Lampiran 3

Pencapaian
Target Th Satuan Total Sasaran Target (dalam % Cakupan
No Indikator UKM Esensial Dan Perkesmas
2023 sasaran Sasaran satuan Riil
sasaran)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
2.1.UKM Esensial  dan Perkesmas
2.1.5.2. ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan Atas) 

1 Penemuan penderita Pneumonia balita 75% Balita 189 141.75 80.0 42.3

Total Nilai Kinerja UKM esensial (I- V)

Interpretasi nilai rata2 kinerja program UKM esensial:

1. Baik bila nilai rata-rata > 91%
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 %
3. Rendah bila nilai rata-rata < 80%

Kolom ke Keterangan:
2 Upaya Pelayanan Kesehatan: UKM esensial, UKM pengembangan, UKP (Upaya Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Pu
Program : bagian Upaya Pelayanan Kesehatan, misalnya UKM esensial terdiri dari 5 Program ( Promosi Kesehatan, Kesehatan
Variabel : bagian dari Program , contoh variabel Promosi Kesehatan adalah tatanan sehat, intervensi/penyuluhan, pengemban
Subvariabel: bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikat
3 Target tahun 2022 ( dalam %) atau tahun berjalan
4 Satuan sasaran: satuan kegiatan program, misal orang, balita, rumah tangga dll
5 Total Sasaran: sasaran target keseluruhan ( 100%), jumlah populasi/area di wilayah kerja
6 Target Sasaran = kolom 3 ( Target tahun 2022) dikali kolom 5 (total sasaran), jml sasaran/area yg akan diberi pelayanan ol
7 Pencapaian: hasil masing kegiatan Puskesmas (dalam satuan sasaran )
8 % cakupan riil= kolom 7 ( pencapaian) dibagi kolom 5 ( total sasaran) dikali 100%; cakupan sesungguhnya dari tiap progra
9-11 % Kinerja Puskesmas= pencapaian kinerja Puskesmas dibandingkan Target Sasaran, penilaian ketercapaian target sasaran
9 % Kinerja Sub Variabel/Variabel/Program Puskesmas= Pencapaian ( kolom 7) dibagi Target sasaran ( kolom 6) dikali 100
10 % kinerja variabel Puskesmas= penjumlahan % kinerja subvariabel ( kolom 9) dibagi sejumlah subvariabel
Catatan: Bagi program yang tidak mempunyai subvariabel, maka bisa langsung mengisi % kinerja variabel dan % kinerja rata-
11 % kinerja rata2 program= penjumlahan % kinerja variabel ( kolom 10) dibagi sejumlah variabel
12 Ketercapaian target tahun 2022 : membandingkan % target tahun 2022 ( kolom 3) dengan % capaian riil ( kolom 8)
13 Analisa Akar Penyebab Masalah: akar masalah terkecil penyebab ketidak tercapaian target
14 Rencana Tindak lanjut: berhubungan dengan analisa akar penyebab masalah
 INSTRUMEN PENGHITUNGAN KINERJA UKM ESENSIAL DAN PERKESMAS

Capaian Kegiatan/Program

1 2 3 4 5 6 7 8 9

14.0 10.0 15.0 23.0 18.0

ukan di Puskesmas )
Kesehatan Lingkungan, KIA-KB dll)
pengembangan UKBM dll
10 indikator PHBS, Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8 indikator PHBS dst

layanan oleh Puskesmas

tiap program, dibandingkan dengan total sasaran.

et sasaran
dikali 100%
nerja rata- rata program
 % Kinerja Puskesmas
Ketercapaian Analisa Akar Penyebab
Sub Target Tahun n Masalah
10 11 12 Variabel Program
Variabel
(9) (10) (11) (12) (13)
#DIV/0!
0.6 #DIV/0!

tercapai
Rencana Tindak
Cara Penghitungan
Lanjut

(14) (3)

Jumlah penderita Pnemonia balita yang ditangani dibagi target balita

dikali 100%.

