MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

DIAGNOSA / MASALAH /
KEBUTUHAN/
NO DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF DIAGNOSA POTENSIAL / INTERVENSI IMPLEMENTASI EVALUASI
TINDAKAN SEGERA
BIODATA PASIEN − KU : Diagnosa : √ KALA I √ KALA I √ KALA I
A. Isteri − Keadaan Emosional Gpa, Inpartu Kala ? 1 Obs Ku Ibu, TTV, Bja, His, ketuban 1 Mengobesvasi KU, TTV, Bja, − Catat hasil pemeriksaan
Nama − Tanda-tanda Vital : Fase ? Pembukaan,dan tanda persalinan HIS, ketuban, pemb dan
Umur (TD, N, R, Sb, Spo 2) Dengan ? Jiuth Let ? tanda persalinan
Suku/Bangsa − Tb/Bb 2 Informasikan hasil pemeriksan 2 Menginformasikan hasil − Catat rencana asuhan
Agama − Muka : ( kelopak Mata, Masalah : Cemas dan rencana asuhan selanjutnya pemeriksaan dan rencana yang akan diberikan
Pendidikan Konjungtiva, skelera) menghadapi Persalinan asuhan selanjutnya
Pekerjaan − Mulut dan gigi nya
Alamat − Kelenjar getah bening Rasa Nyeri saat ada HIS 3 Berikan dukungan pada ibu 3 Memberikan dukungan − Catat bentuk dukungan
No Telpn − Kelenjar Tyroid dalam menghadapi persalinan kepada ibu dalam yang diberikan kepada
− Dada: (Payudara Kebutuhan : menghadapi persaliananya pasien
B. Suami ( Pembesaran, Putting susu Dukungan moril dari
Isteri bentuk, benjolan, pengelu keluarga dan nakes 4 Hadirkan orang yang dianggap 4 Menghadirkan orang yang − Catat orang yang
Nama aran ASI, Rasa nyeri) penting oleh ibu untuk dianggap penting oleh ibu dihadirkan
Umur − Punggung dan pinggang Diagnosa potesnsial : mendampinginya untuk mendampinginya.
Suku/Bangsa − Ekstremitas atas Perdarahan
Agama (Oedema dll) 5 Obs kemajuan persalinan serta 5 Mengobservasi kemajuan − Dokumentasikan dalam
Pendidikan − Ekstremitas bawah Tindakan Segera : keadaan janin dan ibu setiap 30 persalinan serta keadaan partograf hasil pemerik-
Pekerjaan (Oedema dll) Mandiri : KIE tentang menit dengan menggunakan janin dan ibu setiap 30 menit saan
Alamat − Abdomen : Pembesaran, kondisi pasien dan partograf. dengan menggunakan
No Telpn Benjolan, Bekas luka penangan awal partograf.
operasi, konsistensi,
− Alasan masuk Rs benjolan, kandung kemih Kolaborasi : Kolaborasi 6 Pastikan dan pertahankan 6 Memastikan dan − Catat jumlah urine yang
− Keluhan masuk dengan DPJP Obs Gyn kandung kemih tetap kosong mempertahankan kandung dikeluarkan
− Tanda-tanda bersalin kemih tetap kosong
Kontraksi sejak kapan, Rujukan : - 7 Persiapkan alat dan bahan untuk 7 Mempersiapkan alat dan − Catat nama alat yang
Frekuensi, Durasi, Interval, persalinan bahan untuk persalinan dipersiapkan
 Lokasi/ Ketidaknyamanan
− Pengeluaran Pervaginam
Darah, lendir, ketuban
− Masalah Khusus
− Riwayat kehamilan
sekarang
HPHT, TP, ANC, Keluhan lain
− Riwayat Imunisasi
TT, Covid-19
− Riwayat Kehamilan,
persalinan dan nifas lalu
Tgl lahir, Umur kehamilan,
Jenis persalinan,
tempat persalinan
Komplikasi pada ibu dan
bayi. Penolong, jenkel bayi
BBL, PBL, Keadaan masa
nifas
− Makan-Minum
− BAB/BAK
− Tidur Siang/Tidur malam
− Psikologi
− Keluhan lain.
PEMERIKSAAN KEBIDANAN
− Palpasi
Tfut, kontraksi, letak janin,
presentasi, penurunan
kepala, Pergerakan janin
− Auskultasi
DJJ, frekuensi,
punctum maximum
− Anogenital
perineum, vulva
− Pengeluaran pervaginam
Lendir campur darah,
warna
Jumlah
− Pemeriksaan Dalam
Dinding Vagina, portio,
pembukaan
