Anda di halaman 1dari 12

PEMERINTAH KABUPATEN RAJA AMPAT

DINAS KESEHATAN
UPT RSUD KABUPATEN RAJA AMPAT
Jalan Jend. Basuki Rahmat, Kelurahan Warmasen, Distrik Waisai Kota, Raja Ampat, Papua Barat Daya
Tlp. (0951) 3173358, kode pos. 98481 Pos-el rsudr04@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR
NOMOR : 400.7.3.10/000/SK-Man-4/RSUD-RA/III/2023

TENTANG
PENETAPAN KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

DIREKTUR UPT RSUD KABUPATEN RAJA AMPAT

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka memberikan pelayanan yang bermutu dan


aman kepada pasien di UPT RSUD Kabupaten Raja Ampat
diperlukan Upaya-upaya peningkatan mutu dan keselamatan
pasien.
b. Bahwa agar peningkatan mutu dan keselamatan pasien UPT RSUD
Kabupaten Raja Ampat dapat terlaksana dengan baik, diperlukan
pembentukan Komite peningkatan mutu dan keselamatan pasien
yang didalamnya terdapat sub Komite peningkatan mutu, sub
Komite keselamatan pasien dan sub Komite manajemen resiko.
c. Bahwa berdasarkan perKomitebangan sebagaimana dimaksud
dalam poin a dan b, maka perlu ditetapkan dengan Keputusan
direktur UPT RSUD Kabupaten Raja Ampat tentang penetapan
Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

Mengingat : 1. Undang – Undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan,


Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1992 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063;
2. Undang- Undang RI Nomor 44 tahun 2009 tentang Pemerintah
Daerah (lembaran Negara republik Indonesia tahun 2009 nomor
153, tambahan lembaran Negara republik Indonesia nomor 5072);
3. Undang- Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Praktik Doker
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 1438 tahun 2010 tentang
standar pelayanan dokter;
5. Keputusan Menter Kesehatan RI Nomor 1333/MENKES/SK/VI/1999
tanggal 8 Desember 1999 tentang Penerapan Standar Pelayanan
Rumah Sakit dan Standar Pelayanan Medik;
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 129/MENKES/SK/II?2008
tentang standar pelayanan rumah sakit
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor
496/MENKES/SK/IV/2005tentang Pedoman Audit Medis
PEMERINTAH KABUPATEN RAJA AMPAT
DINAS KESEHATAN
UPT RSUD KABUPATEN RAJA AMPAT
Jalan Jend. Basuki Rahmat, Kelurahan Warmasen, Distrik Waisai Kota, Raja Ampat, Papua Barat Daya
Tlp. (0951) 3173358, kode pos. 98481 Pos-el rsudr04@gmail.com

8. Peraturan Bupati Raja Ampat Nomor 43 Tahun 2011 tentang


Standar Pelayanan Minimal Bidang kesehatan di UPT RSUD
Kabupaten Raja Ampat;
Menetapkan :
KESATU : Keputusan direktur UPT RSUD Kabupaten Raja Ampat tentang
penetapan Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
sebagaimana tercantum dalam lampiran 1 (satu)

KEDUA : Uraian tugas Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien


sebagaimana tercantum dalam lampiran 2 (dua).

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dan apabila terjadi kekeliruan
dalam keputusan ini akan ditinjau kembali

KEEMPAT : Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Raja Ampat
ini mulai pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Waisai
Pada tanggal : 13 Maret 2023

DIREKTUR UPT RSUD


KABUPATEN RAJA AMPAT

Meidi L. Maspaitella, S.Gz


NIP.1982026 200605 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN RAJA AMPAT
DINAS KESEHATAN
UPT RSUD KABUPATEN RAJA AMPAT
Jalan Jend. Basuki Rahmat, Kelurahan Warmasen, Distrik Waisai Kota, Raja Ampat, Papua Barat Daya
Tlp. (0951) 3173358, kode pos. 98481 Pos-el rsudr04@gmail.com

