UPTD RSUD KOTAMOBAGU

Kel. Pobundayan Kec. Kotamobagu Selatan Prop. Sulut Kode RS : 71.74.0.35. emailrsud_kotamobagu@yahoo.com
Nomor RM :
PROSES PEMANTAUAN PERSALINAN Nama :
RM
(PARTOGRAF) TGL LAHIR :
NIK :
70
G : P : A:
Tanggal :
Jam :
PERSALINAN NORMAL
Ketuban Pecah Sejak Jam Mules sejak jam

200
190
180
170
Denyut Jantung Janin (/Menit)

160
150

Kondisi Janin
140
130
120
110
100
90
80

Air Ketuban
Penyusupan

10
Tanda X Penurunan Kepala Beri

9
Pembukaan serviks (cm) Beri

A K
8 D A
A D
P N
7
A
S
R T I
Tanda 0

6 W E
Jam

B
5
4
3

Kemajuan persalinan
2
1
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Waktu
(Jam)

5
Kontraksi < 20 4
tiap 10 20-40 3
menit > 40 2
(detik
1
)

Oksitosin U/L
Tetes/ Menit

Obat dan cairan IV

180
170
160
• Nadi
150
140
130
120
110
Kondisi Ibu

Tekanan darah
100
90
80
70
60

Suhu °C

Protein
Urine Aseton
Volume

Makan
Input
Minum
Nama & Paraf
Kemajuan persalinan
 CATATAN PERSALINAN

Tanggal : Penolong persalinan

Tempat persalinan : ( ) Rumah Ibu ( ) Puskesmas ( ) Klinik swasta ( ) Lainya…..
Alamat tempat persalinan
KALA I
( ) Partograf melewati garis waspada : Y/T
( ) Lain-lain, Sebutkan………………………
Penatalaksanaan yang dilakukan untuk masalah tersebut…………………………………………………..
Bagaimana hasilnya ? …………………………….
KALA II
Lama Kala II : ….....…Menit Episiotomi ( ) tidak ( ) ya. Indikasi ……………
Pendamping pada saat persalinan : ( ) Suami ( ) Keluarga ( ) Teman ( ) Dukun ( ) Tidak ada
Gawat janin : ( ) Miringkan ibu ke sisi kiri ( ) Minta ibu menarik nafs ( ) Eoisiotomi
Distosia Bahu : ( ) Manuver Mc Robert ( ) Ibu merangkang ( ) lainnya
Penatalaksanaan untuk masalah tersebut …………………………..
Bagaimana Hasilnya? : …………………………………………
KALA III
Lama Kala III ………...……… Menit Jumlah perdarahan : ml
a. Pemberian Oksilosin 10 U IM < 2 Menit ? ( ) ya ( ) tidak, alasan : ………………..
Pemberian Oksitosin ulang (2x)? ( ) ya ( ) tidak, alasan : ………………..
b. Penegangan Tali Pusat terkendali? ( ) ya ( ) tidak, alasan : ………………..
c. Masage fundus uteri ( ) ya ( ) tidak, alasan : ………………..
Laserasi pereineum derajat : …………… Tindakan ( ) mengeluarkan secara manual ( ) merujuk
( ) tindakan lain ………………..
Atonia uteri : ( ) Kompresi bimanual interna ( ) Metil Ergometrin 0,2 mg IM ( )Oksitoksin drip
Lian-lain, sebutkan ……………
Penatalaksanaan yang dilakukan untuk masalah tersebut .......................
Bagaimana hasilnya ? .............
BAYI BARU LAHIR
Berat Badan : .................. Gram Panjang ........ Cm Jenis kelami : L/P Nilai APGAR : ...../.......
Pemberian ASI < 1 Jam ( ) ya ( ) tidak, alasan................
Bayi baru lahir pucat / biru / lemas : ( ) mengeringkan ( ) menghangatkan ( ) Bebaskan jalan nafas
( ) stimulasi rangsang aktif ( ) lain-lain, sebutkan : ....................
( ) Catat bawaan, sebutkan : ..........................
( ) Lain-lain, sebutkan : ..........................
Penatalaksanaan yang dilakukan untuk masalah tersebut .......................
Bagaimana hasilnya ? .............
PEMANTAUAN PERSALINAN KALA IV

Jam Tekanan Kontraksi Kandung

ke Pukul Nadi Suhu Tinggi Fundus Uteri Pendarahan
Darah Uterus Kemih

Masalah Kala IV : ………………………………………………………………………………………….

