PENGHITUNGAN UK

CAPAIAN KEGIATAN/ EVALUASI BULANAN PEN

Target Kompilasi
Upaya Pelayanan Kesehatan/ Target %
Tahun Satuan Total Pencapaian
No Program/Variabel/Sub Variabel Sasaran Cakupan
2018 (T) sasaran Sasaran (dalam satuan
Program (Tx S) Riil Jan Feb Mar
dalam % sasaran)
1 2 3 4 5 6 : 5x3 7 8 : 7/5 9 10 11
2.1.UKM ESSENSIAL
2.1.1.Upaya Promosi Kesehatan
2.1.1.1.Tatanan Sehat
1.Rumah Tangga Sehat yang
59% RT 2000 1180 290.0 14.5 80.0 40.0 50.0
memenuhi 10 indikator PHBS
2. Institusi Pendidikan yang
memenuhi 7-8 indikator PHBS 69% IP 300 207 130.0 43.3 30.0 25.0 40.0
(klasifikasi IV)

3.Institusi Kesehatan yang

memenuhi 6 indikator PHBS 100% IK
(klasifikasi IV)
4. TTU yang memenuhi 6
64% TTU
indikator PHBS (klasifikasi IV)

5.Tempat Kerja yang

memenuhi 8-9/7-8 indikator
49% TK
PHBS Tempat-Tempat Kerja
(klasifikasi IV)

6.Pondok Pesantren yang

memenuhi 16-18 indikator
29% Ponpes
PHBS Pondok Pesantren
(Klasifikasi IV)

2.1.1.2.Intervensi/ Penyuluhan
1.Kegiatan intervensi pada
100% Posyandu 150 150 120 80.0
Kelompok Rumah Tangga
2. Kegiatan intervensi pada
100% Sekolah 4 4 3 75.0
Institusi Pendidikan
3. Kegiatan intervensi pada
100% IK 11 11 12 109.1
Institusi Kesehatan
 Target Kompilasi
Upaya Pelayanan Kesehatan/ Target %
Tahun Satuan Total Pencapaian
No Program/Variabel/Sub Variabel Sasaran Cakupan
2018 (T) sasaran Sasaran (dalam satuan
Program (Tx S) Riil Jan Feb Mar
dalam % sasaran)
1 2 3 4 5 6 : 5x3 7 8 : 7/5 9 10 11
4. Kegiatan intervensi pada
100% TTU 8 8 6 75.0
TTU
5. Kegiatan intervensi pada
100% TK 10 10 8 80.0
Tempat Kerja
6.Kegiatan intervensi pada
100% PP 3 3 1 33.3
Pondok Pesantren

2.1.1.3.Pengembangan UKBM
1. Posyandu PURI ( Purnama
Mandiri ) 72% Posyandu 25 18 15 60.0

2.Poskesdes beroperasi dengan

strata Madya, Purnama dan 97% Poskesdes 5 4.85 5 100.0
Mandiri

2.1.1.4. Penyuluhan NAPZA ( Narkotika Psikotropika dan Zat Adiktif)

1. Penyuluhan Napza 24% kali 48 11.52 12 25.0

2.1.1.5 Pengembangan Desa Siaga Aktif

1.Desa Siaga Aktif 97% Desa 5 4.85 5 100.0
2.Desa Siaga Aktif PURI
13% Desa 5 0.65 1 20.0
( Purnama Mandiri )
3.Pembinaan Desa Siaga Aktif 100% Desa 5 5 5 100.0

2.1.1.6. Promosi Kesehatan

1.Promosi kesehatan untuk
program prioritas di dalam
Puskesmas
gedung Puskesmas dan
100% & 8 8 7 87.5
jaringannya (Sasaran
Jaringannya
masyarakat )