posisi portio, resistensi,
penurunan kepala,
presentasi, molase, posisi
8 Beritahu ibu tentang posisi yang
nyaman dan baik dalam perslinan
9 Ajarkan pada ibu tentang tekhnik
relaksasi yang baik pada saat ada
HIS
10 Kolaborasi dengan DPJP untuk
pemberian therapie
Diagnosa : √ KALA II
Gpa, Inpartu Kala ? 1 Beritahu hasil pemeriksaan kepada 1 Memberitahu hasil pemerik-
Fase ? ibu dan keluarga bahwa keadaan
Dengan ? Jiuth Let ? ibu dan janin baik. pembukaan
sudah lengkap
Masalah : Cemas
menghadapi Persalinan
nya 2 Persiapan diri penolong
Rasa Nyeri saat ada HIS − Pakai celemek
− Lepas dan menyimpan semua
Kebutuhan : perhiasan yang dipakai, cuci
Dukungan moril dari tangan dengan sabun dan air
keluarga dan nakes mengalir
− Pakai sarung tangan DTT
Diagnosa potesnsial : 3 Pimpin Ibu meneran
√. Perdarahan
√. Persalinan macet
Tindakan Segera :
Mandiri : KIE tentang
kondisi pasien dan
8 Memberitahu ibu tentang − Catat posisi yang dipilih
posisi yang nyaman dan baik pasien dalam proses
dalam persalinan. persalinan
9 mengajarkan pada ibu − Catat tekhnik relaksasi
tentang tekhnik relaksasi yang diajarkan kepada
yang baik pada saat HIS pasien saat HIS
10 Mengkolaborasikan dengan − Catat dan laksanakan
DPJP untuk pemberian therapi yang diberikan
oleh DPJP
√ KALA II
1 Catat dalam partograf
saan kepada ibu dan keluarga hasil pemerikaan.
bahwa keadaan ibu dan janin
baik. Pembukaan sudah
Lengkap.
2 Mempersiapkan diri penolong
− Memakai Celemek
− Melepas dan menyimpan
semuaperhiasan yang dipakai,
mencuci tangan dengan
sabun dan airmengalir
− Memakai sarung tangan DTT
3 Memimpin Ibu meneran
4 Setelah tampak kepala bayi
dengan diameter 5-6 cm
membuka vulva maka lindungi
perineum dengan satu tangan
yang dilapisi dengan kain ber-
sih dan kering. Tangan yang
penangan awal lain menahan kepala untuk
membantu lahirnya kepala.
Kolaborasi : Kolaborasi menganjurkan ibu untuk me-
dengan DPJP Obs Gyn neran perlahan atau bernafas
cepat dan dangkal.
Rujukan : - 5 Memeriksa kemungkinan ada-
nya lilitan tali pusat.
6 Menunggu kepala bayi mela-
kukan putaran paksi luar se-
cara spontan.
7 Setelah melakukan putaran
paksi luar, pegang secara bi-
parietal. Menganjurkan ibu
untuk meneran saat kontaksi
Dengan lembut gerakkan ke-
pala bayi kearah bawah dan
distal hingga bahu depan
muncul dibawah arkus pubis
dan kemudian gerakkan
uarah atas dan distal untuk
melahirkan bahu belakang
8 Setelah kedua bahu lahir,
geser bawa ke arah perineum
ibu untuk menyangga kepala,
lengan dan siku sebelah bwah
Gunakan tangan atas untuk
menelusuri dan memegang
lengan dan siku sebelah atas.
9 Setelah tubuh dan lengan lahir
penelusuran tangan atas
berlanjut ke punggung bokong
tungkai dan kaki. Pegang ke-
duamata kaki (Masukkan le-
ngan telunjuk diantara kaki
 dan pegang masing-masing
mata kaki dengan ibu jari dan
jari-jarilainnya.
10 Bayi lahir spontan LBK jam ?
Segera menangis, JK ? BBL ?
PBL ? anus ?,
11 Memberikan oksitoksin 1 am
IM (1 Menit setelah bayi lahir )
12 Setelah 2 menit pasca persa-
linan, jepit tali pusat dengan
klem kira-kira 3 cm dari pusat
bayi . Mendorong isi tali pusat
kearah ibu dan jepit kembali
tali pusat pada 2 cm distal
dari klem pertama.
13 Pemotongan tali pusat
14 Meletakkan bayi diatas perut
ibu agar ada kontak kulit ibu
kekulit bayi dan menyelimuti
bayi baru lahir

