

sangkaan pelanggaran disiplin **) surat dari Badan Kepegawaian Daerah
Provinsi DKI Jakarta Nomor 4779/087 tanggal 28 September 2016 Perihal
Tindak Lanjut Monitoring Kehadiran PNS Atas Nama Sonya Paula Connie F
yang tidak hadir tanpa keterangan sebanyak 110,1 hari
o Pasal 3 angka 11 Peraturan Pemerintah No. 53 Tahun 2010 tentang
Disiplin Pegawai Negeri Sipil dinyatakan bahwa PNS wajib masuk kerja
dan mentaati ketentuan jam kerja
o Pasal 2 Peraturan Gubernur Provinsi DKI Jakarta No. 34 Tahun 2008
tentang jam kerja bagi para Pegawai yang bekerja di lingkungan
Pemerintah Provinsi DKI Jakarta

2. Demikian untuk dilaksanakan.

Jakarta, Oktober 2016

Kepala Puskesmas
Kecamatan Matraman

dr. Herni Lestyaningsih

NIP. 197503162006042018
Tembusan :
3. Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
4. Suku Dinas Kesehatan Kota Adm. Jakarta Timur

*) Coret yang tidak perlu

**) Tulislah pelanggaran disiplin yang disangka dilakukan oleh Pegawai Negeri Sipil yang
bersangkutan.