PROPOSAL USULAN

PERMOHONAN BANTUAN KEUANGAN SARANA DAN

PRASARANA PERDESAAN
TAHUN ANGGARAN 2022
KEGIATAN PADAS

DESA PADAS
KECAMATAN PADAS
KABUPATEN NGAWI
 CONTOH
SURAT PENGANTAR

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

KECAMATAN PADAS
DESA PADAS
Alamat : Jalan Lawu No. 34 Kode Pos 63281
Telp 085813357252, Email : padasdesaku@gmail.Com.

Padas, 23 pebruari 2021

Nomor : 900 /59 / 404.606.9 / 2022 Kepada

Sifat : Penting Yth. BAPAK BUPATI NGAWI
Lampiran : 1 (satu) Bendel di
Perihal Permohonan Bantuan Keuangan TEMPAT
: dan Prasarana Perdesaan Tahun
Anggaran 2022

Dalam rangka untuk meningkatkan kesejahteraan masyarakat Desa

dan kualitas hidup manusia serta penanggulangan kemiskinan melalui
pemenuhan kebutuhan dasar, pembangunan sarana dan prasarana Desa
serta Padat Karya Tunai Desa, maka bersama kami mengajukan usulan
Bantuan Keuangan Sarana Prasarana Perdesaan Tahun 2022 kegiatan
Talud Penahan Tanah ( TPT ) Lokasi Dusun Slumbung RT 002 RW 003
sebesar Rp. 200.000.000,- ( Dua Ratus Juta Rupiah ) dengan proposal
sebagaimana terlampir.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas, mohon untuk Bapak Bupati
Ngawi memberikan Bantuan Keuangan Sarana Prasarana Perdesaan untuk
dianggarakan Tahun Anggaran 2022.
Demikian untuk menjadikan periksa dan atas terkabulnya
permohonan ini disampaikan terima kasih.

KEPALA DESA

WAKIT NOFIANTO
Tembusan :
1. Sdr. Kepala Bapelitbang Kab. Ngawi;
2. Sdr. Kepala Badan Keuangan Kab. Ngawi;
3. Sdr. Kepala Dinas Pemberdayaan, Masyarakat dan Desa Kab. Ngawi; dan
4. Sdr. Camat Padas Kab. Ngawi

.
contoh

PENDAHULUAN

( DI URAIKAN SESUAI KONDISI KEBUTUHAN DESA/LOKASI )

 KERANGKA PROPOSAL
BANTUAN KEUANGAN SARANA PRASARANA PERDESAAN
TAHUN ANGGARAN 2022

Desa : Padas
Kecamatan : Padas
Kabupaten : Ngawi
1. Nomor :
a. Kegiatan : Pembangunan Talud Penahan Tanah ( TPT )
b. Desa yang akan melaksanakan : Desa Padas
2. Lokasi : Dusun Slumbung RT 002 RW 002 Desa Padas
Kecamatan Padas
3. Uraian tentang kegiatan yang akan diusulkan :
a. Latar Belakang potensi masalah : Menahan tanah dari kikisan air
b. Sasaran yang ingin dicapai : Meningkatkan Ekonomi Rakyat
c. Kaitan dengan proyek lain :
d. Volume kegiatan : 143,52 m2
4. Tingkat persiapan kegiatan :
a. Baru :
b. Lama :
5. Perkiraan waktu pelaksanaan :
6. Perkiraan Biaya :
a. Biaya yang dimintakan : Rp. 200.000.000,-
b. Dengan rinican rencana belanja kegiatan sebagai berikut :
NO JENIS KEGIATAN VOLUME NILAI

1. Pembangunan Talud Penahan ( TPT ) 143,52 m2 Rp.200.000.000,-

Padas, 23 Pebruari 20212

KEPALA DESA PADAS

WAKIT NOFIANTO
CONTOH RENCANA ANGGARAN BIAYA
DESA PADAS KECAMATAN PADAS
TAHUN ANGGARAN 2022

Bidang : 1. BIDANG PELAKSANAAN PEMBANGUNAN DESA

Sub Bidang : 2.3. Sub Bidang Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang
Kegiatan : 2.3.10. Pembangunan/Rehabilitasi/Peningkatan/Pengerasan Jalan Desa
Waktu pelaksanaan : 2 bulan
Output/keluaran : Tersedianya Jalan Desa yang baik