Lampiran 1 : SK DIREKTUR UPT RSUD KABUPATEN RAJA AMPAT


Nomor : 400.7.3.10/000/SK-Man-4/RSUD-RA/III2023
Tanggal : Maret 2023
Tentang : Penetapan Komite Mutu dan Keselamatan Pasien

SUSUNAN KOMITE MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN


DI UPT RSUD KABUPATEN RAJA AMPAT
PEMERINTAH DAERAH
KABUPATEN
RAJA AMPAT PAPUA BARAT

z
DIREKTUR UPT RSUD KABUPATEN RAJA AMPAT
Meidi L. Maspaitella, S.Gz

KETUA KOMITE PENINGKATAN MUTU & KESELAMATAN PASIEN


dr. Ade Adrain Sitompul, MARS

SEKRETARIS DAN DOKUMEN KONTROL PMKP


Alwiyah, Amd.Keb

KETUA SUB MANAJEMEN MUTU KETUA SUB MANAJEMEN PATIENT SAFETY KETUA SUB MANAJEMEN RISIKO
dr. Laura Christanty, M.Sc, Sp.A Ni Ketut Sudiati, SKM Risda Ambarita, S.Farm, Apt

ANGGOTA KOMITE MUTU & KESELAMATAN


PASIEN
1. dr. Yudhis Ageng Pringgo U 13. Patma Sangadji, AMK
2. Imelda Djopari, AMK 14. Franiska Randudongkir, S.Kep, NS
3. Bastiana Novita Maniwora, Amd.Keb 15. Agustina Manukrante, Amd.Keb
4. Ritva Fakdawer, S.Kep, NS 16. Maria Magdalena Menanti, Amd.Gz
5. Nurjadsia A.Md.Keb 17. Iptisan Malawat,Amd.Gz
6. Yesim Sino Mirino, S.Kep 18. Serli Usman, Amd.Rad
7. Margareta Kaisepo,S.H 19. Alfahri Reza Mahendra, A.Md.Kes (Rad)
8. Wa Ode Lisnawati, Amd.Keb 20. Ani Dwi A, Amd.PK
9. Lamberta Wanma, Amd.Kep 21. Agnes Kirihio, Amd.Keb
10. Dedi Asyerem, Amd. AK 22. Mariangke Urbinas, AMK
11. Dina Puspita sari, AMK 23. Putuwel Yuda Sosir, SKM
12. Ratna Salaten,AMK
C.
PEMERINTAH KABUPATEN RAJA AMPAT
DINAS KESEHATAN
UPT RSUD KABUPATEN RAJA AMPAT
Jalan Jend. Basuki Rahmat, Kelurahan Warmasen, Distrik Waisai Kota, Raja Ampat, Papua Barat Daya
Tlp. (0951) 3173358, kode pos. 98481 Pos-el rsudr04@gmail.com

Lampiran 2 : SK DIREKTUR UPT RSUD KABUPATEN RAJA AMPAT


Nomor : 400.7.3.10/000/SK-Man-4/RSUD-RA/III/2023
Tanggal : Maret 2023
Tentang : Uraian Tugas Komite Mutu dan Keselamatan Pasien

Komite PMKP mempunyai tugas sebagai berikut :