Target balita = 4,45 % x (10%x jumlah penduduk)

 INSTRUMEN PENGHITUNGAN KINERJA UKM ESENSIAL PUSKESMAS SIDODADI TH
Pencapaian Januari sd Juni 2022

Target Pencapaian
Pelayanan Kesehatan/ Program/Variabel/Sub Variabel Target Tahun 2022 Total
No Satuan sasaran Sasaran (dalam satuan
Program (dalam %) Sasaran
sasaran)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

2.1.UKM ESSENSIAL
2.1.1.Upaya Promosi Kesehatan
2.1.1.1 Pengkajian PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat)  
1. Rumah Tangga yang dikaji 20% Rumah Tangga 15973 3195 266
2. Institusi Pendidikan yang dikaji 50% Institusi 31 15.5 11
3. Pondok Pesantren (Ponpes) yang dikaji 70% Pendidikan
Ponpes 2 1.4 1

2.1.1.2.Tatanan Sehat
1. Rumah Tangga Sehat yang memenuhi 10 63% Rumah Tangga 3195 2013 266
indikator PHBS

2. Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8 73% Institusi 31 23 14

indikator PHBS (klasifikasi IV) Pendidikan
 3. Pondok Pesantren yang memenuhi 16-18 40% Ponpes 2 0.8 0
indikator PHBS Pondok Pesantren
(Klasifikasi IV)

2.1.1.3.Intervensi/ Penyuluhan 

1. Kegiatan intervensi pada Kelompok Rumah 100% kali 220 220 110.0
Tangga

2. Kegiatan intervensi pada Institusi Pendidikan 100% kali 124 124 13

3. Kegiatan intervensi pada Pondok Pesantren 100% kali 4 4 2

2.1.1.4.Pengembangan UKBM
1. Posyandu Balita PURI (Purnama Mandiri) 76% Posyandu 55 41.8 51

2. Poskesdes/ Poskeskel Aktif 77% Ponkesdes/ 3 2.31 2

Poskeskel
2.1.1.5 Pengembangan Desa/Kelurahan Siaga Aktif 
1. Desa/Kelurahan Siaga Aktif 98% Desa 8 8 8
 2. Desa/Kelurahan Siaga Aktif PURI (Purnama 18% Desa 8 1 4
Mandiri )

3. Pembinaan Desa/Kelurahan Siaga Aktif 100% Desa 16 16 8

2.1.1.6. Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat

1. Promosi kesehatan untuk program prioritas di 100% Puskesmas & 12 12 9

dalam gedung Puskesmas dan jaringannya Jaringannya
(sasaran masyarakat)

2 Pengukuran dan Pembinaan Tingkat 100% Jenis UKBM 82 82 59

Perkembangan UKBM

2.1.2. Upaya Kesehatan Lingkungan

2.1.2.1.Penyehatan Air
1. Inspeksi Kesehatan Lingkungan Sarana Air 45% SAB 79 36 27
Bersih (SAB) / Sarana Air Minum (SAM)

2. Sarana Air Bersih (SAB)/Sarana Air Minum 89% SAB 27 24 25

(SAM) yang memenuhi syarat kesehatan

3. Sarana Air Bersih (SAB)/Sarana Air Minum 68% SAB 27 18 27

(SAM) yang diperiksa kualitas airnya

2.1.2.2.Penyehatan Makanan dan Minuman

 1. Pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan 67% TPM 153 103 20
(TPM)

2. TPM yang memenuhi syarat kesehatan 50% TPM 20 10 14

2.1.2.3.Pembinaan Tempat-Tempat Umum ( TTU )

1. Pembinaan sarana TTU Prioritas 88% TTU 46 40.48 9

2. TTU Prioritas yang memenuhi syarat 45% TTU 15 6.75 9

kesehatan

2.1.2.4.Yankesling (Klinik Sanitasi)

1. Konseling Sanitasi 10% orang 433 43.3 70
2. Inspeksi Sanitasi PBL 20% orang 42 8.4 5
3. Intervensi terhadap pasien PBL yang di IS 40% orang 7 2.8 5

2.1.2.5. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM ) = Pemberdayaan Masyarakat

1. Kepala Keluarga (KK) yang Akses terhadap 93% KK 15973 14854.89 11653
jamban sehat
2. Desa/kelurahan yang Stop Buang Air Besar 82% Desa/Kel 8 7 1
Sembarangan (SBS)

3. Desa/ Kelurahan ber STBM 5 Pilar 10% Desa/Kel 8 1 1

2.1.3.Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu , Anak dan Keluarga Berencana

2.1.3.1.Kesehatan Ibu
1 Kunjungan Pertama Ibu Hamil (K1) 100% Ibu hamil 899 899 461
 2 Pelayanan Persalinan oleh tenaga kesehatan 100% orang 858 858 437
di fasilitas kesehatan (Pf) -SPM
3 Pelayanan Nifas oleh tenaga kesehatan (KF) 92% orang 858 789 437