Diagnosa : √ KALA III √ KALA III

P? A? Inpartu Kala III
Masalah : Cemas
Placenta belum lahir
Kebutuhan :
Dukungan moril dari
keluarga dan nakes
Diagnosa potesnsial :
√. Perdarahan
√. Retentio Placenta
1 Memberika oksitoksin 1 amp
IM (1menit setelah bayi lahir)
2 Memindahkan klem pada tali
pusat hingga berjarak 5-10 cm
dari vulva
3 Meletakkan satu tangan diatas
sympisis dan tangan satunya
meregangkan tali pusat.
4 Saat uterus berkontaksi, tega-
ngkan tali pusat kearah bawah
dan tangan yang satunya men-
dorong uterus kearah
Tindakan Segera : belakang-atas (Dorso kranial).
Mandiri : KIE tentang 5 Melakukan kembali penega-
kondisi pasien dan ngan dan dorong dorso -
penangan awal kranial, hingga plasenta lepas
nengikuti poros jalan lahir dan
Kolaborasi : Kolaborasi meminta ibu meneran saat
dengan DPJP Obs Gyn adanya kontraksi
6 Melakukan massage uterus
Rujukan : - 7 Memberikan nutrisi pada ibu
8 Membersihkan dan mengganti
pakaian ibu agar ibu terasa
nyaman
9 Membereskan alat dan bahan
yang telah dipakai dalam
proses persalianan

Diagnosa : √ KALA IV √ KALA IV

P? A? Inpartu Kala III 1 Mengukur TTV
2 Mengobservasi kontaksi uters
Masalah : Cemas 3 Mengobservasi perdarahan
Placenta belum lahir 4 Menganjurkan ibu untuk
memenuhi nutrsi yang cukup
Kebutuhan : agar kondisi pasien tetap pulih
Dukungan moril dari 5 Menganjurkan kepada ibu dan
keluarga dan nakes keluarga tentang cara
mencegah perdarahan yaitu
Diagnosa potesnsial : dengan cara masase uterus.
√. Perdarahan 6 Mengajarkan ibu untuk me-
√. Retentio Placenta nyusui bayinya
Tindakan Segera : 7 Mendokumentasikan asuhan
Mandiri : KIE tentang di lembar partograf
kondisi pasien dan 8 Memindahkan ibu dan bayi
penangan awal ke ruang nifas.
Kolaborasi : Kolaborasi
dengan DPJP Obs Gyn

Rujukan : -
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU DENGAN ABORTUS

