Lampiran 5

REKAPITULASI CAPAIAN PELAKSANAAN UKP PUSKESMAS X TAHUN 2020

Capaian Kegiatan/Program
Pelayanan Kesehatan/ Target Target Pencapaian Ketercapaian
Satuan Total %Cakupan Analisa Akar Penyebab
No Program/Variabel/Sub Tahun 2021 Sasaran (dalam satuan Target Tahun Rencana Tindak Lanjut
sasaran Sasaran Riil Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des Masalah
Variabel Program (dalam %) sasaran) 2020

1 2 3 4 5 6 = 3x5 7 8=(7:5)x100 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap
1 Angka Kontak ≥150 per orang 0 #DIV/0!
Komunikasi mil
2 Rasio Rujukan Rawat ≤2% kasus 0 #DIV/0!
Jalan Kasus Non
Spesialistik (RRNS)

3 Rasio Peserta Prolanis ≥ 5% orang 0 #DIV/0!

Terkendali (RPPT)

4 Pelayanan Kesehatan 56% orang 20534 11499 3292.0 16.0 2773.0 33.0 164.0 56 49 217
Penderita Hipertensi
(Standar Pelayanan
Minimal ke 8)

5 Pelayanan Kesehatan 87% orang 1018 886 510.0 50.1 266.0 23.0 93.0 22 45 61
Penderita Diabetes
Mellitus (Standar
Pelayanan Minimal
ke 9)

6 Kelengkapan 100% berkas 0 #DIV/0!

pengisian rekam
medik

7 Rasio gigi tetap yang >1 gigi 0 #DIV/0!

ditambal terhadap gigi
tetap yang dicabut

8 Bumil yang mendapat 100% bumil 0 #DIV/0!

pelayanan kesehatan
gigi
2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat
1 Kelengkapan 100% berkas 0 #DIV/0!
pengisian informed
consent

2.3.3. Pelayanan Kefarmasian

1. Kesesuaian item obat 80% item obat 0 81.0
yang tersedia dalam
Fornas
2. Ketersediaan obat dan 85% obat 0 #DIV/0!
vaksin terhadap 40
item obat indikator

3. Penggunaan ≤ 20 % resep 0 #DIV/0!

antibiotika pada
penatalaksanaan ISPA
non pneumonia
4. Penggunaan ≤8% resep 0 40.0
antibiotika pada
penatalaksanaan
kasus diare non
spesifik
5. Penggunaan Injeksi ≤1% resep #DIV/0!
pada myalgia
6. Rerata item obat yang ≤ 2,6 resep 3.0
diresepkan
7. Penggunaan Obat 68% resep 97.0
Rasional (POR)

2.3.4.Pelayanan laboratorium
1. Kesesuaian jenis 60% jenis #DIV/0!
pelayanan
laboratorium dengan
standar

2. Ketepatan waktu 100% menit #DIV/0!

tunggu penyerahan
hasil pelayanan
laboratorium

3. Kesesuaian hasil 100% pemeriksaan #DIV/0!

pemeriksaan baku
mutu internal (PMI)

4. Pemeriksaan 100% orang #DIV/0!

Hemoglobin pada ibu
hamil

2.3.5.Pelayanan Rawat Inap

1. Bed Occupation 10% - 60% Bed #DIV/0!
Rate(BOR)
2. Kelengkapan 100% berkas #DIV/0!
pengisian rekam
medik rawat inap

Interprettasi rata2 program:

Baik bila nilai rata-
1
rata > 91%
Cukup bila nilai rata-
2
rata 81 - 90 %
Rendah bila nilai rata-
3
rata < 80%
 Lampiran 5
REKAPITULASI CAPAIAN PELAKSANAAN UKP PUSKESMAS X TAHUN 2022

Target Capaian Kegiatan/Program

Pencapaian
Pelayanan Kesehatan/ Tahun Target Ketercapaian
Satuan Total (dalam %Cakupan Analisa Akar Penyebab
No Program/Variabel/Sub 2022 Sasaran Target Tahun Rencana Tindak Lanjut
sasaran Sasaran satuan Riil Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des Masalah
Variabel Program (dalam 2022
sasaran)
%)
1 2 3 4 5 6 = 3x5 7 8=(7:5)x100 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap
1 Angka Kontak ≥150 orang 455292 68294 0.0 0.0
Komunikasi per mil