4 Penanganan komplikasi kebidanan (PK) 80% orang 180 144 35

5 Ibu hamil yang diperiksa HIV 95% Ibu hamil 899 854 442
6 Ibu hamil yang terinput di aplikasi Si Cantik 50% Ibu hamil 899 450 141
(Si Cantik Bumil)
7 Ibu bersalin yang terinput di aplikasi Si Cantik 15% Ibu bersalin 858 129 0
(Si Cantik Buah Hati)

8 Ibu Nifas yang terinput di aplikasi Si Cantik 15% Ibu nifas 858 129
(Si Cantik Buah Hati)

2.1.3.2. Kesehatan Bayi

1. Pelayanan Kesehatan Neonatus pertama 100% bayi 818 818 434
(KN1)
2. Pelayanan Kesehatan Neonatus 0 - 28 hari 100% bayi 818 818 434
(KN lengkap) -SPM

3. Penanganan komplikasi neonatus 80% bayi 123 98 19

4. Pelayanan kesehatan bayi 29 hari - 11 bulan 92% Bayi 818 753 421

5 Bayi baru lahir yang terinput di aplikasi Si 15% Bayi Baru 818 123 0
Cantik (Si Cantik Buah Hati Neonatus) Lahir
6 Bayi yang terinput di aplikasi Si Cantik (Si 10% Bayi
Cantik Buah Hati Bayi)
2.1.3.3. Kesehatan Anak Balita dan Anak Prasekolah
1 Pelayanan kesehatan balita (0 - 59 bulan) 100% Balita 4225 4225 2032
2 Pelayanan kesehatan Anak pra sekolah (60 - 84% Anak 853 717 450
72 bulan)

3 Balita yang terinput di aplikasi Si Cantik (Si 10% Balita

Cantik Buah Hati Balita)

2.1.3.4. Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja

1. Sekolah setingkat SD/MI/SDLB yang 100% sekolah 19 19 0
melaksanakan pemeriksaan penjaringan
kesehatan

2. Sekolah setingkat SMP/MTs/SMPLB yang 100% sekolah 5 5 0

melaksanakan pemeriksaan penjaringan
kesehatan
3. Sekolah setingkat SMA/MA/SMK/SMALB 100% sekolah 3 3 0
yang melaksanakan pemeriksaan
penjaringan kesehatan
4. Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan 100% orang 864 864 0
Dasar kelas 1 setingkat SD/MI/SDLB

5. Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan 100% orang 439 439 0

Dasar kelas VII setingkat SMP/MTs/SMPLB

6 Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan 100% orang 6442 6442 0

Dasar kelas 1 sampai dengan kelas 9 dan
diluar satuan pendidikan dasar
 7 Murid kelas X setingkat 100% orang 521 521 0
SMA/MA/SMK/SMALB yang diperiksa
penjaringan kesehatan
8 Pelayanan kesehatan remaja 100% orang 7038 7038 780.0

2.1.3.5. Pelayanan Kesehatan Lansia

1 Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut (usia 100% Orang 4935 4935 3506.0
≥ 60 tahun ) (Standar Pelayanan
Minimal ke 7)

2 Pelayanan Kesehatan pada Pra usia lanjut 100% Orang 9870 9870 5049.0
(45 - 59 tahun)

2.1.3.6. Pelayanan Keluarga Berencana (KB)

1. KB aktif (Contraceptive Prevalence Rate/ 70% orang 9395 6577 8885.0
CPR)

2. Peserta KB baru 10% orang 9395 940 465

3. Akseptor KB Drop Out < 10 % orang 9395 940 156
4. Peserta KB mengalami komplikasi < 3 ,5 % orang 9395 329 70

5 PUS dengan 4 T ber KB 80% orang 9395 7516 553

6 KB pasca persalinan 60% orang 858 515 175

7 CPW dilayanan kespro catin 62% orang 366 227 67

2.1.4.Upaya Pelayanan Gizi

2.1.4.1.Pelayanan Gizi Masyarakat
 1. Pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi pada 88% Balita 3816 3358 3215
balita (6-59 bulan )

