MENYEPAKATI BERSAMA TENTANG CARA DAN

WAKTU PELAKSANAAN KEGIATAN DENGAN

SASARAN PROGRAM ATAU MASYARAKAT
NO. SOP :
TANGGAL PEMBUATAN :
UPT PUSKESMAS TANGGAL REVISI :
KESAMBEN TANGGAL EFEKTIF :
DISAHKAN OLEH : Kepala
UPT Puskesmas Kesamben

dr.Rofiq Ahmad
Kegiatan yang dilaksanakan dalam rangka mencapai kesepakatan waktu dan
1. PENGERTIAN
tempat kegiatan program antara pelaksana program dan sasaran program
2. TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam menyepakati cara dan
waktu pelaksanaan kegiatan dengan sasaran.
3. KEBIJAKAN SK Kepala Puskesmas Kesamben Nomor : ...
Tentang MENYEPAKATI BERSAMA TENTANG CARA
DAN WAKTU PELAKSANAAN KEGIATAN DENGAN
SASARAN PROGRAM ATAU MASYARAKAT
4. REFERENSI Pedoman Perencanaan Tingkat Puskesmas, Dirjen Bina Kesehatan
Masyarakat Depkes RI 2006

1. ALAT DAN
BAHAN
2. PROSES 3. Kepala Puskesmas mengundang pelaksana upaya, pihak kelurahan,
penanggungjawab UKM
4. Pada pelaksanaan forum komunikasi disepakati waktu dan cara
pelaksanaan kegiatan
5. Hasil kesepakatan dicatatan dalam notulen
6. Hasil kesepakatan diinformasikan kepada masyarakat dan sasaran

7.
1. UNIT TERKAIT 2. Unit Pelayanan Wajib

Unit Pelayanan Pengembangan

3. DOKUMEN
TERKAIT

1. BAGAN ALIR