A. Sebagai motor penggerak penyusun program PMKP rumah sakit
B. Melakukan monitoring dan memandu penerapan program PMKP di unit kerja
C. Membantu dan melakukan koordinasi dengan pimpinan unt pelayanan dalam memilih
prioritas perbaikan, pengukuran mutu/indicator mutu, dan menindaklanjuti hasil
capaian indicator
D. Melakukan koordinasi dan pengorganisasian pemilihan prioritas program di Tingkat
uni kerja serta menggabungkan menjadi prioritas rumah sakit secara keseluruhan.
Prioritas rumah sakit ini harus terkoordinasi dengan baik dalam pelaksanaannya.
E. Menentukan profil indicator mutu, metode analisis, dan validasi data dari data
indicator mutu yang dikumpulkan dari seluruh unit kerja di rumah sakit
F. Menyusun formular untuk mengumpulkan data, menentukan jenis data, serta
bagaimana alur data dan pelaporan dilaksanakan
G. Menjalin komunikasi yang baik dengan semua pihak terkait serta menyampaikan
masalah terkait pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien
H. Terlibat secara penuh dalam kegiatan Pendidikan dan pelatihan PMK
I. Bertanggung jawab untuk mengomunikasikan masalah-masalah mutu secara rutin
kepada semua staf
J. Menyusun regulasi terkait dengan pengawasan dan penerapan program PMKP
PEMERINTAH KABUPATEN RAJA AMPAT
DINAS KESEHATAN
UPT RSUD KABUPATEN RAJA AMPAT
Jalan Jend. Basuki Rahmat, Kelurahan Warmasen, Distrik Waisai Kota, Raja Ampat, Papua Barat Daya
Tlp. (0951) 3173358, kode pos. 98481 Pos-el rsudr04@gmail.com

Uraian tugas, Wewenang dan Tanggung Jawab

KETUA PMKP
1. Nama Jabatan Ketua Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.
2. Pengertian Seseorang yang dapat bertangung jawab terhadap pelaksanaan
peningkatan mutu pelayanan dan menjamin Keselamatan Pasien UPT
UPT RSUD Kabupaten Raja Ampat
3. Kedudukan Secara administratif bertangung jawab kepada Direktur
4. Uraian tugas 1. Menyusun Kebijakan dan Strategi Manajemen Mutu
2. Menyusun Program Indikator Mutu
3. Melakukan koordinasi dengan unit terkait dalam penyusunan
program penjaminan mutu lainnya
4. Melakukan koordinasi dengan SPI dalam penyusunan tools audit
mutu internal
5. Memantau pelaksanaan seluruh program penjaminan mutu
6. Mengevaluasi pelaksanaan seluruh program penjaminan mutu
7. Menyusun laporan hasil pencapaian indikator mutu
8. Mensosialisasikan hasil pencapaian program penjaminan mutu
9. Memfasilitasi tindak lanjut hasil rekomendasi
10. Melakukan koordinasi tentang Patient Safety dan unit terkait
tentang pembimbingan Quality and Patient Safety
11. Memfasilitasi kegiatan terkait penyelenggaraan pengembangan,
inovasi dan gugus kendali mutu
12. Memfasilitasi rapat dan atau pertemuan koordinasi bulanan
dengan direksi dan unit kerja terkait
13. Melakukan koordinasi kepada bagian / bidang / komite / unit
terkait terhadap implementasi standar pelayanan yang berfokus
kepada pasien dan manajemen
14. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar
terkait pengembangan mutu klinik baik internal atau eksternal
rumah sakit
15. Menyusun program tahunan yang akan diajukan kepada Direktur,
dan akan disahkan, sekaligus merupakan program Direktur.
16. Mengundang Direktur dan unit terkait dalam presentasi data yang
diperoleh bila ada perbaikan atau kemunduran.
5. Wewenang 1. Memerintahkan dan menugaskan staf dalam melaksanakan
program penjaminan mutu
2. Meminta laporan pelaksanaan program penjaminan mutu dari
unit kerja terkait
3. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu
rumah sakit dari unit-unit kerja di lingkungan UPT RSUD
Kabupaten Raja Ampat
4. Melakukan koordinasi dengan unit-unit kerja di lingkungan
UPT RSUD Kabupaten Raja Ampat terkait pelaksanaan program
penjaminan mutu dan hal-hal lainnya yang berhubungan dengan
mutu rumah sakit
5. Memberikan pengarahan dalam hal penyusunan, pelaksanaan,
evaluasi, dan tindak lanjut rekomendasi dari setiap program-
PEMERINTAH KABUPATEN RAJA AMPAT
DINAS KESEHATAN
UPT RSUD KABUPATEN RAJA AMPAT
Jalan Jend. Basuki Rahmat, Kelurahan Warmasen, Distrik Waisai Kota, Raja Ampat, Papua Barat Daya
Tlp. (0951) 3173358, kode pos. 98481 Pos-el rsudr04@gmail.com