2 Pemberian 90 tablet Besi pada ibu hamil 82% Ibu hamil 899 737 464

3 Pemberian Tablet Tambah Darah pada 54% Orang 1710 923 67

Remaja Putri

2.1.4.2. Penanggulangan Gangguan Gizi

1. Pemberian makanan tambahan bagi balita 85% Balita 103 88 58
2 gizi kurang makanan tambahan pada ibu
Pemberian 80% Ibu Hamil 8 6 8
3 hamil gizi
Balita Kurang
burukEnergi Kronik
mendapat (KEK ) sesuai
perawatan 100% Balita 1 1 1
4 standar tatalaksana
Pemberian gizi buruk
Proses Asuhan Gizi di 12 dokumen ( 100 Balita 12 12 3
Puskesmas
2.1.4.3. Pemantauan (sesuai
Status Gizibuku pedoman asuhan %) (Dokumen)
1. gizi tahun 2018 warna kuning )
Balita yang di timbang berat badanya ( D/S) 75% balita 4225 3169 2338
2. Balita ditimbang yang naik berat badannya 84% balita 2338 1964 1734
3 (N/D)
Balita stunting ( pendek dan sangat pendek ) 18.40% Balita 1853 391 93
4 Bayi usia 6 (enam) bulan mendapat ASI 50% Bayi 403 201.5 206
5 Eksklusif
Bayi yang baru lahir mendapat IMD (Inisiasi 62% Bayi 818 507 450
Menyusu Dini)
2.1.5 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
2.1.5.1. Diare
1. Pelayanan Diare Balita 100% Balita 892 892 111
2. Proporsi penggunaan oralit pada balita 100% Balita 111 111 111
3. Proporsi penggunaan Zinc 100% Balita 111 111 111
4. Pelaksanaan kegiatan Layanan Rehidrasi 100% orang 111 111 111
Oral Aktif (LROA)
2.1.5.2. ISPA ( Infeksi Saluran Pernapasan Atas)
1 Penemuan penderita Pneumonia balita 65% Balita 246 160 27

2.1.5.3.Kusta
 LIHAT SHEET
1. Pemeriksaan kontak dari kasus Kusta baru lebih dari 80%
LAMPIRAN orang 0 0 0
2. RFT penderita Kusta lebih dari 90%
(BERDASARKAN orang 0 0 0
3 Proporsi tenaga kesehatan Kusta SURAT DIR95%
lebih dari orang 0 0 0
4. tersosialisasi
Kader Posyandu yang telah mendapat P2ML DITJEN
lebih dari 95% orang 420 399 0
5. sosialisasi
SD/ MI telahkusta
dilakukan screening KustaP2P KEMENKES
100% SD/MI 19 19 0
RI TANGGAL4
2.1.5.4.Tuberculosis Bacillus (TB) Paru FEBRUARI 2021
NOMOR
1. Kasus TBC yang ditemukan dan diobati orang 143 125 21
PM.01.01/1/328
2. Persentase Pelayanan orang terduga TBC 100% orang 673 673 35
/2021 PERIHAL
mendapatkan pelayanan TBC sesuai standar
: SURAT
(Standar Pelayanan Minimal ke 11)
PEMBERITAHU
AN TARGET
PROGRAM
3. Angka Keberhasilan pengobatan kasus TBC PENGENDALIAN
>90% orang 40 36 0
(Success Rate/SR) TBC TAHUN
2.1.5.5.Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV/AIDS
2020 - 2024)
1. Sekolah (SMP dan SMA/sederajat) yang 100% Siswa
sudah dijangkau penyuluhan HIV/AIDS

2. Orang yang beresiko terinfeksi HIV 100% Orang 184 184 184
mendapatkan pemeriksaan HIV (Standar
Pelayanan Minimal ke 12)

3. Orang dengan HIV mendapatkan ARV 90% Orang 3 3 3

4. Orang dengan HIV yang Adherence ARV 90% Orang 0 0 0

2.1.5.6. Demam Berdarah Dengue (DBD)

1. Angka Bebas Jentik (ABJ) ≥95% rumah 800 760 670

2. Penderita DBD ditangani 100% orang 17 17 17

3. PE kasus DBD 100% orang 17 17 17

2.1.5.7. Malaria
 1. Penderita Malaria yang dilakukan 100% orang 0 0 0
2. pemeriksaan SD Malaria yang diobati sesuai
Penderita positif 100% orang 0 0 0
3. pengobatan standar
Penderita positif Malaria yang di follow up 100% orang 0 0 0

2.1.5.8. Pencegahan dan Penanggulangan Rabies

1. Cuci luka terhadap kasus gigitan HPR 100% orang 0 0 0
2. Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yang 100% orang 0 0 0
berindikasi
2.1.5.9. Pencegahan dan Penanggulangan Hepatitis
1. Ibu Hamil yang diskreening Hepatitis 80% Ibu hamil 899 719.2 167