2 Rasio Rujukan Rawat ≤2% kasus 902 18 1.0 0.1

Jalan Kasus Non
Spesialistik (RRNS)

3 Rasio Peserta Prolanis ≥ 5% orang 854 43 5.0 0.6

Terkendali (RPPT)

4 Pelayanan Kesehatan 56% orang 20534 11499 3292.0 16.0 2773.0 33.0 164.0 56 49 217 belum tercapai
Penderita Hipertensi
(Standar Pelayanan
Minimal ke 8)

5 Pelayanan Kesehatan 87% orang 1018 771 510.0 50.1 266.0 23.0 93.0 22 45 61 belum tercapai
Penderita Diabetes
Mellitus (Standar
Pelayanan Minimal
ke 9)

Interprettasi rata2 program:

Baik bila nilai rata-

1
rata
> 91%
Cukup bila nilai rata-
2
rata 81 - 90 %

Rendah bila nilai rata-

3
rata
< 80%
 Lampiran 5
REKAPITULASI CAPAIAN PELAKSANAAN UKP PUSKESMAS X TAHUN 2021

Target Capaian Kegiatan/Program

Pencapaian
Pelayanan Kesehatan/ Tahun Target Ketercapaian
Satuan Total (dalam %Cakupan Analisa Akar Penyebab
No Program/Variabel/Sub 2021 Sasaran Target Tahun Rencana Tindak Lanjut
sasaran Sasaran satuan Riil Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des Masalah
Variabel Program (dalam 2020
sasaran)
%)
1 2 3 4 5 6 = 3x5 7 8=(7:5)x100 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
6 Kelengkapan 100% berkas 0 #DIV/0!
pengisian rekam
medik

Interprettasi rata2 program:

Baik bila nilai rata-

1
rata
> 91%

Cukup bila nilai rata-

2
rata

81 - 90 %

Rendah bila nilai rata-

3
rata

< 80%
 Lampiran 5
REKAPITULASI CAPAIAN PELAKSANAAN UKP PUSKESMAS X TAHUN 2021

Target Capaian Kegiatan/Program

Pencapaian
Pelayanan Kesehatan/ Tahun Target Ketercapaian
Satuan Total (dalam %Cakupan Analisa Akar Penyebab
No Program/Variabel/Sub 2021 Sasaran Target Tahun Rencana Tindak Lanjut
sasaran Sasaran satuan Riil Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des Masalah
Variabel Program (dalam 2020
sasaran)
%)
1 2 3 4 5 6 = 3x5 7 8=(7:5)x100 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
7 Rasio gigi tetap yang >1 gigi 0 #DIV/0!
ditambal terhadap gigi
tetap yang dicabut

8 Bumil yang mendapat 100% bumil 0 #DIV/0!

pelayanan kesehatan
gigi

Interprettasi rata2 program:

Baik bila nilai rata-

1
rata

> 91%

Cukup bila nilai rata-

2
rata

81 - 90 %

Rendah bila nilai rata-

3
rata
< 80%
 Lampiran 5
REKAPITULASI CAPAIAN PELAKSANAAN UKP PUSKESMAS X TAHUN 2021

Target Capaian Kegiatan/Program

Pencapaian
Pelayanan Kesehatan/ Tahun Target Ketercapaian
Satuan Total (dalam %Cakupan Analisa Akar Penyebab
No Program/Variabel/Sub 2021 Sasaran Target Tahun Rencana Tindak Lanjut
sasaran Sasaran satuan Riil Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des Masalah
Variabel Program (dalam 2020
sasaran)
%)
1 2 3 4 5 6 = 3x5 7 8=(7:5)x100 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat
1 Kelengkapan 100% berkas 0 #DIV/0!
pengisian informed
consent

Interprettasi rata2 program:

Baik bila nilai rata-

1
rata

> 91%

Cukup bila nilai rata-

2
rata
81 - 90 %

Rendah bila nilai rata-

3
rata
< 80%
 Lampiran 5
REKAPITULASI CAPAIAN PELAKSANAAN UKP PUSKESMAS X TAHUN 2021

Target Capaian Kegiatan/Program

Pencapaian
Pelayanan Kesehatan/ Tahun Target Ketercapaian Analisa Akar
Satuan Total (dalam %Cakupan Rencana Tindak
No Program/Variabel/Sub 2021 Sasaran Target Tahun Penyebab
sasaran Sasaran satuan Riil Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des Lanjut
Variabel Program (dalam 2020 Masalah
sasaran)
%)
1 2 3 4 5 6 = 3x5 7 8=(7:5)x100 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
2.3.3. Pelayanan Kefarmasian
1. Kesesuaian item obat 80% item obat
yang tersedia dalam
Fornas

2. Ketersediaan obat dan 85% obat

vaksin terhadap 40
item obat indikator

3. Penggunaan ≤ 20 % resep
antibiotika pada
penatalaksanaan ISPA
non pneumonia

4. Penggunaan ≤8% resep

antibiotika pada
penatalaksanaan
kasus diare non
spesifik

5. Penggunaan Injeksi ≤1% resep

pada myalgia

6. Rerata item obat yang ≤ 2,6 resep

diresepkan

7. Penggunaan Obat 68% resep

Rasional (POR)

Interprettasi rata2 program:

Baik bila nilai rata-
1
rata > 91%
Cukup bila nilai rata-
2
rata 81 - 90 %

Rendah bila nilai rata-

3
rata
< 80%
 Lampiran 5
REKAPITULASI CAPAIAN PELAKSANAAN UKP PUSKESMAS X TAHUN 2021

Target Capaian Kegiatan/Program

Pencapaian
Pelayanan Kesehatan/ Tahun Target Ketercapaian
Satuan Total (dalam %Cakupan Analisa Akar Penyebab
No Program/Variabel/Sub 2021 Sasaran Target Tahun Rencana Tindak Lanjut
sasaran Sasaran satuan Riil Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des Masalah
Variabel Program (dalam 2020
sasaran)
%)
1 2 3 4 5 6 = 3x5 7 8=(7:5)x100 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
2.3.4.Pelayanan laboratorium
1. Kesesuaian jenis 60% jenis #DIV/0!
pelayanan
laboratorium dengan
standar

2. Ketepatan waktu 100% menit #DIV/0!

tunggu penyerahan
hasil pelayanan
laboratorium

3. Kesesuaian hasil 100% pemeriksaan #DIV/0!

pemeriksaan baku
mutu internal (PMI)

4. Pemeriksaan 100% orang #DIV/0!

Hemoglobin pada ibu
hamil

Interprettasi rata2 program:

Baik bila nilai rata-

1
rata
> 91%

Cukup bila nilai rata-

2
rata
81 - 90 %
Rendah bila nilai rata-
3
rata < 80%
 Lampiran 5
REKAPITULASI CAPAIAN PELAKSANAAN UKP PUSKESMAS X TAHUN 2020

Capaian Kegiatan/Program
Pelayanan Kesehatan/ Target Target Pencapaian Ketercapaian
Satuan Total %Cakupan Analisa Akar Penyebab
No Program/Variabel/Sub Tahun 2021 Sasaran (dalam satuan Target Tahun Rencana Tindak Lanjut
sasaran Sasaran Riil Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des Masalah
Variabel Program (dalam %) sasaran) 2020

1 2 3 4 5 6 = 3x5 7 8=(7:5)x100 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
2.3.5.Pelayanan Rawat Inap
1. Bed Occupation 10% - 60% Bed #DIV/0!
Rate(BOR)
2. Kelengkapan 100% berkas #DIV/0!
pengisian rekam
medik rawat inap

Interprettasi rata2 program:

Baik bila nilai rata-

1
rata

> 91%

Cukup bila nilai rata-

2
rata
81 - 90 %

Rendah bila nilai rata-

3
rata
< 80%