program penjaminan mutu


6. Meminta masukan dari setiap unit kerja di Rumah Sakit
Umum
6. Tanggung Jawab 1. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan program penjaminan
mutu rumah sakit
2. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang
berhubungan dengan inovasi mutu
3. Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil pelaksanaan
program penjaminan mutu dan kegiatan-kegiatan mutu lainnya
kepada Direktur UPT RSUD Kabupaten Raja Ampat
4. Bertanggung jawab terhadap ketersediaan data dan informasi
yang berhubungan dengan mutu rumah sakit
5. Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang
berhubungan dengan kegiatan inovasi mutu rumah sakit
6. Bertanggung jawab terhadap disiplin dan performa kerja staf di
Panitia Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
PEMERINTAH KABUPATEN RAJA AMPAT
DINAS KESEHATAN
UPT RSUD KABUPATEN RAJA AMPAT
Jalan Jend. Basuki Rahmat, Kelurahan Warmasen, Distrik Waisai Kota, Raja Ampat, Papua Barat Daya
Tlp. (0951) 3173358, kode pos. 98481 Pos-el rsudr04@gmail.com

KOMITE PENINGKATAN MUTU


1. Nama Jabatan Ketua Komite Peningkatan Mutu
2. Pengertian Orang yang bertangung jawab terhadap pelaksanaan Peningkatan
mutu pelayanan UPT RSUD Kabupaten Raja Ampat
3. Kedudukan Secara administratif bertanggung jawab kepada Ketua PMKP
4. Uraian tugas 1. Membuat rencana strategis program pengembangan mutu
2. Menyusun panduan pemantauan indikator mutu
3. Membuat matrik teknis dan metodologi pemantauan indikator mutu
4. Menyusun alat ukur pemantauan indikator mutu
5. Berkoordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan
pemantauan indikator mutu
6. Menganalisa hasil pencapaian indikator mutu
7. Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu
8. Melakukan perbandingan hasil pemantauan indikator mutu
secara periodik dengan standar nasional, standar internasional
serta rumah sakit lain yang sejenis
9. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi
internal rumah sakit tentang pencapaian indikator mutu
10. Menyusun bahan rekomendasi terhadap pencapaian hasil
pemantauan indikator mutu
11. Mendistribusikan bahan rekomendasi hasil pemantauan
indikator mutu ke unit terkait
12. Membuat rekapan dan laporan evaluasi tindaklanjut rekomendasi
dari unit terkait
13. Melaksanakan komunikasi secara internal dan eksternal
tentang pencapaian program pengembangan mutu dan
keselamatan pasien kepada unit kerja di lingkungan UPT
RSUD Kabupaten Raja Ampat dan pihak luar melalui surat tertulis,
email dan telepon
14. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan
eksternal program umum Panitia Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien
15. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar
terkait pengembangan mutu baik internal atau eksternal rumah
sakit
16. Menyusun panduan pelaksanaan validasi data internal
khusus indikator mutu
17. Membuat alat ukur validasi khusus indikator mutu
18. Menyelenggarakan kegiatan validasi hasil pencapaian indikator
mutu klinik berkoordinasi dengan unit terkait
19. Melaksanakan analisis komparatif hasil validasi internal dengan
data unit terkait
20. Membuat laporan hasil validasi internal khusus indikator mutu
21. Berkoordinasi dengan MKE dalam mengunggah hasil pencapaian
indikator mutu klinik ke Website UPT RSUD Kabupaten Raja Ampat
yang telah dinyatakan valid dan direkomendasi oleh Direktur
22. Membuat program inovasi dan gugus kendali mutu internal
23. Mengkoordinasikan penyelenggaraan pengembangan, inovasi dan
gugus kendali mutu
PEMERINTAH KABUPATEN RAJA AMPAT
DINAS KESEHATAN
UPT RSUD KABUPATEN RAJA AMPAT
Jalan Jend. Basuki Rahmat, Kelurahan Warmasen, Distrik Waisai Kota, Raja Ampat, Papua Barat Daya
Tlp. (0951) 3173358, kode pos. 98481 Pos-el rsudr04@gmail.com

24. Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan gugus


kendali mutu
25. Mengkoordinasikan penyelenggaraan konvensi gugus kendali
mutu internal setiap tahun
26. Mengkoordinasikan seluruh kegiatan lomba inovasi khusus
pengembangan mutu internal dan eksternal
27. Membuat laporan kegiatan pengembangan, inovasi dan gugus
kendali mutu
28. Melakukan koordinasi kepada bagian/ bidang/ komite/ unit terkait
terhadap implementasi standar pelayanan yang berfokus kepada
pasien dan manajemen.
29. Bekerjasama dengan semua unit pelayanan mengidentifikasi
indikator mutu di semua unit pelayanan
30. Membuat rumus indikator dan melibatkan semua unit untuk
bertangung jawab
5. Wewenang 1. Meminta laporan pelaksanaan pemantauan program indikator
mutu penjaminan mutu dari unit kerja terkait
2. Melakukan koordinasi dengan unit-unit kerja di lingkungan UPT
RSUD Kabupaten Raja Ampat terkait pelaksanaan pemantauan
program indikator mutu dan hal-hal lainnya yang berhubungan
dengan mutu rumah sakit
3. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu
rumah sakit dari unit-unit kerja di lingkungan UPT RSUD Kabupaten
Raja Ampat
6. Tanggung 1. Bertanggung jawab terhadap pemantauan Program Indikator Mutu
Jawab 2. Bertanggung jawab terhadap penyusunan laporan pemantauan
program indikator mutu di Komite Mutu dan Keselamatan Pasien
3. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang
berhubungan dengan inovasi mutu di rumah sakit
4. Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil pelaksanaan
pemantauan program indikator mutu dan kegiatan-kegiatan
mutu lainnya kepada Ketua Komite Peningkatan Mutu dan
Keselamatan pasien
5. Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan informasi
yang berhubungan dengan mutu rumah sakit
6. Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang berhubungan
dengan kegiatan inovasi mutu rumah sakit
PEMERINTAH KABUPATEN RAJA AMPAT
DINAS KESEHATAN
UPT RSUD KABUPATEN RAJA AMPAT
Jalan Jend. Basuki Rahmat, Kelurahan Warmasen, Distrik Waisai Kota, Raja Ampat, Papua Barat Daya
Tlp. (0951) 3173358, kode pos. 98481 Pos-el rsudr04@gmail.com