2. Populasi beresiko terinfeksi dilakukan 80% orang 6 4.8 6

skrining Hepatitis

2.1.5.10. Pelayanan Imunisasi

1. IDL (Imunisasi Dasar Lengkap) 93% orang 818 761 595.0
2. UCI desa 100% orang 8 8.0 8

3. Imunisasi Lanjutan Baduta ( usia 18 sd 24 95% orang 1677 1593 887

4. bulan)
Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD 95% orang 839 797 0
5. Imunisasi Campak pada anak kelas 1 SD 95% orang 2455 2332 0
6. Imunisasi Td pada anak SD kelas 2 dan 5 95% orang 4748 4511 0
7. Imunisasi TT 5 pada WUS (15-49 th) 85% orang 15786 13418 5982
8 Imunisasi TT2 plus bumil (15-49 th) 85% orang 899 764 386
9 Pemantauan suhu, VVM, serta Alarm Dingin 100% 12 12 6
10 pada lemari esbuku
Ketersediaan penyimpan
catatan vaksin
stok vaksin sesuai 100% 12 12 6
11 dengan jumlah vaksin program imunisasi
Laporan KIPI Zero reporting / KIPI Non serius 90% laporan 12 11 6
serta pelarutnya
2.1.5.11.Pengamatan Penyakit (Surveillance Epidemiology)
1 Laporan STP yang tepat waktu ≥80% laporan 12 10 6
 2 Kelengkapan laporan STP ≥90% laporan 12 11 6
3 Laporan C1 tepat waktu ≥80% laporan 50 40 6
4 Kelengkapan laporan C1 ≥ 90% laporan 50 45 6
5 Laporan W2 (mingguan) yang tepat waktu ≥85% laporan 50 40 24
6 Kelengkapan laporan W2 (mingguan) ≥ 90% laporan 50 45 24
7 Grafik Trend Mingguan Penyakit Potensial 100% laporan 50 50 24
8 Wabah
Desa/ Kelurahan yang mengalami KLB 100% desa/ 3 3 3
ditanggulangi dalam waktu kurang dari 24 kelurahan
(dua puluh empat) jam

2.1.5.12.Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular

1 Sekolah yang ada di wilayah Puskesmas 70% Sekolah 28 20 0
2 atau Puskesmas melaksanakan KTR
Persentase merokok penduduk usia 10- 18 < 8,9% Orang 7819 704 31
3 tahun
FKTP yang menyelenggarakan layanan ≥ 40% FKTP 86 34 4
Upaya Berhenti Merokok (UBM)

4 Pelayanan Kesehatan Usia Produktif 100% Orang 37950 37950 5325

5 Deteksi Dini Faktor Risiko PTM usia ≥ 15 80% Orang 39772 31818 3987
tahun
6 Deteksi dini kanker payudara dan kanker 40% Orang 9568 3827 4
serviks pada perempuan usia 30-50 tahun
atau perempuan yang memiliki riwayat
seksual aktif

2.1.5.13 Pelayanan Kesehatan Jiwa

1 Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Orang
100% 79
Gangguan Jiwa. (ODGJ) Berat. 79
dari Target SPM
2 Pelayanan Kesehatan Jiwa Depresi 4% orang 2183
dari estimasi 87
 3 Pelayanan Kesehatan Gangguan 3% orang 2691
Mental Emosional (GME) dari estimasi
81
4 Temuan Kasus Pemasungan pada <15% orang 8
Orang Dengan Gangguan Jiwa dari estimasi
(ODGJ) Berat. 1
5 Penurunan Jumlah Kasus Pasung 10,03 % orang 8
dari kasus yang
ada 1
6 Kunjungan Pasien ODGJ 50% Kunjungan 79
dari target
<10% Pasien
ODGJ Berat
(Batas 40
7 Penanganan Kasus Melalui Rujukan Maksimal Orang 65 7
2.1.6 ke RumahKeperawatan
Pelayanan Sakit Umum / RSJ. rujukan) dari( Perkesmas)
Kesehatan Masyarakat
1 Keluarga binaan yang mendapatkan kasus yang ada
60% Keluarga 7379 4427 641
2 asuhan keperawatan
Keluarga yang dibina dan telah 40% Keluarga 7379 2952 310
3 Mandiri/ memenuhi
Kelompok kebutuhan
binaan yang mendapatkan 50% Kelompok 110 55 55
4 kesehatan
asuhan keperawatan
Desa/kelurahan binaan yang 30% Masyarakat
desa/ 8 2
mendapatkan asuhan keperawatan kelurahan
Interpretasi nilai rata2 kinerja program UKM esensial:
1. Baik bila nilai rata-
≥91 %
2. Cukup bila nilai rata-
rata 81 - 90
3. Rendah bila nilai rata- < %
rata 80%
rata
Kolom ke Keterangan:
2 Upaya Pelayan: UKM esensial, UKM pengembangan, UKP (Upaya Pelayanan kes
Program : bagian Upaya Pelayanan Kesehatan, misalnya UKM esensial terdi
Variabel : bagian dari Program , contoh variabel Promosi Kesehatan adalah
Subvariabel : bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah r
3 indikator
Target tahun 2022 PHBS,
( dalam %)Institusi Pendidikan
atau tahun berjalanyang memenuhi 7-8 indikator
4 Satuan sasara : satuan kegiatan program, misal orang, balita, rumah tangga dll
5 Total Sasaran : sasaran target keseluruhan ( 100%), jumlah populasi/area di wil
 6 Target Sasaran: kolom 3 ( Target tahun 2022) dikali kolom 5 (total sasaran), jml
7 Pencapaian : hasil masing kegiatan Puskesmas (dalam satuan sasaran )
8 % cakupan riil: kolom 7 ( pencapaian) dibagi kolom 5 ( total sasaran) dikali 100%; ca
9-11 % Kinerja Pus : pencapaian kinerja Puskesmas dibandingkan Target Sasaran, penilaian
9 % Kinerja Sub Variabel/Variabel/Program Puskesmas
: Pencapaian ( kolom 7) dibagi Target sasara
10 % kinerja vari : penjumlahan % kinerja subvariabel ( kolom 9) dibagi sejumlah subvar
Catatan: Bagi program yang tidak mempunyai subvariabel, maka bisa langsung me
11 % kinerja rat : penjumlahan % kinerja variabel ( kolom 10) dibagi sejumlah variabel
12 Ketercapaian target
: membandingkan
tahun 2022 % target tahun 2022 ( kolom 3) dengan % capaian ri
13 Analisa Akar : akar masalah terkecil penyebab ketidak tercapaian target
14 Rencana Tindak : berhubungan dengan analisa akar penyebab masalah
SIAL PUSKESMAS SIDODADI TH 2022