2..Promosi kesehatan untuk

program prioritas melalui
pemberdayan masyarakat di
100% kali 12 12 11 91.7
bidang kesehatan ( kegiatan di
luar gedung Puskesmas)
 Target Kompilasi
Upaya Pelayanan Kesehatan/ Target %
Tahun Satuan Total Pencapaian
No Program/Variabel/Sub Variabel Sasaran Cakupan
2018 (T) sasaran Sasaran (dalam satuan
Program (Tx S) Riil Jan Feb Mar
dalam % sasaran)
1 2 3 4 5 6 : 5x3 7 8 : 7/5 9 10 11
2.1.1.7 Program Pengembangan
1. Pembinaan tingkat
perkembangan Poskestren 95% Poskestren 2 1.9 0 0.0

2..Poskestren Aktif 29% Poskestren 2 0.58 0 0.0

3. Pembinaan tingkat
perkembangan Pos UKK 95% Pos UKK 0 0 0 #DIV/0!

4. Pembinaan tingkat
perkembangan Posbindu PTM 95% Posbindu 5 4.75 4 80.0

2.1.2. Upaya Kesehatan Lingkungan

2.1.2.1.Penyehatan Air
1.Pengawasan Sarana Air 15%
Bersih ( SAB ) SAB 0 0 0 #DIV/0!

2.SAB yang memenuhi syarat

83% SAB 0 0 0 #DIV/0!
kesehatan

3.Rumah Tangga yang

85% RT 0 0 0 #DIV/0!
memiliki akses terhadap SAB

2.1.2.2.Penyehatan Makanan dan Minuman

55%
1.Pembinaan Tempat
TPM 0 0 0 #DIV/0!
Pengelolaan Makanan ( TPM )

2.TPM yang memenuhi syarat 40%

0 0 0 0 #DIV/0!
kesehatan

2.1.2.3.Penyehatan Perumahan dan Sanitasi Variabel

1..Pembinaan sanitasi 87.50%
Subvariabel 0 0 0 #DIV/0!
perumahan
2.Rumah yang memenuhi 61%
0 0 0 0 #DIV/0!
syarat kesehatan

2.1.2.4.Pembinaan Tempat-Tempat Umum (Variabel

1.Pembinaan sarana TTU 87% TTU 0 0 0 #DIV/0!
2.TTU yang memenuhi syarat
59% TTU 0 0 0 #DIV/0!
kesehatan

2.1.2.5.Yankesling (Klinik Sanitasi)

1.Konseling Sanitasi 10% 0 0 0 #DIV/0!
2. Inspeksi Sanitasi PBL 40% 0 0 0 0 #DIV/0!
3.Intervensi terhadap pasien 40%
0 0 0 0 #DIV/0!
PBL yang di IS

2.1.2.6. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM ) = Pemberdayaan Masyarakat

 Target Kompilasi
Upaya Pelayanan Kesehatan/ Target %
Tahun Satuan Total Pencapaian
No Program/Variabel/Sub Variabel Sasaran Cakupan
2018 (T) sasaran Sasaran (dalam satuan
Program (Tx S) Riil Jan Feb Mar
dalam % sasaran)
1 2 3 4 5 6 : 5x3 7 8 : 7/5 9 10 11
85%
1.Rumah Tangga memiliki
RT 0 0 0 #DIV/0!
Akses terhadap jamban sehat

2.Desa/kelurahan yang sudah 60%

Desa/kel 0 0 0 #DIV/0!
ODF
3.Jamban Sehat 65% Jamban 0 0 0 #DIV/0!
4.Pelaksanaan Kegiatan STBM 75%
Desa/kel 0 0 0 #DIV/0!
di Puskesmas

2.1.3.Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu , Anak dan Keluarga Berencana

2.1.3.1.Kesehatan Ibu
1.Pelayanan kesehatan untuk
ibu hamil (K1) 100% ibu hamil 413 413 413 100.0

