PEMERINTAH PUSKESMAS

KABUPATEN BANDAR I
BATANG

Standard Operasional Procedure (SOP)

ASUHAN GIZI
Nomor : SOP/VII/UKP//2016
Revisi Ke : 01
Berlaku Tgl: 01/03/2016

Ditetapkan

Kepala UPTD Puskesmas Bandar I

PEMERINTAH KABUPATEN BATANG

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS BANDAR I

Jl. Raya Wonokerto, Kel Wonokerto Kec. Bandar 51254
Telp (0285) 689076 Email bandarsatu@gmail.com

1/4
 ASUHAN GIZI
No. Dokumen : SOP/VII/UKP//2016
SOP No. Revisi : 01
PEMERINTAH
KABUPATEN PUSKESMAS
Tanggal Terbit: 01/03/2016
BATANG BANDAR I
Ditetapkan Oleh: Tanda Tangan

Kepala Puskesmas Dr. M. DODY RUSDI

NIP. : 19690619 200212
Bandar I 1 003

1. Pengertian Serangkaian proses kegiatan pelayanan gizi yang

berkesinambungan dimulai dari perencanaan diit hingga evaluasi
rencana diit pasien di ruang rawat inap.
2. Tujuan Sebagai acuan dalam melaksanakan langkah-langkah asuhan gizi

3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Bandar I No. 449.1/01/SK/PKM-

BDRI/01/2019 Tentang Perubahan atas Surat Keputusan Kepala
UPTD Puskesmas Bandar I No. 449.1/016/SK-2/01/2016 tentang
Pemberlakuan SOP di UPTD Puskesmas Bandar I.
4. Referensi 1. Buku PGRS Kemenkes tahun 2013
2. Pedoman Asuhan Gizi Terstandar ( PAGT ) , Kemenkes RI
tahun 2014
5. Langkah- 1. Penanggungjawab Gizi melakukan pengukuran
langkah antropometri untuk menentukan dan mengevaluasi status
gizi pasien,
2. Penanggungjawab Gizi mengkaji status gizi pasien
berdasarkan data rujukan,
3. Penanggungjawab Gizi menegakkan masalah gizi pasien
dengan melihat hasil pemeriksaan laboratorium untuk
menentukan intervensi gizi dan memonitor/mengevaluasi
terapi gizi,
4. Penanggungjawab Gizi mencatat data antropometri, klinis
dan hasil pemeriksaan laboratorium pada Formulir
Riwayat Gizi Antropometri,
5. Penanggungjawab Gizi mengkaji data yang diperoleh
untuk menentukan kebutuhan gizi,

2/4
 6. Dokter dan Penanggungjawab Gizi menentukan diit
pasien,
7. Penanggungjawab Gizi melakukan konsultasi kepada
Dokter, apabila dari rencana diit diperlukan penyesuaian
maka Penanggungjawab Gizi membuat rencana konseling
dengan menggunakan leaflet sesuai dengan diit pasien,
8. Penanggungjawab Gizi melaksanakan konseling kepada
pasien/ keluarga pasien,
9. Penanggungjawab Gizi melakukan monitoring respon
pasien terhadap terapi gizi,
10. Penanggungjawab Gizi mencatat respon pasien terhadap
terapi gizi pada rekam medis pasien.
6. Unit terkait Rawat Inap, Penanggungjawab gizi, Bagian dapur

7. Dokumen Form asuhan gizi

terkait Rekam medis
Leaflet gizi
 3/4

ASUHAN GIZI
No. Dokumen : SOP/VII/UKP//2016
PEMERINTAH SOP No. Revisi : 01
KABUPATEN
BATANG PUSKESMAS
Tanggal Terbit: 01/03/2016
BANDAR I

8. Rekaman History
Diberlakukan
No Halaman Yang dirubah Perubahan
Tgl.
1. 1 Cover Sudah ada cover 02/01/2019

2. 1 s/d 3 Nomor halaman di kaki Sudah ada nomor 02/01/2019

halaman di kaki
4/4