Lampiran 4

Instrumen Penghitungan Kinerja UKM Pengembangan Puskesmas

Rekap Capaian Bulanan %Kinerja Puskesmas

Pencapaian
Pelayanan Kesehatan/ Target Rencana
Satuan Total Target (dalam %Cakupan Ketercapaian Analisa Akar
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2019 Tindak
sasaran Sasaran Sasaran satuan Riil Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sept Okt Nov Des Sub Variabel Variabel Program Target Tahun Penyebab Masalah
Program (dalam %) Lanjut
sasaran)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26)
2.2. UKM PENGEMBANGAN
2.2.7. Pelayanan Kesehatan Lansia 61%
1.Pelayanan Kesehatan pada
Usia Lanjut (usia > 60 tahun)
yang di screening 100% orang 7389 7389 4260 58% 1029 17 28 18 15 15 20 36 467 185 1181 1249 58%

Belum Tercapai
2. Pelayanan Kesehatan pada
Pra Lansia ( 45 - 59 ) dan Usia
Lanjut ( >60 tahun ) 75% orang 13360 10020 8611 64% 1029 17 28 18 15 15 20 36 1078 370 2911 3074 64%

Belum Tercapai
Keterangan 13360
Diisi 1029 17 28 18 15 15 20 36

oktober
bendo 4 21 25 bendo 4 21 25 1029 17 28 18 15 15 20 36 467 185 1181
kepanjenlor 2 28 30 kepanjenlor 3 22 25 1029 1046
kepanjenkidul 0 16 16 kepanjenkidul 0 17 17 1046 1074
kauman 0 22 22 kauman 1 28 29 1074 1092
tanggung 0 30 30 tanggung 1 30 31 1092 1107
ngadirejo 0 24 24 ngadirejo 0 19 19 1107 1122
sentul 2 36 38 sentul 2 37 39 1122 1142
8 185 185 370 1142 1178
november 1178 1645
bendo 0 158 158 bendo 0 292 292 1645 1830
kepanjenlor 5 158 163 kepanjenlor 1 217 218 1830 3011
kepanjenkidul 0 143 143 kepanjenkidul 0 159 159 3011
kauman 6 156 162 kauman 4 216 220
tanggung 0 173 173 tanggung 2 281 283
ngadirejo 0 108 108 ngadirejo 0 182 182
sentul 6 268 274 sentul 0 376 376
17 1181 1730 2911

des
bendo 3 168 171 bendo 5 466 471
kepanjenlor 8 171 179 kepanjenlor 14 398 412
kepanjenkidul 0 151 151 kepanjenkidul 3 315 318
kauman 1 164 165 kauman 1 399 400
tanggung 2 180 182 tanggung 5 473 478
ngadirejo 1 114 115 ngadirejo 1 311 312
sentul 5 281 286 sentul 8 675 683
20 1249 3074
 Lampiran 4
Instrumen Penghitungan Kinerja UKM Pengembangan Puskesmas

% Kinerja Puskesmas
Pencapaian
Pelayanan Kesehatan/ Target
Target Total Target (dalam Ketercapaian Analisa Akar Penyebab
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2019 Satuan sasaran %Cakupan Riil Sub Rencana Tindak Lanjut
Bulan Sasaran Sasaran satuan Variabel Program Target Tahun Masalah
Program (dalam %) Variabel
(dalam %) sasaran)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
2.2. UKM PENGEMBANGAN
2.2.7. Pelayanan Kesehatan Lansia 1.0
1.Pelayanan Kesehatan
pada Usia Lanjut (usia > 60
tahun) yang di screening
100% 8% orang 7389 615.75 1029 14% 100% Tercapai

2. Pelayanan Kesehatan
pada Pra Lansia ( 45 - 59 )
dan Usia Lanjut ( >60 tahun
75% 6% orang 13360 835 1029 8% 100% Tercapai
)