Penatalaksanaan yang dilakukan untuk masalah tersebut…………………………………………………..
Bagaimana hasil

KIE
No Tanggal Materi Pelaksana Keterangan

* Semua nifas

* Breast care

* ASI

* Perawatan Tali Pusat

* KL

* Gizi

* Imunisasi
 CATATAN PERSALINAN 24 Rangsangan aktil (pemijatan) fundus uteri ?
1 Tanggal : Ya
2 Nama Bidan : Tidak, alasan………………………
3 Tempat Persalinan : 25 Plasenta lahir lengkap (intact): Ya / Tidak
Rumah Ibu Puskesmas Jika tidak lengkap, tindakan yang dilakukan
Polindes Rumah Sakit a……………………………………………….
Klinik Sawasta Lainnya……………………. b……………………………………………….
4 Alamat tempat persalinan 26 Plasenta tidak lahir > 30 menit Ya / Tidak
5 Catatan : Rujuk, kala : I / II / III / IV Ya, tindakan
6 Alasan merujuk :……………………….. a……………………………………………….
7 Tempat rujukan :………………………… b……………………………………………….
8 Pendamping apad saat merujuk c……………………………………………….
Bidan Teman 27 Laserasi :
Suami Dukun Ya, dimana………………………….
Keluarga Tidak ada Tidak
KALA I 28 Jika Laserasi perineum, derajat : 1/2/3/4
9 Partograf melewati garis waspada : Y/T Tindakan
10 Masalah lain, sebutkan :………………………… Penjahitan, dengan/tanpa anasthesi
…………………………………… Tidak dijahit, alasan
11 Penatalaksanaan masalah tsb : 29 Atonia Uteri :
……………………………………………… Ya, tindakan
12 Hasilnya : a……………………………………………….
KALA II b……………………………………………….
13 Episiotomi : c……………………………………………….
Ya, Indikasi……………………………………… Tidak
Tidak 30 Jumlah Perdarahan………………ml
14 Pendamping pada saat persalinan 31 Masalah lain, sebutkan………..
Suami Dukun 32 Penatalaksanaan maslah tersebut………………
Keluarga Tidak ada …………………………………………………
Teman 33 Hasilnya…………………………………….
15 Gawat janin : BAYI BARU LAHIR
Ya, tindakan yang dilakukan 34 Berat Badan Gram
a………………………………………………. 35 Panjang Cm
b………………………………………………. 36 Jenis Kelamin : L / P
c………………………………………………. 37 Penilaian bayi baru lahir : baik/ada penyulit
Tidak 38 Bayi lahir
16 Distosia Bahu Normal, tindakan
Ya, tindakan yang dilakukan Mengeringkan
a………………………………………………. Menghangatkan
b………………………………………………. Rangsangan laktil
c………………………………………………. Bungkus bayi dan tempatkan di sisi ibu
Tidak tindakan pencegahan infeksi mata
17 Masalah lain, sebutkan………………………….. Asfiksia ringan/pucat/biru/lemas, tindakan
18 Penatalaksanaan masalah tersebut Mengeringkan, menghangatkan
…………………………………………………………… Rangsangan taktil lain-lain,sebutkan
19 Hasilnya ……………………………………… bebaskan jalan nafas
KALA III bungkus bayi dan tempatkan di sisi ibu
20 Lama Kala III ………...… Menit Cacat bawaan, sebutkan
21 Pemberian Oksilosin 10 U IM? Hiportermia, tindakan
Ya, waktu : menit sesudah persalinan a……………………………………………….
Tidak, alasan :………………………………………… b……………………………………………….
22 Pemberian ulang Oksitosin (2X)? c……………………………………………….
Ya, alasan :………………………………………….39 Pemberian ASI
Tidak, Ya, waktu : ……………… Jam setelah lahir
23 Penegangan Tali Pusat terkendali? Tidak, alasan……………………..
Ya 40 Masalah lain, sebutkan
Tidak, alasan :………………………………………… Hasilnya : ………………………
PEMANTAUAN PERSALINAN KALA IV
Jam Tekanan Kontraksi Kandung
ke Waktu Darah
Nadi Temperatur Tinggi Fundus Uteri
Uterus Kemih
Pendarahan

2
Masalah Kala IV : ………………………………………………………………………………………….
Penatalaksanaan yang dilakukan untuk masalah tersebut…………………………………………………..
Bagaimana hasi
ersebut………………