KUISIONER PENILAIAN PRIORITAS

PROGRAM PENGEMBANGAN DI UPTD PUSKESMAS PADAS

NAMA :

ALAMAT :

Jawablah pertanyaan dibawah ini sesuai dengan pilihan Bapak / ibu..

Program Upaya Pelayanan Kesehatan Lansia.

1. Menurut bapak / ibu apakah manfaat dari Posyandu Lansia :

a. Untuk meningkatkan kesehatan, kemampuan untuk mandiri, produktif dan
berperan aktif.
b. Untuk mendapatkan pengobatan secara gratis.
c. Tidak setuju.

2. Jenis pelayanan yang diharapkan di Posyandu Lansia :

a. Pemeriksaan kesehatan, penyuluhan kesehatan, pemberian makanan
tambahan, olah-raga dan tes kebugaran.
b. Pencatatan kartu menuju sehat ( KMS ) bagi lansia.
c. Tidak setuju / terserah petugas.

3. Kegiatan yang dilakukan saat pelaksanaan posyandu lansia :

a. Untuk memberikan komunikasi, informasi dan edukasi pada lansia.
b. Untuk mendengarkan petugas dalam menyampaikan program Puskesmas.
c. Untuk menghibur para lansia

4. Posyandu lansia dilaksanakan secara berkala :

a. Setiap 2 atau 3 bulan sekali
b. Setiap seminggu sekali pada hari jumat.
c. Satu tahun sekali.

5. Apakah ada dukungan dari keluarga, perangkat desa, kader kesehatan dalam
pelaksanaan kegiatan posyandu lansia :
a. Ada b. Tidak c. Tidak tahu
Program Upaya Pelayanan Kesehatan Jiwa.

6. Apakah ada pelayanan tentang kesehatan jiwa di masyarakat :

a. Ada b. Tidak c. Tidak tahu

7. Dukungan keluarga terhadap keperawatan dan pengobatan penderita dengan

gangguan jiwa :
a. Ada b. Tidak ada c. Kadang – kadang

8. Proses penyembuhan penderita dengan gangguan / kelainan jiwa dilakukan :

a. Puskesmas / rumah sakit.
b. Pengobatan alternatif.
c. Dibiarkan / di isolasi / dikucilkan agar tidak mengganggu warga sekitar.

9. Pengetahuan tentang gangguan / kelainan jiwa didapatkan dari :

a. Petugas puskesmas
b. Pak Kyai
c. Televisi, radio, dipasar.

10. Penyakit dan gangguan jiwa dapat diobati dan sembuhkan, pernyataan tersebut
adalah :
a. benar b. salah c. Tidak tahu

Program Upaya Pelayanan Kesehatan Kerja.

11. Apakah bapak/ibu rutin dalam memeriksakan kesehatan di tempat pelayanan

kesehatan ( Puskesmas / klinik / rumah sakit ) :
a. Ada b. Tidak c. Tidak tahu

12. Pada saat bekerja ada resiko terjadi cidera pada tubuh pekerja, hal tersebut
adalah:
a. Ya
b. Tidak
c. Tidak tahu

13. Dalam memantau kesehatan para pekerja dibutuhkan pemeriksaan kesehatan

secara periodik/berkala :
a. 1 atau 2 bulan sekali.
b. 6 bulan sekali.
c. Tidak perlu.
Program Upaya Pelayanan Indera.

14. Bayi, balita, anak prasekolah usia anak sekolah sangat memerlukan pemeriksaan
fungsi penglihatan dan pendengaran secara rutin di fasilitas kesehatan
( Puskesmas / klinik / rumah sakit ) yang ada :
a. benar b. salah c. Tidak tahu

15. Katarak adalah penyakit mata yang bisa disembuhkan hanya dengan cara operasi :
a. benar b. salah c. Tidak tahu

Program Upaya Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat Desa.

16. Gigi dan mulut yang sehat adalah :

a. Tidak sakit, tidak berbau.
b. Gigi bersih, mahkota gigi utuh dan tidak sakit.
c. Gigi rapi, tidak berantakan / tidak teratur

17. Menyikat gigi yang benar dilakukan :

a. 2 kali sehari setelah sarapan dan malam sebelum tidur.
b. Satu kali sehari.
c. 3 kali sehari setelah bangun tidur, siang setelah makan, dan mandi sore.

18. Penyebab gigi berlubang adalah :

a. Ulat
b. Makan/minum manis yang lengket
c. Tidak tahu

Program Upaya Pelayanan Kesehatan Tradisional komplometer.

19. Bakul jamu racik dan gendong mendapatkan pembinaan dan pengawasan dari
petugas kesehatan :
a. benar b. salah c. Tidak tahu

20. Tindakan pertama untuk pengobatan dilakukan secara sederhana dengan tanaman
obat keluarga :
a. benar b. salah c. Tidak tahu
Program Upaya Pelayanan Kesehatan Olahraga.

21. Setiap CJH ( Calon Jama’ah Haji ) dilakukan pemeriksaan tes kebugaran untuk :
a. Mengetahui kondisi fisik CJH.
b. Mengukur skala kebugaran bagi CJH
c. Jawaban A dan B benar.

22. Pemeriksan kebugaran dapat dilakukan pada anggota Posbindu, peserta

Posyandu Lansia.
a. benar b. salah c. Tidak tahu

Program Upaya Pelayanan Kesehatan Pesantren.

23. Untuk memantau kesehatan bagi santriwan / santriwati yang belajar di pondok
pesantren, diperlukan pemantauan / pengawasan kesehatan diperlukan Pos
Pelayanan Kesehatan Pesantren, Pernyataan tersebut adalah :
a. benar b. salah c. Tidak tahu

24. Poskestren adalah

a. Tempat melayani pemeriksaan kesehatan bagi peserta didik di pondok
pesantren oleh tenaga kesehatan dari Puskesmas / Rumah Sakit
b. Tempat untuk merawat santri yang sakit dengan opname.
c. Tidak tahu.

25. Poskestren singkatan dari :

a. Pos Kesehatan Pondok Pesantren
b. Pos Kesehatan trendi.
c. Tidak tahu

SELAMAT MENGERJAKAN