2.Pelayanan kesehatan untuk

100% ibu hamil 413 413 407 98.5
ibu hamil (K4)
3.Pelayanan Persalinan oleh
100% orang 395 395 379 95.9
tenaga kesehatan (Pn)
4.Pelayanan Persalinan oleh
tenaga kesehatan di fasilitas 100% orang 0 0 0 #DIV/0!
kesehatan
5.Pelayanan Nifas oleh tenaga
97% orang 0 0 0 #DIV/0!
kesehatan (KF)
6.Penanganan komplikasi
80% orang 0 0 0 #DIV/0!
kebidanan (PK)

2.1.3.2. Kesehatan Bayi

1.Pelayanan Kesehatan 100%
bayi 0 0 0 #DIV/0!
neonatus pertama ( KN1)
2.Pelayanan Kesehatan 100%
Neonatus 0 - 28 hari (KN bayi 0 0 0 #DIV/0!
lengkap)
3.Penanganan komplikasi 80%
bayi 0 0 0 #DIV/0!
neonatus
4.Pelayanan kesehatan bayi 29 97%
bayi 0 0 0 #DIV/0!
hari - 11 bulan

2.1.3.3. Kesehatan Anak Balita dan Anak Prasekolah

1. Pelayanan kesehatan anak 85%
balita (12 - 59 bulan) balita 0 #DIV/0!

2. Pelayanan kesehatan balita 100%

(0 - 59 bulan) balita 0 0 0 #DIV/0!

81%
3.Pelayanan kesehatan Anak
anak 0 0 0 #DIV/0!
pra sekolah (60 - 72 bulan)

2.1.3.4. Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja

 Target Kompilasi
Upaya Pelayanan Kesehatan/ Target %
Tahun Satuan Total Pencapaian
No Program/Variabel/Sub Variabel Sasaran Cakupan
2018 (T) sasaran Sasaran (dalam satuan
Program (Tx S) Riil Jan Feb Mar
dalam % sasaran)
1 2 3 4 5 6 : 5x3 7 8 : 7/5 9 10 11
1. Sekolah setingkat
SD/MI/SDLB yang
100% sekolah 0 0 0 #DIV/0!
melaksanakan pemeriksaan
penjaringan kesehatan
2. Sekolah setingkat
SD/MI/SDLB yang
100% sekolah 0 0 0 #DIV/0!
melaksanakan pemeriksaan
penjaringan kesehatan

3. Sekolah setingkat
SMA/MA/SMK/SMALB yang
92.50% sekolah 0 0 0 #DIV/0!
melaksanakan pemeriksaan
penjaringan kesehatan

4.Pelayanan Kesehatan pada

Usia Pendidikan Dasar kelas I
setingkat SD/MI/SDLB 100% orang 0 0 0 #DIV/0!

5.Pelayanan Kesehatan pada

Usia Pendidikan Dasar kelas
VII setingkat 100% orang 0 0 0 #DIV/0!
SMP/MTs/SMPLB
6.Setiap anak pada usia
pendidikan dasar mendapatkan
skrining kesehatan sesuai 100% orang 0 0 0 #DIV/0!
standar
7. Murid kelas X setingkat
SMA/MA/SMK/SMALB yang
diperiksa penjaringan 92.50% orang 0 0 0 #DIV/0!
kesehatan

8.. Pelayanan kesehatan remaja

68% 0 #DIV/0!

2.1.3.5. Pelayanan Keluarga Berencana (KB)

1.KB aktif (Contraceptive
70% orang 0 0 0 #DIV/0!
Prevalence Rate/ CPR)
2. Peserta KB baru 10% orang 0 0 0 #DIV/0!
3. Akseptor KB Drop Out <3.5 % orang 0 0 0 #DIV/0!
4. Peserta KB mengalami
< 3.5 % orang 400 14 10 2.5
komplikasi
5. Peserta KB mengalami efek
< 12.50% orang 0 0 0 #DIV/0!
samping
6. PUS dengan 4 T ber KB 80% orang 0 0 0 #DIV/0!
7. KB pasca persalinan 60% orang 0 0 0 #DIV/0!
8. Ibu hamil yang diperiksa
95% orang 0 0 0 #DIV/0!
HIV

