FORM PEMANTAUAN HARIAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS

Bulan :
Waktu Visite < Jam 14.00
No Tanggal Nama Pasien No RM Jumlah Pasien
Ya {Num} Tidak {Denum}
 6. Kepatuhan waktu vicite dokter spesialis

Judul indikator Kepatuhan jam visite dokter spesialis

Visite dokter spesialis adalah kunjungan dokter spesialis setiap hari kerja sesuai
Definisi Operasional dengan ketentuan waktu berkunjung kepada setiap pasien yang menjadi tanggung
jawabnya, yang dilakukan setiaphari kerja yaitu Pk. 07.00 s.d. Pk. 14.00 wita

Tergambarnya kepedulian tenaga medis terhadap ketepatan waktu memberikan

Tujuan
pelayanan medis kepada pasien di rawat inap yang menjadi tanggung jawabnya
Dimensi Mutu 1 Keselamatan
2 Fokus pada pasien
3 Kesinambungan
Dasar Pemikiran 1 Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedoteran
2 Undang-undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik
3 Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Jenis Indikator Proses
Numerator [Pembilang] Jumlah visite dokter spesialis sampai dengan jam kerja {Sebelum jam 14.00}
Denumerator [Penyebut] Jumlah semua visite dokter spesialis yang harus divisite pada hari tersebut
Standar ≥ 80%
Kriteria Kriteria Insklusi : Pasien yang baru masuk rawat inap hari itu
Kriteria Ekslusi : Pasien konsul
Formula N/D X 100%
Sumber Data Laporan visite rawat inap dalam rekam medik
Frek Pengumpulan Data Harian
Periode pelaporan data Bulanan
Periode analisis Triwulan
Cara pengumpulan data Retrospektif
Besaran Sampel * Populasi
* Sampel : Metode : Ketersediaan / Convinience
Besar sampel : > = 640 = 128 sampel
320 - 639 = 20 % dari total populasi
64 - 319 = 64 sample
< 64 = 100% populasi
Rencana Analisis Data □ Run Chart
□ Control chart

Instrumen pengambilan data Form Kepatuhan Waktu Visite Dokter spesialis

Penanggung Jawab Kepala instalasi Rawat inap

 KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS DI RUANG ASOKA
TAHUN 2022

TANGGAL
BULAN FORM JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
N
JANUARI D
%

TANGGAL
BULAN FORM JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
N
FEBRUARI D
%

TANGGAL
BULAN FORM JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
N
MARET D
%

TANGGAL
BULAN FORM JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
N
APRIL D
%

TANGGAL
BULAN FORM JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
N
MEI D
%

TANGGAL
BULAN FORM JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
N
JUNI D
%
 KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS DI RUANG ASOKA
TAHUN 2022

TANGGAL
BULAN FORM JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
N
JULI D
%

TANGGAL
BULAN FORM JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
N
AGUSTUS D
%

TANGGAL
BULAN FORM JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
N
SEPTEMBER D
%

TANGGAL
BULAN FORM JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
N
OKOTOBER D
%

TANGGAL
BULAN FORM JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
N
NOVEMBER D
%

TANGGAL
BULAN FORM JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
N
DESEMBER D
%
 KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS DI RUANG DELIMA
TAHUN 2022

TANGGAL
BULAN FORM JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
N
JANUARI D
%

TANGGAL
BULAN FORM JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
N
FEBRUARI D
%

TANGGAL
BULAN FORM JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
N
MARET D
%

TANGGAL
BULAN FORM JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
N
APRIL D
%

TANGGAL
BULAN FORM JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
N
MEI D
%

TANGGAL
BULAN FORM JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
N
JUNI D
%
 KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS DI RUANG DELIMA
TAHUN 2022

TANGGAL
BULAN FORM JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
N
JULI D
%

TANGGAL
BULAN FORM JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
N
AGUSTUS D
%

TANGGAL
BULAN FORM JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
N
SEPTEMBER D
%

TANGGAL
BULAN FORM JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
N
OKOTOBER D
%

TANGGAL
BULAN FORM JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
N
NOVEMBER D
%

TANGGAL
BULAN FORM JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
N
DESEMBER D
%
 FORM PEMANTAUAN HARIAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS

Bulan :
KETEPATAN JAM VISITE
No Tanggal JUMLAH PASIEN YANG DIVISIT
SEBELUM JAM 14.00 SESUDAH JAM 14.00