Capaian Kegiatan/Program

% Cakupan
Riil Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des

(8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)

2 0.0 0.0 0.0 0.0 266.0 0.0 0.0 0.0

35 0 1 1 1 5 3 0.0 0.0
50 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.0 0.0 0.0

7.9 0.0 0.0 0.0 0.0 266.0 0.0 0.0 0.0

45.2 2.0 3.0 0.0 2.0 3.0 4.0 0.0 0.0

 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

50.0 18 18 19 19 18 18 0.0 0.0 0.0

10.5 2 2 2 2 4 1 1.0 1.0 1.0

50.0 0 1 0 0 0 1 0.0 0.0 0.0

92.7 51.0 51.0 51.0 51.0 51.0 51.0 51.0 51.0 51.0

66.7 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0

100.0 8.0 8.0 8.0 8.0 8.0 8.0 8.0 8.0 8.0
 50 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0

50 8.0 8.0 8.0 8.0 8.0 8.0 8.0 8.0 8.0

75 1 1 1 0 2 1 1.0 1.0 1.0

71.95 6.0 6.0 7.0 7.0 6.0 7.0 7.0 6.0 7.0

34.18 3 3 3 8 6 4 0.0 0.0 0.0

92.59 3 3 3 8 5 3 0.0 0.0 0.0

100.00 3 3 3 8 6 4 0.0 0.0 0.0

13.07 0 1 4 1 11 3 0.0 0.0 0.0

70 0 1 4 1 7 1 0.0 0.0 0.0

19.57 0 2 6 0 6 1 0.0 0.0 0.0

60.00 0 2 6 0 6 1 0.0 0.0 0.0

16.17 4 3 10 15 23 15 0.0 0.0 0.0

11.90 0 0 0 2 2 1 0.0 0.0 0.0
71.43 0 0 0 2 2 1 0.0 0.0 0.0

72.95 1295 1296 1295 1297 1294 1290 1295 1297 1294

12.5 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

12.5 0.0 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

51.28 71.0 84.0 74.0 71.0 80.0 81.0

50.93 63.0 73.0 79.0 74.0 72.0 76.0

50.93 63.0 73.0 79.0 74.0 72.0 76.0

19.44 8.0 3.0 3.0 3.0 8.0 10.0

49.17 65.0 71.0 74.0 71.0 80.0 81.0

15.68 24.0 8.0 24.0 19.0 41.0 25.0

- 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

53.06 63.0 73.0 79.0 74.0 73.0 72.0

53.06 63.0 73.0 79.0 74.0 73.0 72.0

15.45 6.0 2.0 2.0 2.0 4.0 3.0

51.47 52.0 72.0 68.0 86.0 70.0 73.0

- 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

48.09 350.0 358.0 285.0 346.0 351.0 342.0
52.75 196.0 84.0 25.0 56.0 42.0 47.0

- 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

- 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

- 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

- 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

- 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

- 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

 - 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

11.08 103.0 82.0 93.0 85.0 84.0 82.0 85.0 84.0 82.0

71.04 539.0 468.0 459.0 376.0 368.0 332.0 332.0 297.0 335.0

51.16 636.0 698.0 702.0 573.0 524.0 473.0 459.0 495.0 489.0

94.57 562.0 1124.0 1689.0

1730 1810 1970

49.49 70.0 77.0 88.0 75 80 75 0 0

16.60 40.0 38.0 78.0 0 0 0 0 0
21.29 28.0 29.0 13.0 0 0 0 0 0

7.36 64.0 65.0 235.0 235.0

65 63 61 65

33.99 44.0 34.0 56.0 15 14 12

29.53 7.0 0.0 10.0
11 29 10
95.7 0.0 3215.0 0.0 0.0 0.0 0.0

51.6 73.0 71.0 81.0 82.0 72.0 85.0

7.5 0.0 0.0 17.0 0.0 0.0 60.0

56.3 19.0 20.0 19.0 9.0 26.0 16.0

100.0 1.0 1.0 6.0 0.0 3.0 0.0
100.0 0.0 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0
25.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0