2.1.4.Upaya Pelayanan Gizi

2.1.4.1.Pelayanan Gizi Masyarakat
 Target Kompilasi
Upaya Pelayanan Kesehatan/ Target %
Tahun Satuan Total Pencapaian
No Program/Variabel/Sub Variabel Sasaran Cakupan
2018 (T) sasaran Sasaran (dalam satuan
Program (Tx S) Riil Jan Feb Mar
dalam % sasaran)
1 2 3 4 5 6 : 5x3 7 8 : 7/5 9 10 11
1. Pemberian kapsul vitamin A
dosis tinggi pada bayi umur 6- 85% bayi 1000 850 600 60.0
11 bulan
2. Pemberian kapsul vitamin A
dosis tinggi pada balita umur
85% balita 0 0 0 #DIV/0!
12-59 bulan 2 (dua) kali
setahun
3. Pemberian 90 tablet Besi
95% bumil 0 0 0 #DIV/0!
pada ibu hamil
4.Pemberian Tablet Tambah
Darah pada Remaja Putri 25% 0 0 0 0 #DIV/0!

2.1.4.2. Penanggulangan Gangguan Gizi

1.Pemberian PMT-P pada balita
85% Balita 0 0 0 #DIV/0!
kurus
2. Ibu Hamil KEK yang
80% Bumil 0 0 0 #DIV/0!
mendapat PMT-Pemulihan
3..Balita gizi buruk mendapat
perawatan sesuai standar 100% Balita 0 #DIV/0!
tatalaksana gizi buruk

2.1.4.3. Pemantauan Status Gizi

1.Penimbangan balita D/S 80% balita 0 0 0 #DIV/0!
2.Balita naik berat badannya 60%
(N/D) balita 0 0 0 #DIV/0!
3.Balita Bawah Garis Merah < 1.8%
(BGM) Balita 0 0 0 #DIV/0!
4.Rumah Tangga 90%
mengkonsumsi garam
RT 0 0 0 #DIV/0!
beryodium

5.Ibu Hamil Kurang Energi < 19.7%

Kronis (KEK) Bumil 0 #DIV/0!

6. Bayi usia 6 (enam ) bulan 47

mendapat ASI Eksklusif Bayi 0 #DIV/0!

7. Bayi yang baru lahir 47

mendapat IMD (Inisiasi bayi 0 #DIV/0!
Menyusu Dini )
8 Balita pendek (Stunting ) < 25.2 balita 0 #DIV/0!

### Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

2.1.5.1. Diare
1.Pelayanan Diare Balita 100% Balita 0 0 0 #DIV/0!
2. Penggunaan oralit pada 100%
balita diare Balita 0 0 0 #DIV/0!

3. Penggunaan Zinc pada 100%

balita diare Balita 0 0 0 #DIV/0!
 Target Kompilasi
Upaya Pelayanan Kesehatan/ Target %
Tahun Satuan Total Pencapaian
No Program/Variabel/Sub Variabel Sasaran Cakupan
2018 (T) sasaran Sasaran (dalam satuan
Program (Tx S) Riil Jan Feb Mar
dalam % sasaran)
1 2 3 4 5 6 : 5x3 7 8 : 7/5 9 10 11
4. Pelaksanaan kegiatan 100%
Layanan Rehidrasi Oral Aktif 0 #DIV/0!
(LROA)
2.1.5.2. ISPA ( Infeksi Saluran Pernapasan Atas)
Pemuan penderita Pneumonia
balita 85% 0 0 0 0 #DIV/0!

2.1.5.3.Kusta
1. Pemeriksaan kontak dari lebih dari
0 0 0 0 #DIV/0!
kasus Kusta baru 80%
2. Kasus Kusta yang dilakukan lebih dari
PFS secara rutin 95% 0 0 0 0 #DIV/0!

