PEMERINTAH KOTA PEKANBARU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP MUARA FAJAR
Jalan Yos Sudarso Km15 Rumbai pekanbaru Riau
email: puskesmas.muarafajar@yahoo.co.id

Bukti Hasil Tindak Lanjut Pelaksanaan Peningkatan Mutu

UPT Puskesmas Rawat Inap Muara Fajar Tahun 2023

No Kegiatan Hasil Kegiatan Evaluasi Rencana Tindak Tindak Lanjut

1 Workshop penggalangan
mutu
2 Mini Lokakarya Bulana
3 Penyusunan Kebijakan
Mutu
Dilaksanakan pada
kegiatan Lokmin Januari
Dalam Minilokarya ini di
bahas mengenai capaian
utk peningkatan mutu
puskesmas
Kebijakan Mutu disusun
dengan melibatkan lintas
program dan lintas pelayanan
serta memperhatikan
kebutuhan untuk peningkatan
mutu Puskesmas
Lanjut
Sudah dilaksanakan
Sudah dilaksanakan Setiap rapat lomin bulanan
diusahakan tepat waktu dan
sesuai dengan
program y gada
Sudah dilaksanakan Kebijakan mutu Jika ada perubahan dalam
dibuat dalam bentuk tim peningkatan mutu akan
Pedoman tata Kelola di revisi kembali
mutu yang bertujuan
sebagai pedoman
peningkatan mutu
puskesmas
SK Tim Peningkatan
Mutu

4 Penyusunan pedoman, Melibatkan lintas program Sudah dilaksanakan Pedoman

SOP dan KAK serta unit pelayanan di Peningkatan Mutu,
peningkatan mutu puskesmas KAK serta SOP
Peningkatan Mutu
5 Penyusunan program Penyusunan indikator mutu Sudah dilaksanakan Dilakukan Melakukan analysis dari
peningkatan mutu tahun ini terdiri dari indikator pengukuran capaian indikator mutu
2023 1. Indikator Mutu Nasional ( indikator mutu
INM) tersebut
2. Indikator Mutu Prioritas
Puskesmas ( IMPP )
 3. Indikator Mutu
Pelayanan ( IMPEL)
6 Melakukkan Pengukuran Pengukuran dilakukkan Capaian indikator mutu Analisi hasil capaian Melakukan perbaikan pada
atau penilaian indikator setiap bulan dan analisis yang tidak sesuai target indikator mutu yang analisis dari capaian
mutu dari capaian tersebut tidak sesuai target indikator mutu yang tidak
dilakukan per triwulan sesuai target
7 Melakukan audit internal Hasil Audit Internal akan Capaian audit internal Analisis dari audit Tetap melaksanakan
disampaikan kepada tim akan dievaluasi internal penilaian audit internal
peningkatan mutu
puskesmas
8 Pelaksanaan Rapat Rapat Tinjauam Melakukan analisis dari Hasil dari analisis Melaksakana RTM yang
Tinjauan Manajemen Manajemen mutu ini hasil audit tersebut akan di belum dilaksanakan dan
meliputi dari internal,capaian indictor tindak lanjuti sesuai sesuai jadwal yang ada
a. Hasil audit internal mutu, kinerja program dengan capaian
b. Hasil capaian indikator ukm tersebut
mutu puskesmas
c. Hasil kinerja dari
program ukm
d. Hal hal yang di anggap
perlu
9 Pelaporan IKP dan tindak Pelaporan IKP dilakukkan Tindak ada kejadian Tetap melakukkan Melakukkan identifikasi
lanjut setiap bulan oleh Pj IKP penginputan IKP sasaran keselamatan
Keselamatan pasien melalui serta melakukkan pasien dan melaporkan
aplikasi IKP identifikasi dalam aplikasi IKP
keselamatan pasien
10 Pelaksanaan FMEA Pelaksanaan FMEA Perubahan pada SOP Pelaksanaan SOP
dilakukkan pada SOP pelayanan rekam medik Pelayanan rekam
Pelayanan Rekam medik medik
11 Penyusunan risk register Terdapatnya identifikasi Sudah dilaksanakan Register manajemen
dan daftar potensi risiko resiko setiap unit resiko
pelayanan
12 Melakukan kaji banding Belum terlaksana Belum dilaksanakan Merencanakan Melakukkan kaji banding
kinerja kegiatan kaji sesuai dengan rencana
banding yang sudah disusun
berkolaborasi
dengan Pj UKM
13 Workshop manajemen Belum terlaksana Belum dilaksanakan Merencanakan Melaksanakan workshop
resiko dan keselamatan kegiatan manajemen resiko kepada
pasien manajemen resiko
 dan keselamatan petugas dan pj
pasien berkorrdinasi keselamatan pasien
dengan PJ
keselamatan pasien
14 Uji coba/fungsi peralatan belum semua peralatan Masih ada peralatan Merencanakan Melaksanakan jadwal uji
medis medis yang dilakukkan uji medis yang belum di uji jadwal untuk uji fungsi peralatan yang
fungsi fungsikan fungsi peralatan belum dilakukkan uji
medis yang lain fungsi

Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Penanggungjawab Mutu

Puskesmas Rawat Inap Muara Fajar Puskesmas Rawat Inap Muara Fajar

dr. Ricko Rickardo Maraja Putra drg. Willy Putera Satria

NIP. 197805042010011008 NIP. 198401132019031001