62.2 46.9 55.7 63.4 60.2 61.2 62.2

86.6 75.6 71.8 75.2 85.3 85.6 86.6
5.02 0.0 93.0 0.0 0.0 0.0 0.0
51.1 0.0 206.0 0.0 0.0 0.0 0.0
55.0 77.0 73.0 76.0 74.0 74.0 76.0

12.4 16.0 29.0 28.0 19.0 19.0

100.0 16.0 29.0 28.0 19.0 19.0
100.0 16.0 29.0 28.0 19.0 19.0
100.0 16.0 29.0 28.0 19.0 19.0

17 8.0 22.0 4.0 3.0 0.0 0.0

 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

16.80 6.0 2.0 4.0 2.0 4.0 3.0

5.20 15.0 10.0 10.0 26.0 14.0 18.0

0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

100.00 40.0 25.0 26.0 26.0 29.0 38.0

100 3.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

0 - - 0.0 0.0 0.0 0.0

83.75 670.0

100.00 4.0 5.0 0.0 0.0 4.0 4.0

100.00 4.0 5.0 0.0 0.0 4.0 4.0
 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

18.58 35.0 21.0 27.0 25.0 29.0 30.0

100.00 1.0 1.0 2.0 0.0 0.0 2.0

72.74 63.0 73.0 76.0 74.0 73.0 79.0 78.0 79.0

100.00 8.0 8.0 8.0 8.0 8.0 8.0 8.0 8.0

52.89 125.0 156.0 162.0 225.0 219.0

0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
37.89 1240.0 1228.0 1230.0 1115.0 1169.0
42.94 71.0 89.0 81.0 74.0 71.0
50.00 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
50.00 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
50.00 0.0 1.0 1.0 1.0 1.0

50.00 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0

50.00 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
12 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
12 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
48 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0
48 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0
48 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0
100 0.0 1.0 0.0 1.0 1.0 0.0

0 0 0 0 0 0 0
0.40 0 0 31 0 0 0
4.65 0 0 4 0 0 0

14.03 2185 0 0 546 1372 1222

10.02 1573 0 0 385 1240 789

0.04 4 0 0 0 0 0

19 16 30 30 28 30

10 10 10 10 8 8
 15 12 10 15 12 10

14.48 149 240 112 60 60 20

10.50 50 96 43 52 45 24
50 55 55 55 55 55 55 55

UKP (Upaya Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas )

misalnya UKM esensial terdiri dari 5 Program ( Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, KIA-KB dll)
l Promosi Kesehatan adalah tatanan sehat, intervensi/penyuluhan, pengembangan UKBM dll
abel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10
ng memenuhi 7-8 indikator PHBS dst
g, balita, rumah tangga dll
jumlah populasi/area di wilayah kerja
olom 5 (total sasaran), jml sasaran/area yg akan diberi pelayanan oleh Puskesmas
satuan sasaran )
total sasaran) dikali 100%; cakupan sesungguhnya dari tiap program, dibandingkan dengan total sasaran.
kan Target Sasaran, penilaian ketercapaian Target Sasaran
kolom 7) dibagi Target sasaran ( kolom 6) dikali 100%
lom 9) dibagi sejumlah subvariabel
bel, maka bisa langsung mengisi % kinerja variabel dan % kinerja rata- rata program
10) dibagi sejumlah variabel
kolom 3) dengan % capaian riil ( kolom 8)
ercapaian target
bab masalah
 Ketercapaian Analisa Akar
Rencana Tindak Lanjut
Target Tahunan Penyebab Masalah