3. RFT penderita Kusta lebih dari

90% 0 0 0 0 #DIV/0!

4. Penderita baru pasca lebih dari

pengobatan dengan score 97%
kecacatannya tidak bertambah 0 0 0 0 #DIV/0!
atau tetap

5. Kasus defaulter Kusta Kurang

dari 5% 0 0 0 0 #DIV/0!

6. Proporsi tenaga kesehatan lebih dari

Kusta tersosialisasi 95% 0 0 0 0 #DIV/0!

7. Kader kesehatan Kusta lebih dari

tersosialisasi 95% 0 0 0 0 #DIV/0!

8. SD/ MI telah dilakukan 100%

screening Kusta 0 0 0 0 #DIV/0!

2.1.5.4.Tuberculosis Bacillus (TB) Paru

1.Semua kasus TB yang 100%
ditemukan dan diobati 0 0 0 #DIV/0!

2.Penemuan terduga kasus TB 100%

0 0 0 #DIV/0!

3.Angka Keberhasilan 90%

pengobatan semua kasus TB 0 0 0 #DIV/0!
( Success Rate/SR)

2.1.5.5.Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV/AIDS

1.Anak sekolah (SMP dan
SMA/sederajat) yang sudah
dijangkau penyuluhan 100% anak 0 0 0 #DIV/0!
HIV/AIDS
2. Orang yang beresiko
terinfeksi HIV mendapatkan 100% orang 0 0 0 #DIV/0!
pemeriksaan HIV
 Target Kompilasi
Upaya Pelayanan Kesehatan/ Target %
Tahun Satuan Total Pencapaian
No Program/Variabel/Sub Variabel Sasaran Cakupan
2018 (T) sasaran Sasaran (dalam satuan
Program (Tx S) Riil Jan Feb Mar
dalam % sasaran)
1 2 3 4 5 6 : 5x3 7 8 : 7/5 9 10 11

2.1.5.6. Demam Berdarah Dengue (DBD)

lebih dari
1. Angka Bebas Jentik (ABJ) rumah 0 0 0 #DIV/0!
95%

2. Penderita DBD ditangani 100% 0 0 0 0 #DIV/0!

3.PE kasus DBD 100% 0 0 0 0 #DIV/0!

2.1.5.7. Malaria
1.Penderita Malaria yang
100% 0 0 0 0 #DIV/0!
dilakukan pemeriksaan SD
2.Penderita positif Malaria
yang diobati sesuai standar 100% 0 0 0 0 #DIV/0!
(ACT)
3.Penderita positif Malaria
100% 0 0 0 0 #DIV/0!
yang di follow up

2.1.5.8. Pencegahan dan Penanggulangan Rabies

1.Cuci luka terhadap kasus
100% 0 0 0 0 #DIV/0!
gigitan HPR

2.Vaksinasi terhadap kasus

100% 0 0 0 0 #DIV/0!
gigitan HPR yang berindikasi

0 0
2.1.5.9. Pelayanan Imunisasi 0 0
1.IDL (Imunisasi Dasar
Lengkap) 95% 0 0 0 0 ###
2. UCI desa 95% 0 0 0 0 ###
3.Imunisasi Lanjutan
Baduta ( usia 18 sd 24 80% 0 0 0 ###
bulan)
4. Imunisasi DT pada
anak kelas 1 SD 98% 0 0 0 0 ###
5. Imunisasi Campak
pada anak kelas 1 SD 98% 0 0 0 0 ###
6. Imunisasi TT pada
anak SD kelas 2 dan 3 98% 0 0 0 0 ###
7. Imunisasi TT5 pada
WUS (15-49 th) 85% 0 0 0 0 ###
8.Imunisasi TT2 plus
bumil (15-49 th) 85% 0 0 0 0 ###
 Target Kompilasi
Upaya Pelayanan Kesehatan/ Target %
Tahun Satuan Total Pencapaian
No Program/Variabel/Sub Variabel Sasaran Cakupan
2018 (T) sasaran Sasaran (dalam satuan
Program (Tx S) Riil Jan Feb Mar
dalam % sasaran)
1 2 3 4 5 6 : 5x3 7 8 : 7/5 9 10 11
9. Pemantauan suhu
lemari es vaksin 100% 0 0 0 0 ###
10..Ketersediaan catatan
stok vaksin 100% 0 0 0 0 ###
11. Laporan KIPI Zero
reporting / KIPI Non 90% 0 0 0 0 ###
serius

