UPTD RSUD KOTAMOBAGU

Kel. Pobundayan Kec. Kotamobagu Selatan Prop. Sulut Kode RS : 71.74.0.35. emailrsud_kotamobagu@yahoo.com

Nomor RM :
PROSES PEMANTAUAN PERSALINAN Nama :
RM
(PARTOGRAF) TGL LAHIR :
NIK :
70
G : P : A:
Tanggal :
Jam :
PERSALINAN NORMAL
Ketuban Pecah Sejak Jam Mules sejak jam

200
190
180
170
Denyut Jantung Janin (/Menit)

160
150
140
130
120
110
100
90
80

Air Ketuban
Penyusupan

10
Tanda X Penurunan Kepala Beri

9
Pembukaan serviks (cm) Beri

8 W A S P A D A B E R T I N D A K
7
Tanda 0

6
Jam

5
4
3
2
1
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Waktu
(Jam)

5
Kontraksi < 20 4
tiap 10 20-40 3
menit > 40 2
(detik) 1

Oksitosin U/L
CP Tetes/ Menit

Obat dan cairan IV

180
170
160
• Nadi
150
140
130
120
110
Tekanan darah
100
90
80
70
60

Suhu °C

Protein
Urine Aseton
Volume

Makan
Input
Minum
RM
70

15
 CATATAN PERSALINAN 24 Rangsangan aktil (pemijatan) fundus uteri ?
1 Tanggal : Ya
2 Nama Bidan : Tidak, alasan………………………
3 Tempat Persalinan : 25 Plasenta lahir lengkap (intact): Ya / Tidak
Rumah Ibu Puskesmas Jika tidak lengkap, tindakan yang dilakukan
Polindes Rumah Sakit a……………………………………………….
Klinik Sawasta Lainnya……………………. b……………………………………………….
4 Alamat tempat persalinan 26 Plasenta tidak lahir > 30 menit Ya / Tidak
5 Catatan : Rujuk, kala : I / II / III / IV Ya, tindakan
6 Alasan merujuk :……………………….. a……………………………………………….
7 Tempat rujukan :………………………… b……………………………………………….
8 Pendamping apad saat merujuk c……………………………………………….
Bidan Teman 27 Laserasi :
Suami Dukun Ya, dimana………………………….
Keluarga Tidak ada Tidak
KALA I 28 Jika Laserasi perineum, derajat : 1/2/3/4
9 Partograf melewati garis waspada : Y/T Tindakan
10 Masalah lain, sebutkan :………………………… Penjahitan, dengan/tanpa anasthesi
…………………………………… Tidak dijahit, alasan
11 Penatalaksanaan masalah tsb : 29 Atonia Uteri :
……………………………………………… Ya, tindakan
12 Hasilnya : a……………………………………………….
KALA II b……………………………………………….
13 Episiotomi : c……………………………………………….
Ya, Indikasi……………………………………… Tidak
Tidak 30 Jumlah Perdarahan………………ml
14 Pendamping pada saat persalinan 31 Masalah lain, sebutkan………..
Suami Dukun 32 Penatalaksanaan maslah tersebut………………
Keluarga Tidak ada …………………………………………………
Teman 33 Hasilnya…………………………………….
15 Gawat janin : BAYI BARU LAHIR
Ya, tindakan yang dilakukan 34 Berat Badan Gram
a………………………………………………. 35 Panjang Cm
b………………………………………………. 36 Jenis Kelamin : L / P
c………………………………………………. 37 Penilaian bayi baru lahir : baik/ada penyulit
Tidak 38 Bayi lahir
16 Distosia Bahu Normal, tindakan
Ya, tindakan yang dilakukan Mengeringkan
a………………………………………………. Menghangatkan
b………………………………………………. Rangsangan laktil
c………………………………………………. Bungkus bayi dan tempatkan di sisi ibu
Tidak tindakan pencegahan infeksi mata
17 Masalah lain, sebutkan………………………….. Asfiksia ringan/pucat/biru/lemas, tindakan
18 Penatalaksanaan masalah tersebut Mengeringkan, menghangatkan
…………………………………………………………… Rangsangan taktil lain-lain,sebutkan
19 Hasilnya ……………………………………… bebaskan jalan nafas
KALA III bungkus bayi dan tempatkan di sisi ibu
20 Lama Kala III ………...… Menit Cacat bawaan, sebutkan
21 Pemberian Oksilosin 10 U IM? Hiportermia, tindakan
Ya, waktu : menit sesudah persalinan a……………………………………………….
Tidak, alasan :………………………………………… b……………………………………………….
22 Pemberian ulang Oksitosin (2X)? c……………………………………………….
Ya, alasan :………………………………………….39 Pemberian ASI
Tidak, Ya, waktu : ……………… Jam setelah lahir
23 Penegangan Tali Pusat terkendali? Tidak, alasan……………………..
Ya 40 Masalah lain, sebutkan
Tidak, alasan :………………………………………… Hasilnya : ………………………
PEMANTAUAN PERSALINAN KALA IV
Jam Tekanan Kontraksi Kandung
Waktu Nadi Temperatur Tinggi Fundus Uteri Pendarahan
ke Darah Uterus Kemih

2
Masalah Kala IV : ………………………………………………………………………………………….
Penatalaksanaan yang dilakukan untuk masalah tersebut…………………………………………………..
Bagaimana hasi