KOMITE KESELAMATAN PASIEN


1. Nama Jabatan Ketua Komite keselamatan pasien
2. Pengertian Seseorang yang dapat bertangunga jawab terhadap pelaksanaan
peningkatan menjamin keselamatan pasien UPT RSUD Kabupaten
Raja Ampat secara keseluruhan
3. Kedudukan Bertanggung jawab kepada ketua PMKP
4. Uraian tugas 1. rencana strategis program pengembangan keselamatan
pasien
2. Menyusun panduan pemantauan indikator keselamatan pasien
3. Membuat matrik teknis dan metodologi pemantauan indikator
keselamatan pasien
4. Menyusun alat ukur pemantauan indikator keselamatan pasien
5. Berkoordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan
pemantauan indikator keselamatan pasien
6. Menganalisa hasil pencapaian indikator keselamatan pasien
7. Membuat laporan periodic hasil pemantauan indikator
keselamatan pasien
8. Melakukan perbandingan hasil pemantauan indikator keselamatan
pasien secara periodik dengan standar nasional, standar
internasional serta rumah sakit lain yang sejenis
9. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal
rumah sakit tentang pencapaian indikator keselamatan pasien
10. Menyusun bahan rekomendasi terhadap pencapaian hasil
pemantauan indikator keselamatan pasien
11. Mendistribusikan bahan rekomendasi hasil pemantauan indikator
keselamatan pasien ke unit terkait
12. Membuat rekapan dan laporan evaluasi tindaklanjut rekomendasi
dari unit terkait
13. Melaksanakan komunikasi secara internal dan eksternal
tentang pencapaian program pengembangan mutu dan
keselamatan pasien kepada unit kerja di UPT RSUD
Kabupaten Raja Ampat
14. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal
program umum Panitia Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
15. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar
terkait pengembangan mutu klinik baik internal atau eksternal
rumah sakit
16. Menyusun panduan pelaksanaan validasi data internal khusus
indikator keselamatan pasien
17. Membuat alat ukur validasi khusus indikator keselamatan pasien
18. Menyelenggarakan kegiatan validasihasil pencapaian indikator
keselamatan pasien dan berkoordinasi dengan unit terkait
19. Melaksanakan analisis komparatif hasil validasi internal dengan
data unit terkait
20. Membuat laporan hasil validasi internal khusus indikator
keselamatan pasien
21. Berkoordinasi dengan MIRM dalam mengunggah hasil pencapaian
indikator keselamatan pasien ke Website UPT RSUD Kabupaten
Raja Ampat yang telah dinyatakan valid dan direkomendasi oleh
PEMERINTAH KABUPATEN RAJA AMPAT
DINAS KESEHATAN
UPT RSUD KABUPATEN RAJA AMPAT
Jalan Jend. Basuki Rahmat, Kelurahan Warmasen, Distrik Waisai Kota, Raja Ampat, Papua Barat Daya
Tlp. (0951) 3173358, kode pos. 98481 Pos-el rsudr04@gmail.com

Direktur.
22. Membuat program inovasi bidang keselamatan pasien
23. Mengkoordinasikan penyelenggaraan pengembangan, inovasi
dan keselamatan pasien
24. Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan
keselamatan pasien
25. Melakukan koordinasi kepada bagian / bidang / komite / unit
terkait terhadap implementasi standar pelayanan yang terkait
dengan keselamatan pasien
5. Wewenang 1. Meminta laporan pelaksanaan pemantauanprogram indikator
mutu keselamatan pasien dan penjaminan mutu dari unit kerja
terkait
2. Melakukankoordinasi dengan instalasi/unit-unit kerja di
lingkungan Rumah Sakit UPT RSUD Kabupaten Raja Ampat terkait
pelaksanaan pemantauan program indikator mutu keselamatan
pasien dan hal-hal lainnya yang berhubungan dengan mutu
rumah sakit
3. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu
rumah sakit dari instalasi/ unit-unit kerja di lingkungan UPT RSUD
Kabupaten Raja Ampat
6. Tanggung 1. Bertanggung jawab terhadap pemantauan Program
Jawab Keselamatan Pasien
2. Bertanggung jawab terhadap penyusunan laporan
pemantauan program indikator Keselamatan Pasien di Panitia
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
3. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang
berhubungan dengan inovasi Keselamatan Pasien di rumah sakit
4. Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil pelaksanaan
pemantauan program Keselamatan Pasien dan kegiatan-
kegiatan mutu lainnya kepada Ketua Panitia Peningkatan Mutu
dan Keselamatan Pasien
5. Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan informasi
yang berhubungan dengan keselamatan pasien rumah sakit
6. Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang
berhubungan dengan kegiatan inovasi keselamatan pasien rumah
sakit
PEMERINTAH KABUPATEN RAJA AMPAT
DINAS KESEHATAN
UPT RSUD KABUPATEN RAJA AMPAT
Jalan Jend. Basuki Rahmat, Kelurahan Warmasen, Distrik Waisai Kota, Raja Ampat, Papua Barat Daya
Tlp. (0951) 3173358, kode pos. 98481 Pos-el rsudr04@gmail.com