2.1.5.10.Pengamatan Penyakit (Surveillance Epidemiology)

1. Laporan STP yang >80%
tepat waktu 0 0 0 0 ###
2.Kelengkapan laporan > 90%
STP 0 0 0 0 ###
3.Laporan C1 tepat >80%
waktu 0 0 0 0 ###
4.Kelengkapan laporan > 90%
C1 0 0 0 0 ###
5.Laporan W2 >80%
(mingguan) yang tepat 0 0 0 0 ###
waktu
6.Kelengkapan laporan > 90%
W2 (mingguan) 0 0 0 0 ###
7.Grafik Trend 100%
Mingguan Penyakit 0 0 0 0 ###
Potensial Wabah
8.Desa/ Kelurahan yang 100%
mengalami KLB
ditanggulangi dalam
0 0 0 0 ###
waktu kurang dari 24
(dua puluh empat) jam

2.1.5.11.Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular

1. Desa/ Kelurahan yang
melaksanakan kegiatan
Posbindu PTM 30% 0 0 0 0 ###
 Target Kompilasi
Upaya Pelayanan Kesehatan/ Target %
Tahun Satuan Total Pencapaian
No Program/Variabel/Sub Variabel Sasaran Cakupan
2018 (T) sasaran Sasaran (dalam satuan
Program (Tx S) Riil Jan Feb Mar
dalam % sasaran)
1 2 3 4 5 6 : 5x3 7 8 : 7/5 9 10 11
2.Sekolah yang ada di
wilayah Puskesmas 30% 0 0 0 0 ###
melaksanakan KTR
3. Setiap warga negara
Indonesia usia 15 - 59
tahun mendapatkan 30% 0 0 0 0 ###
skrining kesehatan
sesuai standar

Interpretasi rata2 kinerja program UKM esensial:

1. Baik bila nilai rata-rata > 91%
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 %
3. Rendah bila nilai rata-rata < 80%

Target
Upaya Pelayanan Kesehatan/ Target Pencapaian %
Tahun Satuan Total
No Program/Variabel/Sub Variabel Sasaran (dalam satuan Cakupan
2018 (T) sasaran (S) Sasaran
Program (Tx S) sasaran) Riil
dalam %
1 2 3 4 5 6 7 8
Kolo
Keterangan:
m ke
2 Upaya Pelayanan Kesehatan adalah Upaya Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas UKM esensial, UKM pengembangan, UKP
2 Program adalah bagian dari Upaya Pelayanan Kesehatan, misalnya UKM esensial terdiri dari 5 Program ( Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingku
2 Variabel adalah bagian dari Program , contoh variabel Promosi Kesehatan adalah tatanan sehat, intervensi/penyuluhan, pengembangan UKBM d
2 Subvariabel adalah bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS, Insti
4 Satuan sasaran (kolom 4) adalah satuan dari sasaran, misal orang, balita, rumah tangga dll
6 Target Sasaran = kolom 3 ( Target tahun 2018) dikali kolom 5 (total sasaran)
7 Pencapaian adalah hasil kegiatan Puskesmas dalam satuan sasaran
8 % cakupan riil adalah cakupan sesungguhnya dari tiap program, dihitung dengan cara kolom 7 ( pencapaian) dibagi kolom 5 ( total sasaran) dik
9 % Kinerja Sub Variabel/Variabel/Program Puskesmas adalah pencapaian kinerja puskesmas ( kolom 7) dibandingkan target sasaran ( kolom 6) d
10 Rata -rata variabel (kolom 10 ) adalah penjumlahan % kinerja subvariabel dibagi sejumlah variabel
Catatan: Bagi program yang tidak mempunyai subvariabel, maka bisa langsung mengisi % kinerja variabel dan % kinerja rata- rata program
11 % kinerja rata2 program (kolomk 11 ) adalah hasil penjumlahan variabel dibagi sejumlah variabel
12 Analisa yang dimaksud untuk membandingkan target tahun 2018 ( kolom 3) dengan % capaian riil ( kolom 8)
TUNGAN UKM ESENSIAL PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS TAHUN 2018

ULANAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL TAHUN 2018

Capaian Kegiatan

Apr Mei Juni Juli Agustus Sept Okt Nov Des

12 13 14 15 16 17 18 19 20

40.0 50.0 30.0

10.0 10.0 15.0

 Capaian Kegiatan

Apr Mei Juni Juli Agustus Sept Okt Nov Des

12 13 14 15 16 17 18 19 20
 Capaian Kegiatan

Apr Mei Juni Juli Agustus Sept Okt Nov Des

12 13 14 15 16 17 18 19 20
 Capaian Kegiatan

Apr Mei Juni Juli Agustus Sept Okt Nov Des

12 13 14 15 16 17 18 19 20
 Capaian Kegiatan

Apr Mei Juni Juli Agustus Sept Okt Nov Des

12 13 14 15 16 17 18 19 20
 Capaian Kegiatan

Apr Mei Juni Juli Agustus Sept Okt Nov Des

12 13 14 15 16 17 18 19 20
 Capaian Kegiatan

Apr Mei Juni Juli Agustus Sept Okt Nov Des

12 13 14 15 16 17 18 19 20
 Capaian Kegiatan

Apr Mei Juni Juli Agustus Sept Okt Nov Des

12 13 14 15 16 17 18 19 20
 Capaian Kegiatan

Apr Mei Juni Juli Agustus Sept Okt Nov Des

12 13 14 15 16 17 18 19 20
 Capaian Kegiatan

Apr Mei Juni Juli Agustus Sept Okt Nov Des

12 13 14 15 16 17 18 19 20

Kesehatan Lingkungan, KIA-KB dll)

bangan UKBM dll
kator PHBS, Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8 indikator PHBS dst