(21) (22) (23)

belum tercapai sedang dalam Pelaksanaan tb2, tb 3

tercapai pelaksanaan
tercapai pengkajian

belum tercapai sedang dalam Pelaksanaan tb2, tb 3

pelaksanaan
pengkajian

tercapai
belum tercapai kurang koordinasi meningkatkan
dengan pengasuh koordinas ponpes
ponpes

tercapai

tercapai

tercapai

tercapai

tercapai

tercapai
tercapai

tercapai

tercapai

tercapai

tercapai

tercapai

tercapai
 belum tercapai sedang dalam Pelaksanaan tb2, tb 3
pelaksanaan
pengkajian
tercapai

belum tercapai sedang dalam Pelaksanaan tb2, tb 3

pelaksanaan
pengkajian

tercapai

tercapai
tercapai
tercapai

tercapai sedang dalam Pelaksanaan tb2, tb 3

pelaksanaan
Belum meratanya
fasilitas jamban
pengkajian Pendekatan Toma,toga
belum tercapai sehat, Masyarakat
ttg jamban sehat,
menganggap BAB Melakukan pemicuan
tidak pada jamban
STBM
sehat merupakan
belum tercapai kegiatan
hal biasa di tb 4 meningkatkan
koordinasi dengan
linsek

tercapai
tercapai

tercapai

tercapai

tercapai
belum tercapai kekurangan sdm disposisi petugas
peng entri pengentry
belum tercapai kekurangan sdm disposisi petugas
peng entri pengentry

tercapai

tercapai
Pencatatan
pelaporan belum
belum tercapai optimal, Pembinaan pencatatan
Pemantauan pelaporan
wilayah oleh nakes
tercapai kurang

belum tercapai kekurangan sdm disposisi petugas

peng entri pengentry
tercapai
tercapai

belum tercapai pelaksanaan di tb 3 pelaksanaan di tb 3

belum tercapai pelaksanaan di tb 3 pelaksanaan di tb 3

belum tercapai pelaksanaan di tb 3 pelaksanaan di tb 3

belum tercapai pelaksanaan di tb 3 pelaksanaan di tb 3

belum tercapai pelaksanaan di tb 3 pelaksanaan di tb 3

belum tercapai pelaksanaan di tb 3 pelaksanaan di tb 3

 belum tercapai pelaksanaan di tb 3 pelaksanaan di tb 3

belum tercapai pelaksanaan di tb 3 pelaksanaan di tb 3

tercapai

tercapai
belum tercapai
belum tercapai

belum tercapai Konseling suami untuk

Dilarang suami
karena faktor agama mengatur jarak
kehamilan

tercapai

tercapai
tercapai

tercapai

belum tercapai pelaksanaan pelaksanan di TB 3

bersamaan dengan
kegiatan penjaringan
di sekolah

tercapai
tercapai
tercapai
tercapai
Mengingatkan jadwal
buka
belum tercapai Ibu bekerja
posyandu,Melakukan
tercapai Kunjungan rumah
tercapai
tercapai
tercapai

tercapai
tercapai
tercapai
tercapai

tercapai
 belum tercapai Kurangnya
kesadaran pasien
belum tercapai untuk periksa Penyuluhan / KIE
sputum, masih ada pasien, mengajukan
nakes yg belum pelatihan TB DOTS,
pelatihan TB DOTS, melakukan
Kinerja kader TB pembinaan kader TB
yang ada belum
belum tercapai optimal

belum tercapai

tercapai

Kurang optimal
kader jumantik ,
belum tercapai Pembinaan kader
kurangnya Jumantik,
kesadaran
masyarakat Penyuluhan PSN
tercapai terhadap PSN
tercapai
 Kurangnya Sosialisasi skreening
belum tercapai pengetahuan bumil hepatitis pd bumil
ttg pentingnya ( melalui kelas ibu
tercapai skreening Hepatitis hamil )

belum tercapai
belum tercapai

tercapai
belum tercapai
belum tercapai
belum tercapai
tercapai
tercapai
tercapai
tercapai
tercapai

tercapai
tercapai
belum tercapai
belum tercapai
tercapai
tercapai
tercapai
tercapai

belum tercapai
belum tercapai
belum tercapai

belum tercapai
belum tercapai

belum tercapai