PEMERINTAH KABUPATEN RAJA AMPAT

DINAS KESEHATAN
UPT RSUD KABUPATEN RAJA AMPAT
Jalan Jend. Basuki Rahmat, Kelurahan Warmasen, Distrik Waisai Kota, Raja Ampat, Papua Barat Daya
Tlp. (0951) 3173358, kode pos. 98481 Pos-el rsudr04@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR
NOMOR : 400.7.3.10/002/SK-Man-4/RSUD-RA/III/2023

TENTANG
PENETAPAN PERSON IN CHARGE (PIC) MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

DIREKTUR UPT RSUD KABUPATEN RAJA AMPAT

Menimbang : a. bahwa dalam upaya pengumpulan data dalam rangka meningkatkan

mutu pelayanan kesehatan perlu ditetapkan PIC mutu dan
keselamatan pasien;
b. bahwa sehubungan dengan hal tersebut pada huruf a, perlu
ditetapkan dengan Keputusan Direktur UPT RSUD Kabupaten Raja
Ampat;

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintah

Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor
125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4437);
2. Undang- Undang Nomor 33 tahun 2004 tentang Perimbangan
Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4438);
3. Undang- Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan,
Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1992 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063;
4. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Pemerintah Daerah
(lembaran Negara republik Indonesia tahun 2009 nomor 153,
tambahan lembaran Negara republik Indonesia nomor 5072);
5. Keputusan Menter Kesehatan RI Nomor 1333/MENKES/SK/VI/1999
tanggal 8 Desember 1999 tentang Penerapan Standar Pelayanan
Rumah Sakit dan Standar Pelayanan Medik;
6. Peraturan Bupati Raja Ampat Nomor 43 Tahun 2011 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang kesehatan di UPT RSUD
Kabupaten Raja Ampat;
 PEMERINTAH KABUPATEN RAJA AMPAT
DINAS KESEHATAN
UPT RSUD KABUPATEN RAJA AMPAT
Jalan Jend. Basuki Rahmat, Kelurahan Warmasen, Distrik Waisai Kota, Raja Ampat, Papua Barat Daya
Tlp. (0951) 3173358, kode pos. 98481 Pos-el rsudr04@gmail.com

Menetapkan :
KESATU : Menetapkan Person In Charge (PIC) Mutu dan Keselamatan
Pasien sebagaimana terlampir dalam keputusan Ini.

KEDUA : PIC Mutu dan Keselamatan Pasien melaksanakan tugas dan

bertanggung jawab kepada direktur.

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dan apabila terjadi

kekeliruan dalam keputusan ini akan ditinjau kembali

KEEMPAT : Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten

Raja Ampat ini mulai pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Waisai
Pada tanggal : 13 Maret 2023

DIREKTUR UPT RSUD KABUPATEN

RAJA AMPAT

Meidi L. Maspaitella, S.Gz

NIP.1982026 200605 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN RAJA AMPAT
DINAS KESEHATAN
UPT RSUD KABUPATEN RAJA AMPAT
Jalan Jend. Basuki Rahmat, Kelurahan Warmasen, Distrik Waisai Kota, Raja Ampat, Papua Barat Daya
Tlp. (0951) 3173358, kode pos. 98481 Pos-el rsudr04@gmail.com

PERSON IN CHARGE (PIC) MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

No Nama Unit
1 Imelda Djopari, AMK Instalasi Rawat Jalan
2 Alwiyah, Amd.Keb Instalasi Rawat Obsgyn
3 Patma Sangadji, AMK Instalasi Rawat Anak
4 Ratna Salaten, AMK Instalasi Rawat Bedah
5 Fransiska Randudongkir, S.Kep, NS Instalasi Rawat Penyakit Dalam
6 Lamberta Wanma, Amd.Kep Instalasi Perinatologi
7 Imelda Djopari, AMK Instalasi Gawat Darurat (IGD)
8 Yeim Sino Mirino, S.Kep Instalasi kamar bedah/ CSSD
9 Ritva Fakdawer, S.Kep, NS Instalasi Rawat Intensif (ICU/ PICU-NICU)
10 Serli Usman, A.Md.TR Instalasi Radiologi
11 Risda Ambarita, S.Farm, Apt Instalasi Farmasi
12 Maria Magdalena Menanti, Amd.Gz Instalasi Gizi
13 Dedi Asyerem, Amd. AK Instalasi Laboratorium
14 Ani Andriani, Amd.PK Instalasi Rekam Medik
15 Mariangke Urbinas, AMK Unit Transfusi Darah
16 Ni Ketut Sudiati, SKM Laundry
17 Ni Ketut Sudiati, SKM Sarana dan Sanitasi
18 dr. LauraChristanty, M.Sc, Sp..A Hiperbarik
19 Riadi Gas Medik
20 Sarajuddin Lewataka, S.Kep Perencanaan
21 Thomas Kelelufa,AMKL Keuangan
22 Suyanti,SKM Kepegawaian
23 dr. Nvita Salamuk Komite PPI
24 Amos Kolomsusu, AMK Instalasi Pemulasaran Jenazah
25 Martheus Yapen Ambulance
 PEMERINTAH KABUPATEN RAJA AMPAT
DINAS KESEHATAN
UPT RSUD KABUPATEN RAJA AMPAT
Jalan Jend. Basuki Rahmat, Kelurahan Warmasen, Distrik Waisai Kota, Raja Ampat, Papua Barat Daya
Tlp. (0951) 3173358, kode pos. 98481 Pos-el rsudr04@gmail.com

PERSON IN CHARGE
1. Nama PIC/ Person In Charge
Jabatan
2. Pengertian Seseorang yang dapat bertanggung jawab terhadap pelaksaan
peningkatan Mutu dia setiap Instalasi/ Unit kerja masing- masing
3. Kedudukan Bertanggung jawab kepada ketua PMKP
4. Uraian tugas 1. Menyusun indikator mutu unit kerja
2. Menyusun format pengumpulan indikator mutu unit kerja
3. Menganalisa hasil pencapaian indikator mutu unit kerja
4. Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu unit kerja
5. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi
internal rumah sakit tentang pencapaian indikator mutu unit kerja
6. Menyusun rekomendasi terhadap hasil pemantauan indikator
mutu unit kerja ke unit terkait
7. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan
eksternal program PMKP
5. Wewenang 1. Meminta laporan pelaksanaan pemantauan indikator mutu unit kerja
2. Melakukan koordinasi dengan unit - unit kerja di lingkungan Rumah
Sakit UPT RSUD Kabupaten Raja Ampat
3. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu unit
kerja di lingkungan UPT RSUD Kabupaten Raja Ampat
6. Tanggung 1. Bertanggung jawab terhadap pemantauan indikator mutu unit kerja
Jawab 2. Bertanggung jawab terhadap penyusunan laporan pemantauan mutu
unit kerja
3. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang
berhubungan dengan mutu rumah sakit
4. Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang berhubungan
dengan kegiatan mutu rumah sakit

DIREKTUR UPT RSUD KABUPATEN

RAJA AMPAT

Meidi L. Maspaitella, S.Gz

NIP.19820126 200605 2 001