PEMERINTAH KOTA PEKANBARU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP MUARA FAJAR
No Kegiatan
1 Workshop penggalangan mutu
2 Mini Lokakarya Bulanan
3 Penyusunan Kebijakan Mutu
4 Penyusunan pedoman, SOP dan
KAK peningkatan mutu
5 Penyusunan program peningkatan
mutu tahun 2023
6 Melakukkan Pengukuran atau
penilaian indikator mutu
7 Melakukan audit internal
Jalan Yos Sudarso Km15 Rumbai pekanbaru Riau
email: puskesmas.muarafajar@yahoo.co.id
Bukti Pelaksanaan Peningkatan Mutu
UPT Puskesmas Rawat Inap
Muara Fajar
Tahun 2023
Hasil Kegiatan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut
Dilaksanakan pada kegiatan Lokmin Sudah
Januari dilaksanakan
Dalam Minilokarya ini di bahas
mengenai capaian utk peningkatan Sudah
mutu puskesmas dilaksanakan
Kebijakan Mutu disusun dengan Sudah Kebijakan mutu dibuat dalam bentuk
melibatkan lintas program dan lintas dilaksanakan Pedoman tata Kelola mutu yang
pelayanan serta memperhatikan bertujuan sebagai pedoman
kebutuhan untuk peningkatan mutu peningkatan mutu puskesmas
Puskesmas SK Tim Peningkatan Mutu
Melibatkan lintas program serta unit Sudah Pedoman Peningkatan Mutu, KAK
pelayanan di puskesmas dilaksanakan serta SOP Peningkatan Mutu
Penyusunan indikator mutu ini terdiri Sudah Dilakukan pengukuran indikator
dari indikator dilaksanakan mutu tersebut
1. Indikator Mutu Nasional ( INM)
2. Indikator Mutu Prioritas
Puskesmas ( IMPP )
3. Indikator Mutu Pelayanan (
IMPEL)
Pengukuran dilakukkan setiap bulan Capaian indikator Analisi hasil capaian indikator
dan analisis dari capaian tersebut mutu yang tidak mutu yang tidak sesuai target
dilakukan per triwulan sesuai target
Hasil Audit Internal akan Capaian audit Analisis dari audit internal
disampaikan kepada tim internal akan
peningkatan mutu puskesmas dievaluasi
 8 Pelaksanaan Rapat Tinjauan Rapat Tinjauam Manajemen mutu ini Melakukan Hasil dari analisis tersebut akan di
Manajemen meliputi dari analisis dari hasil tindak lanjuti sesuai dengan capaian
a. Hasil audit internal audit tersebut
b. Hasil capaian indikator mutu internal,capaian
puskesmas indikator mutu,
c. Hasil kinerja dari program ukm kinerja program
d. Hal hal yang di anggap perlu ukm
9 Pelaporan IKP dan tindak lanjut Pelaporan IKP dilakukkan setiap Tindak ada Tetap melakukkan penginputan IKP
bulan oleh Pj Keselamatan pasien kejadian IKP serta melakukkan identifikasi
melalui aplikasi IKP keselamatan pasien
10 Pelaksanaan FMEA Pelaksanaan FMEA dilakukkan pada Perubahan pada Pelaksanaan SOP Pelayanan
SOP Pelayanan Rekam medik SOP pelayanan rekam medik
rekam medik
11 Penyusunan risk register dan daftar Terdapatnya identifikasi resiko Sudah Register manajemen resiko
potensi risiko setiap unit pelayanan dilaksanakan
12 Melakukan kaji banding kinerja Belum terlaksana Belum Merencanakan kegiatan kaji
dilaksanakan banding berkolaborasi dengan Pj
UKM
13 Workshop manajemen resiko dan Belum terlaksana Belum Merencanakan kegiatan manajemen
keselamatan pasien dilaksanakan resiko dan keselamatan pasien
berkorrdinasi dengan PJ keselamatan
pasien
14 Uji coba/fungsi peralatan medis belum semua peralatan medis yang Masih ada peralatan Merencakana jadwal untuk uji
dilakukkan uji fungsi medis fungsi peralatan medis yang lain
yang belum di uji
fungsikan

Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Penanggungjawab Mutu

Puskesmas Rawat Inap Muara Fajar Puskesmas Rawat Inap Muara Fajar

dr. Ricko Rickardo Maraja Putra drg. Willy Putera Satria

NIP. 197805042010011008 NIP. 198401132019031001