total sasaran) dikali 100%

saran ( kolom 6) diksli 100%
 Lampiran 10 : FORM PUSKESMAS

KAT ESENSIAL TAHUN 2018

Hambatan /
Analisa Rencana Tindak Lanjut
Permasalahan

21 22 23
 Hambatan /
Analisa Rencana Tindak Lanjut
Permasalahan

21 22 23
 Hambatan /
Analisa Rencana Tindak Lanjut
Permasalahan

21 22 23
 Hambatan /
Analisa Rencana Tindak Lanjut
Permasalahan

21 22 23
 Hambatan /
Analisa Rencana Tindak Lanjut
Permasalahan

21 22 23
 Hambatan /
Analisa Rencana Tindak Lanjut
Permasalahan

21 22 23
 Hambatan /
Analisa Rencana Tindak Lanjut
Permasalahan

21 22 23
 Hambatan /
Analisa Rencana Tindak Lanjut
Permasalahan

21 22 23
 Hambatan /
Analisa Rencana Tindak Lanjut
Permasalahan

21 22 23
 Hambatan /
Analisa Rencana Tindak Lanjut
Permasalahan

21 22 23

Analisa Hambatan/Permasalahan Rencana Tindak Lanjut

12 13 14
 PENGHITUNGAN UKM ESENSIA

CAPAIAN KEGIATAN/ EVALUASI BULANAN PENILAIAN KIN

Target Target Kompilasi

Upaya Pelayanan Kesehatan/
Tahun Satuan Total Sasaran Pencapaian
No Program/Variabel/Sub Variabel % Cakupan Riil
2018 (T) sasaran Sasaran (Tx (dalam satuan
Program Jan Feb
dalam % S) sasaran)
1 2 3 4 5 6 : 5x3 7 8 : 7/5 9 10
2.1.UKM ESSENSIAL
2.1.5. Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
2.1.5.5.Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV/AIDS
1.Anak sekolah (SMP dan
SMA/sederajat) yang sudah
dijangkau penyuluhan 100% anak 2825 2825 2825.0 100.0
HIV/AIDS

2. Orang yang beresiko

terinfeksi HIV mendapatkan 100% orang 650 650 705.0 108.5 85.0 84.0
pemeriksaan HIV

Interpretasi rata2 kinerja program UKM esensial:

1. Baik bila nilai rata-rata > 91%
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 %
3. Rendah bila nilai rata-rata < 80%

Target Target
Upaya Pelayanan Kesehatan/ Pencapaian
Tahun Satuan Total Sasaran
No Program/Variabel/Sub Variabel (dalam satuan % Cakupan Riil
2018 (T) sasaran (S) Sasaran (Tx
Program sasaran)
dalam % S)
1 2 3 4 5 6 7 8
Kolo
Keterangan:
m ke
2 Upaya Pelayanan Kesehatan adalah Upaya Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas UKM esensial, UKM pengembangan, UKP
2 Program adalah bagian dari Upaya Pelayanan Kesehatan, misalnya UKM esensial terdiri dari 5 Program ( Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingku
2 Variabel adalah bagian dari Program , contoh variabel Promosi Kesehatan adalah tatanan sehat, intervensi/penyuluhan, pengembangan UKBM d
2 Subvariabel adalah bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS, Insti
4 Satuan sasaran (kolom 4) adalah satuan dari sasaran, misal orang, balita, rumah tangga dll
6 Target Sasaran = kolom 3 ( Target tahun 2018) dikali kolom 5 (total sasaran)
7 Pencapaian adalah hasil kegiatan Puskesmas dalam satuan sasaran
8 % cakupan riil adalah cakupan sesungguhnya dari tiap program, dihitung dengan cara kolom 7 ( pencapaian) dibagi kolom 5 ( total sasaran) dik
9 % Kinerja Sub Variabel/Variabel/Program Puskesmas adalah pencapaian kinerja puskesmas ( kolom 7) dibandingkan target sasaran ( kolom 6) d
10 Rata -rata variabel (kolom 10 ) adalah penjumlahan % kinerja subvariabel dibagi sejumlah variabel
Catatan: Bagi program yang tidak mempunyai subvariabel, maka bisa langsung mengisi % kinerja variabel dan % kinerja rata- rata program
11 % kinerja rata2 program (kolomk 11 ) adalah hasil penjumlahan variabel dibagi sejumlah variabel
12 Analisa yang dimaksud untuk membandingkan target tahun 2018 ( kolom 3) dengan % capaian riil ( kolom 8)
 Lampiran 10 : FO
ENSIAL PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS TAHUN 2018

N KINERJA PUSKESMAS UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL TAHUN 2018

Capaian Kegiatan
Analisa
Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

2825.0

76.0 47.0 44.0 6.0 81.0 62.0 57.0 49.0 57.0 57.0 tercapai

Analisa

12

Lingkungan, KIA-KB dll)

KBM dll
S, Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8 indikator PHBS dst

an) dikali 100%

om 6) diksli 100%
 Lampiran 10 : FORM PUSKESMAS

NSIAL TAHUN 2018

Hambatan / Rencana
Permasalahan Tindak Lanjut

22 23

teruspx
memberikan
yg positif sulit
motifasi
di ajak
kepada
untukpx
berobat
yang positif hiv agar mau untuk berobat

Hambatan/Per Rencana
masalahan Tindak Lanjut

13 14