13360
 Lampiran 4
Instrumen Penghitungan Kinerja UKM Pengembangan Puskesmas

% Kinerja Puskesmas
Pencapaian
Pelayanan Kesehatan/ Target Rencana
Target Satuan Total Target (dalam %Cakupan Ketercapaian Analisa Akar
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2019 Sub Tindak
Bulan sasaran Sasaran Sasaran satuan Riil Variabel Program Target Tahun Penyebab Masalah
Program (dalam %) Variabel Lanjut
(dalam %) sasaran)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
2.2. UKM PENGEMBANGAN
2.2.7. Pelayanan Kesehatan Lansia 0.0
1.Pelayanan Kesehatan
pada Usia Lanjut (usia > 60
tahun) yang di screening
100% 8% orang 7389 615.75 17 0% 2.76% Belum Tercapai

2. Pelayanan Kesehatan
pada Pra Lansia ( 45 - 59 )
dan Usia Lanjut ( >60 tahun
75% 6% orang 13360 835 17 0% 2.04% Belum Tercapai
)
 Lampiran 4
Instrumen Penghitungan Kinerja UKM Pengembangan Puskesmas

% Kinerja Puskesmas
Pencapaian
Pelayanan Kesehatan/ Target Analisa Akar Rencana
Target Satuan Total Target (dalam %Cakupan Ketercapaian
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2019 Sub Penyebab Tindak
Bulan sasaran Sasaran Sasaran satuan Riil Variabel Program Target Tahun
Program (dalam %) Variabel Masalah Lanjut
(dalam %) sasaran)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
2.2. UKM PENGEMBANGAN
2.2.7. Pelayanan Kesehatan Lansia 0.0
1.Pelayanan Kesehatan
pada Usia Lanjut (usia > 60
tahun) yang di screening 100% 8% orang 7389 615.75 28 0% 4.55% Belum Tercapai

2. Pelayanan Kesehatan
pada Pra Lansia ( 45 - 59 )
dan Usia Lanjut ( >60 tahun 75% 6% orang 13360 835 28 0% 3.35% Belum Tercapai
)
 Instrumen Penghitungan Kinerja UKM Pengembangan Puskesm

Pencapaian
Pelayanan Kesehatan/ Target
Target Satuan Total Target (dalam %Cakupan
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2019
Bulan sasaran Sasaran Sasaran satuan Riil
Program (dalam %)
(dalam %) sasaran)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

2.2. UKM PENGEMBANGAN
2.2.7. Pelayanan Kesehatan Lansia
1.Pelayanan Kesehatan
pada Usia Lanjut (usia > 60
tahun) yang di screening 100% 8% orang 7389 615.75 18 0%

2. Pelayanan Kesehatan
pada Pra Lansia ( 45 - 59 )
dan Usia Lanjut ( >60 tahun 75% 6% orang 13360 835 18 0%
)
 Lampiran 4
Kinerja UKM Pengembangan Puskesmas

% Kinerja Puskesmas
Analisa Akar Rencana
Ketercapaian
Sub Penyebab Tindak
Variabel Program Target Tahun
Variabel Masalah Lanjut

(9) (10) (11) (12) (13) (14)

0.0

2.92% Belum Tercapai

2.16% Belum Tercapai

 Instrumen Penghitungan Kin

Pelayanan Kesehatan/ Target

Target Total
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2019 Satuan sasaran
Bulan Sasaran
Program (dalam %)
(dalam %)

(1) (2) (3) (4) (5)

2.2. UKM PENGEMBANGAN
2.2.7. Pelayanan Kesehatan Lansia

1.Pelayanan Kesehatan
pada Usia Lanjut (usia > 60 100% 8% orang 7389
tahun) yang di screening

2. Pelayanan Kesehatan
pada Pra Lansia ( 45 - 59 )
75% 6% orang 13360
dan Usia Lanjut ( >60 tahun
)
n Penghitungan Kinerja UKM Pengembangan Puskesmas

% Kinerja Puskesmas
Pencapaian
Target (dalam %Cakupan
Sub
Sasaran satuan Riil Variabel Program
Variabel
sasaran)

(6) (7) (8) (9) (10) (11)

0.0

615.75 15 0% 2.44%

835 15 0% 1.80%
 Lampiran 4

Analisa Akar Rencana

Ketercapaian
Penyebab Tindak
Target Tahun
Masalah Lanjut

(12) (13) (14)

