PATOGRAF

No. Register Nama Ibu Umur : G: P: A:

No. Puskesmas Tanggal Jam :
Ketuban Pecah Sejak Jam Mules sejak Jam

200
190
180
170
160
Denyut
150
Jantung
140
Janin
130
(Menit)
120
110
100
90
80
Air Ketuban
Penyusupan

10
pembukaan serviks (cm) bertanda x

9
8
7
Sentimeter (Cm)

6
5
Turunnya Kepala
bed tanda O

4
3
2
1

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Waktu
(Jam)

5
Kontraksi <20 4
Tiap 20-40 3
10 Menit >40 2
1

Oksitosin U/L

Obat dan
Cairan IV
180
170
160
150
140
130
120
110
100
Tekanan
90
Darah
80
70
60
Suhu C 0
 Protein
Jam Asupan
Volume
16
CATATAN PERSALINAN
1. Tanggal :
2. Nama Bidan :
3. Tempat Persalinan Puskesmas
Rumah Ibu Rumah Sakit
Polindes Lainnya :................
Klinik Swasta
4. Alamat tempat persalinan........................................................
5. Catatan : rujuk, kala : I / II / III / IV
6. Alasan merujuk : ....................................................................
7. Tempat rujukan : ....................................................................
8. Pendamping pada saat merujuk :
bidan teman
suami dukun
keluarga tidak ada

KALA I
9. Partogram melewati garis waspada Y/T
10. Masalah lain, sebutkan :
..............................................................................
11. Penatalaksanaan masalah tsb :
...............................................................................
12. Hasilnya : ...............................................................
...................................
KALA II
13. Episiotomi :
Ya, Indikasi .......................................................
Tidak
14. Pendamping pada saat persalinan :
suami teman tidak ada
keluarga dukun
15. Gawat janin :
Ya, tindakan yang dilakukan :
a. ..................................................................
b. ..................................................................
c. ..................................................................
Tidak
Pemantauan DJJ setiap 5-10 menit selama kala II hasil :
..........................
16. Distosia bahu
Ya, tindakan yang dilakukan :
a. ......................................................................
b. ......................................................................
c. ......................................................................
Tidak
17. Masalah lain, sebutkan : ...........................................
18. Penatalaksanaan masalah tsb : ................................
...............................................................................
19. Hasilnya : ...............................................................
KALA III
20. Lama kala III : ...............................................menit
21. Pemberian Oksitosin 10 U lm?
Ya, waktu : ................. Menit sesudah persalinan
Tidak, alasan.......................................................
22. Pemberian ulang Oksitosin (2x)?
Ya, alasan...........................................................
Tidak
23. Pencegahan tali pusat terkendali?
Ya
Tidak, alasan.......................................................
PEMANTAUAN PERSALINAN KALA IV
Jam Tekanan Tinggi Fundus Kontraksi Kandung
Waktu Nadi Pendarahan
Ke Darah Uteri Uterus Kemih
1