PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RUMBIO JAYA
DESA SIMPANG PETAI KECAMATAN RUMBIO JAYA
Kode Pos : 28461

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS RUMBIO JAYA
Nomor : SK/PKM-RJ/Admen-II/3619

TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM PUSKESMAS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPTD PUSKESMAS RUMBIO JAYA,

Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraan upaya kesehatan diwilayah kerja UPTD

Puskesmas Rumbio Jaya secara baik, perlu menunjuk penanggung jawab
program;
b. bahwa pegawai-pegawai sebagaimana tersebut dalam surat keputusan ini
dipandang cakap dan mampu menjadi penanggung jawab program;
c. untuk maksud poin a dan b perlu ditetapkan dengan surat keputusan kepada
UPTD Puskesmas Rumbio Jaya.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009, Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587)
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298)
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, tempat Praktik Mandiri Dokter, Tempat praktik
Mandiri Dokter Gigi;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RUMBIO JAYA TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM PUSKESMAS.
Kesatu : Menetapkan pegawai-pegawai sebagaimana tersebut pada kolom tiga (3) lampiran
surat keputusan ini sebagai penanggung jawab program puskesmas sebagimana
tersebut pada kolom dua (2) lampiran surat keputasan ini yang merupakan bagian
tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagimana mestinya.

Ditetapkan di : Simpang Petai

Pada Tanggal : 17 Oktober 2016
KEPALA UPTD PUSKESMAS RUMBIO JAYA

IBNU MAJJAH
NIP 19780507 199803 1 003
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RUMBIO
JAYANOMOR SK/PKM-RJ/Admen-II/3619,
TENTANG: PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB
PROGRAM PUSKESMAS

NO PJ PROGRAM NAMA NIP/NRPTT/NRIK

1 2 3 4
1. Kepala UPTD Puskesmas Ibnu Majjah, SKM 19780507 199803 1 003
2. Kasubag Tata Usaha Samba Irian 19710504 199101 1 001
a. Sistem Informasi Puskesmas Herizal, AMK 19800606 201001 1 024
b. Kepegawaian Marhamah 19680705 199801 1 003
c. Rumah Tangga Murniati, AMK 19800821 200801 2 009
d. Keuangan:
- Pembantu Bendahara Eldasmara, AMK 19810505 200801 1 017
Pengeluaran
- Bendahara BOK Ns. Mas’udatul Isnaini, S.Kep 19841206 201001 2 030
- Bendahara JKN dr. Dewi Yana 19781222 200801 2 012
3. Usaha Kesehatan Masyarakat dan Suprapto, SKM 19760628 200803 1 002
Keperawatan Kesehatan
Masyarakat
a. Promosi Kesehatan dan UKS Syamsul Kamar. B, SKM 19801130 200701 1 002
- Promosi Kesehatan Syamsul Kamar. B, SKM 19801130 200701 1 002
- Usaha Kesehatan Sekolah Zulkarnaini, AMK 19761130 201406 1 005
b. Kesehatan Lingkungan Meri Oktaviana, SKM 19870313 201001 2 031
c. KIA-KB bersifat UKM Herlina Deswita, Amd. Keb 19750805 200605 2 002
d. Pelayanan Gizi bersifat UKM Mauli Rafni, AMG 19841206 201001 2 030
e. Pencegahan dan Pengendalian Yahya Ariadi, S.Kep 19801206 200501 1 007
Penyakit
f. Keperawatan Kesehatan Yuli Susanti, AMK 19831223 200801 2 008
Masyarakat
g. Kesehatan Lansia dan Posbindu Tutik Purwati, AMK 19741104 201406 2 004
4. Usaha Kesehatan Perorangan dr. Dewi Yana 19781222 200801 2 012
a. Pendaftaran dan RM Eni Sastria, AMK 19801205 201406 2 006
b. Poli Umum dr. Dewi Yana 19781222 200801 2 012
c. Poli Gigi drg. Natriana Desfarini 19791222 200908 2 001
d. Poli KIA-KB Herlina Deswita, Amd. Keb 19750805 200605 2 002
e. Klinik Sanitasi Meri Oktaviana, SKM 19870313 201001 2 031
f. Klinik Gizi Mauli Rafni, AMG 19841206 201001 2 030
g. Unit Gawat Darurat (UGD) dr. Yossy Delwita 440.P1406062201.2015.01.28
6
h. Kefarmasian Eka Fitriani, S. Farm, Apt 440.P1406062201.2015.01.28
9
i. Laboratorium Fitriningsih 19800316 200701 2 003
5. Jaringan Pelayanan Puskesmas drg. Natriana Desfarini 19791222 200908 2 001

KEPALA UPTD PUSKESMAS RUMBIO JAYA

IBNU MAJJAH
NIP 19780507 199803 1 003