Belum Tercapai

Belum Tercapai
 Instrumen Penghitungan Kine

Pelayanan Kesehatan/ Target

Target Satuan Total
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2019
Bulan sasaran Sasaran
Program (dalam %)
(dalam %)

(1) (2) (3) (4) (5)

2.2. UKM PENGEMBANGAN

2.2.7. Pelayanan Kesehatan Lansia

1.Pelayanan Kesehatan
pada Usia Lanjut (usia > 60 100% 8% orang 7389
tahun) yang di screening

2. Pelayanan Kesehatan
pada Pra Lansia ( 45 - 59 )
75% 6% orang 13360
dan Usia Lanjut ( >60 tahun
)
men Penghitungan Kinerja UKM Pengembangan Puskesmas

% Kinerja Puskesmas
Pencapaian
Target (dalam %Cakupan
Sub
Sasaran satuan Riil Variabel Program
Variabel
sasaran)

(6) (7) (8) (9) (10) (11)

0.0

615.75 15 0% 2.44%

835 15 0% 1.80%
 Lampiran 4

Analisa Akar Rencana

Ketercapaian
Penyebab Tindak
Target Tahun
Masalah Lanjut

(12) (13) (14)

Belum Tercapai

Belum Tercapai
 Instrumen Penghitungan Kiner

Pelayanan Kesehatan/ Target

Target Satuan Total
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2019
Bulan sasaran Sasaran
Program (dalam %)
(dalam %)

(1) (2) (3) (4) (5)

2.2. UKM PENGEMBANGAN
2.2.7. Pelayanan Kesehatan Lansia
1.Pelayanan Kesehatan
pada Usia Lanjut (usia > 60
tahun) yang di screening
100% 8% orang 7389

2. Pelayanan Kesehatan
pada Pra Lansia ( 45 - 59 )
dan Usia Lanjut ( >60 tahun
) 75% 6% orang 13360
men Penghitungan Kinerja UKM Pengembangan Puskesmas

% Kinerja Puskesmas
Pencapaian
Target (dalam %Cakupan
Sub
Sasaran satuan Riil Variabel Program
Variabel
sasaran)

(6) (7) (8) (9) (10) (11)

0.0

615.75 20 0% 3.25%

835 20 0% 2.40%
 Lampiran 4

Analisa Akar Rencana

Ketercapaian
Penyebab Tindak
Target Tahun
Masalah Lanjut

(12) (13) (14)

Belum Tercapai

Belum Tercapai
 Lampiran 4
Instrumen Penghitungan Kinerja UKM Pengembangan Puskesmas

% Kinerja Puskesmas
Pencapaian
Pelayanan Kesehatan/ Target Tahun Analisa Akar Rencana
Target Satuan Total Target (dalam %Cakupan Ketercapaian
No Program/Variabel/Sub Variabel 2019 (dalam Sub Penyebab Tindak
Bulan sasaran Sasaran Sasaran satuan Riil Variabel Program Target Tahun
Program %) Variabel Masalah Lanjut
(dalam %) sasaran)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
2.2. UKM PENGEMBANGAN
2.2.7. Pelayanan Kesehatan Lansia 0.1
1.Pelayanan Kesehatan
pada Usia Lanjut (usia > 60
tahun) yang di screening
100% 8% orang 7389 615.75 36 0% 5.85% Belum Tercapai

2. Pelayanan Kesehatan
pada Pra Lansia ( 45 - 59 )
dan Usia Lanjut ( >60 tahun
75% 6% orang 13360 835 36 0% 4.31% Belum Tercapai
)
 Instrumen Penghitungan Kin

Pelayanan Kesehatan/ Target

Target Satuan Total
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2019
Bulan sasaran Sasaran
Program (dalam %)
(dalam %)

(1) (2) (3) (4) (5)

2.2. UKM PENGEMBANGAN
2.2.7. Pelayanan Kesehatan Lansia

1.Pelayanan Kesehatan
pada Usia Lanjut (usia > 60 100% 8% orang 7389
tahun) yang di screening

2. Pelayanan Kesehatan
pada Pra Lansia ( 45 - 59 )
75% 6% orang 13360
dan Usia Lanjut ( >60 tahun
)
umen Penghitungan Kinerja UKM Pengembangan Puskesmas

