PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
PUSKESMAS MERSIP
Jl. Poros Bukit Bulan Desa Mersip Kec. Limun Kode Pos : 37483
pmersip@gmail.com

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT PROGRAM KERJA TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
SEMESTER I TAHUN 2023

NO KEGIATAN POKOK CARA SASARAN PENANGGUNG EVALUASI TINDAK LANJUT

MELAKSANAKAN JAWAB
1. Penilaian kinerja Lokakarya Tersusunnya Tim Mutu Terdapat indikator Tim mutu
dalam penyusunan indikator mutu yang telah melanjutkan
meningkatkan indikator mutu mutu dan diukur, hasilnya telah pengukuran terhadap
mutu layanan klinis dan indikator divalidasi, dianalisis indikator dan
klinis indikator mutu keselamatan dan tindak lanjuti serta melakukan validasi,
puskesmas serta pasien dilaporkan analisis, evaluasi dan
indikator mutu tindak lanjut serta
keselamatan melaporkan hasilnya
pasien yang akan
diukur di validasi,
dianalisis, di
evaluasi dan
ditindak lanjuti
serta hasilnya di
laporkan
Tersusunnya Pengelola Terdapat indikator Tim mutu
 indikator kesling mutu prioritas melanjutkan
mutu prioritas puskesmas yaitu pemantauan
puskesmas kepatuhan petugas terhadap upaya yang
dalam pemilahan dilakukan dalam
sampah dan telah meningkatkan
dilakukan upaya-upaya kepatuhan petugas
untuk meningkatkan dalam memilah
kepatuhan petugas. sampah di puskemas

2. Kegiatan Audit Kegiatan audit Terlaksana Koordinator Telah terlaksana sesuai  Lanjutkan kegiatan
Internal dengan cara Kegiatan Audit Audit Internal jadwal serta terdapat audit internal
observasi internal laporan Audit sesuai jadwal

3. Kegiatan Kaji Kunjungan pada Terlaksana Kepala Telah terlaksanan  Didapatkan

Banding Program Puskesmas kaji banding Puskesmas kegiatan kaji banding pengalaman-
Admin, UKM, sesuai jadwal yang pengalaman dan
UKP ditentukan dan telah cara-cara dalam
dilakukan evaluasi dari meningkatakan
hasil kaji banding kinerja Program P2
dan PTM
4. Rapat Tinjauan Pertemuan Terlaksana Tim Mutu Belum terlaksana rapat  Merencanakan
Manajemen Tinjauan rapat tinjauan tinjauan mutu karena pelaksanaan RTM
Manajemen manajemen terdapat cuti bersama di awal bulan Juli
dan terdapat di akhir bulan Juni
rekomendasi
6. Peningkatan Pemantauan Pengelola Terdapat kegiatan Melanjutkan
Kinerja Program terhadap Program PTM yang tidak terlaksana Pemantauan
PTM Melalui pelaksanaan terhadap
kegiatan program Pelaksanaan Kegiatan
PTM sesuai Program PTM sesuai
dengan indikator Indikator Kinerja
kinerja
Belum terlaksana Diusulkan dalam
pelatihan bagi RUK tahun 2024
Pengelola PTM
7. Program Melaksanakan Terdapat resiko- Koordinator Telah tersusun daftar Tim Mutu
Manajemen Resiko identifikasi dan resiko yang Manajemen resiko dan telah melanjutkan
Penanganan telah disusun Resiko terlaksana perbaikan- identifikasi resiko-
Resiko dalam register perbaikan dalam resiko dan tetap
resiko dan tindak lanjut memantau
Terdapat terhadap Resiko yang pelaksanaan
perbaikan – mungkin terjadi perbaikan –
perbaikan perbaikan dalam
dalam mencegah dan
mencegah dan menangani resiko
menangani
resiko
 Melaporkan Terdapat Telah terlaksana Melanjutkan
hasil Laporan kegiatan
penanganan pelaporan
Resiko terhadap
keberhasil
penanganan
resiko
8. Program Memantau Tidak terjadi Koordinator Telah di Tim mutu
Keselamatan Pelaksanaan indsiden KTD keselamatan terapkannya 6 melanjutkan
Pasien kegiatan dan sentinel pasien sasaran pemantauan
program keselamatan di terhadap
keselamatan puskesmas penerapan 6
pasien dalam sehinggah tidak sasaran
upaya ada terjadi keselamatan
menerapkan 6 insiden KTD dan pasien
sasaran sentinel
keselamatan
pasien
Pengukuran Dilakukan Telah terlaksana  Tim Mutu
dan evaluasi pengukuran pengukuran melanjutkan
indikator terhadap indikator Pengukuran
keselamatan indikator keslamatan indikator
pasien keselamatan pasien keselamatan
pasien pasien
Melakukan Dilakukan Telah terlaksana Tim Mutu
Analisis dan analisis dan pada kasus KNC melanjutkan
Investigasi investigasi di ruang rekam Pemantauan
Insiden serta jika terjadi medis yaitu dalam
Tindak Lanjut insiden terdapat kesalah pelaksanaan
Perbaikan pahaman kegiatan Analisis
untuk Mengenai dan Investigasi
mencegah penggunaan Insiden serta
terjadinya kertas kertas Tindak Lanjut
insiden secara bekas dalam Perbaikan untuk
berulang pencetakan resep mencegah
Obat dan telah terjadinya insiden
ditindak lanjuti secara berulang
dengan
mencetakan
resep obat
memakai kertas
baru
Pelaporan Dilakukan Telah di lakukan  Tim Mutu
insiden pelaporan pelaporan kepada Melanjutkan
keselamatan insiden Tim Keselataman pemantauan
pasien keselamatan Pasien dan di pelaporan
pasien catat dalam buku
IKP
Pengembangan Diterapkan Telah diterapkan  Tim Mut
budaya budaya budaya lanjutkan
keselamatan keselamatan keselamatan pemantauan
pasien di pasien terhadap
puskesmas penerapan
budaya
keselamatan
pasien dan
 melakukan
refresing secara
berkala kepada
petugas
11 Program PPI Memantau Terlaksananya Koordinator Telah diterapkan  Tim Mutu
Penerapan Program PPI PPI standar PPI melanjutkan
standar PPI di namun ada pemantauan
UPTD sebagian petugas dan senantiasa
Puskesmas yang lalai dalam melakukan
Mersip menggunakan sosialisasi dan
APD dan cuci refresing
tangan standar PPI

dalam pelayanan
untuk menjamin
mutu dan
keselamatan
pasien
DITETAPKAN DI : MERSIP
Pada Tanggal : 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS MERSIP,

RIRIN ANGGRAINI
NIP. 198912282019022002