 Kode         Harga  Jumlah

Rekening Uraian Volume Satuan (Rp)
        (Rp)
1 2 3 4 5
5. Belanja 100.000.000
0
2.3.10 TPT Jalan Padas 1
3
5.3.5. Belanja Modal Jalan/Prasarana Jalan 100.000.000
5.3.5.01. Belanja Modal Tim yang melaksanakan kegiatan 3.500.000
1 Honor Penanggung jawab BK 1 orang 1.900.000 1.900.000
2 Honor Ketua BK 1 orang 500.000 500.000
3 Honor Sekretaris BK 1 orang 400.000 400.000
4 Honor Anggota BK 2 orang 350.000 350.000
5.3.5.02. Belanja Modal Upah Tenaga Kerja 73.565.000
1 Upah Tukang HOK 232 95.000.000 22.040.000
2 Upah Pekerja HOK 687 75.000.000 51.525.000
5.3.5.03. Belanja Modal Bahan Baku 115.435.000
1 Papan Nama Proyek Ls 1 300.000 300.000
Prasasti Kegiatan Ls 1 500.000 500.000
Batu Kali M3 175 250.000 43.750.000
Pasir Pasang M3 86 300.000 25.800.000
Semen Portland @40 Kg Zak 443 58.000 25.694.000
Tanah Urug Pilihan M3 170 110.000 18.700.000
Pipa 1 ¼ “ PVC Ljr 9 60.000 540.000
Benang Roll 5 6.200 31.000
Ember Bh 10 12.000 120.000
5.3.5.04. Belanja Modal Sewa Peralatan
1 sewa Molen Hari 50 150.000 7.500.000

Jumlah (Rp.) 100.000.000

Padas, 23 Pebruari 2022

Kepala Desa Bendahara Desa

(WAKIT NOFIANTO) ( NUR CHOLISNA )

 BERITA ACARA
KEPUTUSAN MUSYAWARAH PERENCANAAN PEMBANGUNAN
DESA PADAS KECAMATAN PADAS
KABUPATEN NGAWI TAHUN 2021

Dalam rangka pengajuan Bantuan Keuangan Sarana dan Prasarana Perdesaan Tahun
Anggaran 2022 di Desa Padas Kecamatan Padas Kabupaten Ngawi maka pada hari ini :
Hari : Senin
Tanggal : 7 Pebruari 2021
Jam : 09.00 WIB
Tempat : Balai Kantor Desa
Telah diselenggarakan musyawarah yang dihadiri oleh perangkat Desa, Badan Permusyawaratan
Desa (BPD), Lembaga Pemberdayaan Masyarakat Desa (LPMD), Tokoh Masyarakat
sebagaimana tercantum dalam daftar hadir terlampir.
A. MATERI
Penetapan Lokasi dan Kegiatan Bantuan Keuangan Sarana dan Prasarana Perdesaan Tahun
Anggaran 2022.
B. UNSUR PIMPINAN DAN NARASUMBER
Pimpinan Rapat : WAKIT NOFIANTO (Kepala Desa)
Sekretaris : SRI BINA AREATEJA ( Plt.Sekretaris )
Narasumber : 1. WAHONO (BPD)
2. TRISNADI
Setelah diadakan pembahasan dan diskusi terhadap materi diatas selanjutnya peserta
Musyawarah memutuskan dan menyepakati beberapa hal yang menjadi Keputusan Musyawarah
yaitu Pengajuan Bantuan Keuangan Sarana dan Prasarana Perdesaan Tahun Anggaran 2022
sebesar Rp. 200.000.000,- ( Dua Ratus Juta Rupiah ) akan digunakan untuk kegaiatan
Pembangunan Talud Penahan Tanah ( TPT ) di Dusun Slumbung RT 002 RW 03 Desa Padas
Kecamatan Padas Kabupaten Ngawi, dengan didukung Swadaya masyarakat berupa :
1. Uang : RP.
2. Material : Rp.
3. Tenaga : Rp.
Demikian Berita Acara Musyawarah ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Padas, 23 Pebruari 2021

Pimpinan Rapat Sekretaris Rapat

Kepala Desa

WAKIT NOFIANTO AREATEJA_______________

Mengetahui,
Ketua BPD

WAHONO
contoh
DAFTAR HADIR

MUSYAWARAH PERENCANAAN PEMBANGUNAN

HARI : ………… DESA :

TANGGAL : ….…….. KECAMATAN :
TEMPAT : KABUPATEN : NGAWI

TANDA
NO NAMA JABATAN ALAMAT
TANGAN

1. 1.

2. 2.

3. 3.

4. 4.

5. 5.

6. 6.

7. 7.

8. 8.

dst ...............................

……….., …... Januari /Pebruai 2021

Pimpinan Rapat Sekretaris Rapat

Kepala Desa

________________ _______________

Mengetahui,
Ketua BPD

…………………….
PHOTO 0 % RENCANA LOKASI

Mengetahui ,
KEPALA DESA ………..

…………………………….
DOKUMEN LAIN PENUNJANG PROPOSAL
 JUKNIS PERMOHONAN USULAN

BAGI DESA PENERIMA BK SAPRAS PRIORITAS

KABUPATEN DAN PORKIR DENGAN KETENTUAN
SEBAGAI BERIKUT:
1. MEMBAWA PROPOSAL USULAN AWAL BK
MASING-MASING KEGIATAN.
2. ISI PROPOSAL USULAN MEMUAT “UNTUK
DIANGGARKAN DI APBD TAHUN 2022”.
3. SURAT PENGANTAR PROPOSAL DITUJUKAN
KEPADA BUPATI DENGAN TEMBUSAN KEPADA
BAPPELITBANG KAB. NGAWI, BADAN
KEUANGAN KAB. NGAWI, DPMD KAB. NGAWI
DAN CAMAT.