% Kinerja Puskesmas
Pencapaian
Target (dalam %Cakupan
Sub
Sasaran satuan Riil Variabel Program
Variabel
sasaran)

(6) (7) (8) (9) (10) (11)

0.9

615.75 467 6% 75.84%

835 1078 8% 100%

 Lampiran 4

Analisa Akar Rencana

Ketercapaian
Penyebab Tindak
Target Tahun
Masalah Lanjut

(12) (13) (14)

Belum Tercapai

Tercapai
 Instrumen Penghitungan Kin

Pelayanan Kesehatan/ Target

Target Satuan Total
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2019
Bulan sasaran Sasaran
Program (dalam %)
(dalam %)

(1) (2) (3) (4) (5)

2.2. UKM PENGEMBANGAN
2.2.7. Pelayanan Kesehatan Lansia
1.Pelayanan Kesehatan
pada Usia Lanjut (usia > 60
tahun) yang di screening
100% 8% orang 7389

2. Pelayanan Kesehatan
pada Pra Lansia ( 45 - 59 )
dan Usia Lanjut ( >60 tahun
) 75% 6% orang 13360
men Penghitungan Kinerja UKM Pengembangan Puskesmas

% Kinerja Puskesmas
Pencapaian
Target (dalam %Cakupan
Sub
Sasaran satuan Riil Variabel Program
Variabel
sasaran)

(6) (7) (8) (9) (10) (11)

0.4

615.75 185 3% 30.04%

835 370 3% 44.31%

 Lampiran 4

Analisa Akar Rencana

Ketercapaian
Penyebab Tindak
Target Tahun
Masalah Lanjut

(12) (13) (14)

Belum Tercapai

Belum Tercapai
 L
Instrumen Penghitungan Kin

Pelayanan Kesehatan/ Target

Satuan Total
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2019 Target Bulan
sasaran Sasaran
Program (dalam %) (dalam %)

(1) (2) (3) (4) (5)

2.2. UKM PENGEMBANGAN

2.2.7. Pelayanan Kesehatan Lansia

1.Pelayanan Kesehatan
pada Usia Lanjut (usia > 60 100% 8% orang 7389
tahun) yang di screening

2. Pelayanan Kesehatan
pada Pra Lansia ( 45 - 59 )
75% 6% orang 13360
dan Usia Lanjut ( >60 tahun
)
 Lampiran 4
men Penghitungan Kinerja UKM Pengembangan Puskesmas

% Kinerja Puskesmas
Pencapaian
Target (dalam %Cakupan
Sub
Sasaran satuan Riil Variabel Program
Variabel
sasaran)

(6) (7) (8) (9) (10) (11)

615.75 1181 16% 100%

835 2911 22% 100%

 Analisa Akar Rencana
Ketercapaian
Penyebab Tindak
Target Tahun
Masalah Lanjut

(12) (13) (14)

Tercapai

Tercapai
 Instrumen Penghitungan Ki

Pelayanan Kesehatan/ Target

Target Satuan Total
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2019
Bulan sasaran Sasaran
Program (dalam %)
(dalam %)

(1) (2) (3) (4) (5)

2.2. UKM PENGEMBANGAN
2.2.7. Pelayanan Kesehatan Lansia
1.Pelayanan Kesehatan
pada Usia Lanjut (usia > 60
tahun) yang di screening 100% 8% orang 7389

2. Pelayanan Kesehatan
pada Pra Lansia ( 45 - 59 )
dan Usia Lanjut ( >60 tahun 75% 6% orang 13360
)
men Penghitungan Kinerja UKM Pengembangan Puskesmas

% Kinerja Puskesmas
Pencapaian
Target (dalam %Cakupan
Sub
Sasaran satuan Riil Variabel Program
Variabel
sasaran)

(6) (7) (8) (9) (10) (11)

1.0

615.75 1249 17% 100%

835 3074 23% 100%

 Lampiran 4

Analisa Akar Rencana

Ketercapaian
Penyebab Tindak
Target Tahun
Masalah Lanjut

(12) (13) (14)

Tercapai

Tercapai