KOMITE MANAJEMEN RISIKO


1. Nama Jabatan Komite Manajemen Risiko
2. Pengertian Seseorang yang dapat bertanggung jawab secara proaktif terhadap
pelaksaan peningkatan penilaian risiko terhadap proses - proses yang
berlangsung di UPT RSUD Kabupaten Raja Ampat sebelum terjadinya
insiden dengan tujuan untuk menghilangkan atau meminimalkan
dampaknya.
3. Kedudukan Bertanggung jawab kepada ketua PMKP
4. Uraian tugas 1. Membuat rencana strategis program pengembangan manajemen
resiko
2. Menyusun panduan pemantauan indikator manajemen resiko
3. Membuat matrik teknis dan metodologi pemantauan indikator
manajemen resiko
4. Menyusun alat ukur pemantauan indikator manajemen resiko
5. Menganalisa hasil pencapaian indikator manajemen resiko
6. Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator
manajemen resiko
7. Melakukan komparasi hasil pemantauan indikator manajemen
resiko secara periodik dengan standar nasional, serta rumah
sakit lain yang sejenis
8. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal
rumah sakit tentang pencapaian indikator manajemen resiko
9. Menyusun bahan rekomendasi terhadap pencapaian hasil
pemantauan indikator manajemen resiko
10. Mendistribusikan bahan rekomendasi hasil pemantauan
indikator manajemen resiko ke unit terkait
11. Membuat rekapan dan laporan evaluasi tindaklanjut rekomendasi
dari unit terkait
12. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan
eksternal program umum PMKP
13. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar
terkait pengembangan mutu klinis baik internal atau eksternal rumah
sakit
14. Menyusun panduan pelaksanaan validasi data internal
khusus indikator manajemen resiko Membuat alat ukur validasi
khusus indikator manajemen resiko
15. Menyelenggarakan kegiatan validasi hasil pencapaian
indikator manajemen resiko berkoordinasi dengan unit terkait
16. Melaksanakan analisis komparatif hasil validasi internal dengan data
unit terkait
17. Membuat laporan hasil validasi internal khusus indikator manajemen
resiko
5. Wewenang 1. Meminta laporan pelaksanaan pemantauan program indikator
mutu penjaminan mutu dari unit kerja terkait
2. Melakukan koordinasi dengan unit-unit kerja di lingkungan UPT
RSUD Kabupaten Raja Ampat terkait pelaksanaan pemantauan
program indikator mutu klinis dan hal-hal lainnya yang berhubungan
dengan mutu rumah sakit
3. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu klinis
rumah sakit dari unit-unit kerja di lingkungan
6. Tanggung 1. Bertanggung jawab terhadap pemantauan program indikator
Jawab manajemen risiko
2. Bertanggung jawab terhadap penyusunan laporan
pemantauan program indikator manajemen risiko di Komite PMKP
3. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan
yang berhubungan dengan inovasi manajemen risiko di rumah sakit
PEMERINTAH KABUPATEN RAJA AMPAT
DINAS KESEHATAN
UPT RSUD KABUPATEN RAJA AMPAT
Jalan Jend. Basuki Rahmat, Kelurahan Warmasen, Distrik Waisai Kota, Raja Ampat, Papua Barat Daya
Tlp. (0951) 3173358, kode pos. 98481 Pos-el rsudr04@gmail.com

4. Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan informasi


yang berhubungan dengan manajemmen risiko rumah sakit
5. Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang
berhubungan dengan kegiatan inovasi manajemen risiko rumah
sakit

Anda mungkin juga menyukai