DIAGNOSA / MASALAH /
KEBUTUHAN/
NO DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF DIAGNOSA POTENSIAL / INTERVENSI IMPLEMENTASI EVALUASI
TINDAKAN SEGERA
BIODATA PASIEN − KU : Diagnosa : − Observasi KU Ibu, TTV − Mengobs Ku Ibu, TTV, − Catat hasil pemeriksaan
A. Isteri − Keadaan Emosional Gpa, ? Hamil ? observasi perdarahan, Obs Nyeri Mengobs perdarahan dan Pada status pasien
Nama − Tanda-tanda Vital : Dengan Ab Iminens nyeri
Umur (TD, N, R, Sb, Spo 2)
Suku/Bangsa − Tb/Bb − Beritahu ibu hasil pemeriksaan − Memberitahu ibu hasil peme- − Memberitahu ibu hasil
Agama − Muka : ( kelopak Mata, Masalah : Cemas bahwa ibu mengalami perdarahan riksaan bahwa ibu mengala- pemeriksaan dan men-
Pendidikan Konjungtiva, skelera) karena AB pada kehamilan muda dan mi perdarahan pada kehami- catatat pada status
Pekerjaan − Mulut dan gigi Perdarahan merupakan salah satu tanda lan muda dan merupakan pasien
Alamat − Kelenjar getah bening Nyeri perut bag bawah bahaya dari kehamilan salah satu tanda bahaya
No Telpn − Kelenjar Tyroid dari kehamilan.
− Dada: (Payudara Kebutuhan :
B. Suami ( Pembesaran, Putting susu Dukungan moril dari − Berikan dukungan pada ibu tenta- − Memberikan dukungan pada − Catat bentuk dukungan
Isteri bentuk, benjolan, pengelu keluarga dan nakes ng masalah perdarahan yang ibu tentang masalah perdara- yang diberikan kepada
Nama aran ASI, Rasa nyeri) Bedrest dihadapinya. han yang dihadapinya. pasien
Umur − Punggung dan pinggang Diagnosa potesnsial :
Suku/Bangsa − Ekstremitas atas Ab Insipiens − Hadirkan orang yang dianggap − Menghadirkan orang yang − Menghadirkan suami
Agama (Oedema dll) penting oleh ibu untuk dianggap penting oleh ibu ibu untuk mendapingi.
Pendidikan − Ekstremitas bawah Tindakan Segera : mendampinginya untuk mendampinginya.
Pekerjaan (Oedema dll) Mandiri : KIE tentang
Alamat − Abdomen : Pembesaran, kondisi pasien dan − Anjurkan ibu tetap meminum − Menganjurkan ibu tetap − Ibu telah meminum Tab-
No Telpn Benjolan, Bekas luka penangan awal tablet FE dan obat/ vitamin meminum tablet FE dan let FE yang diberikan.
operasi, konsistensi, lainnya yang diberikan oleh obat/ vitamin laiinya yang
− Alasan masuk Rs benjolan, kandung kemih Kolaborasi : Kolaborasi Nakkes diberikan olehNakkes
− Keluhan masuk dengan DPJP Obs Gyn
− Tanda-tanda bersalin − Beritahu ibu mengenai tanda ba- − Memberitahu ibu mengenai − Ibu mengerti dengan
Kontraksi sejak kapan, Rujukan : - haya kehamilan, serta beritahu tanda bahaya kehamilan, ser- penjelasan yang diberik-
Frekuensi, Durasi, Interval, ibu untuk tirah baring selama 2-3 ta beritahu ibu untuk tirah an dan berjanji akan me-
 Lokasi/ Ketidaknyamanan
− Pengeluaran Pervaginam
Darah, lendir, ketuban
− Masalah Khusus
− Riwayat kehamilan
sekarang
HPHT, TP, ANC, Keluhan lain
− Riwayat Imunisasi
TT, Covid-19
− Riwayat Kehamilan,
persalinan dan nifas lalu
Tgl lahir, Umur kehamilan,
Jenis persalinan,
tempat persalinan
Komplikasi pada ibu dan
bayi. Penolong, jenkel bayi
BBL, PBL, Keadaan masa
nifas
− Makan-Minum
− BAB/BAK
− Tidur Siang/Tidur malam
− Psikologi
− Keluhan lain.
PEMERIKSAAN KEBIDANAN hari. Dan apabila ibu ingin BAK/ baring selama2-3 hari. Dan laksanakan yang disam-
− Palpasi BAB harus menggunakan pispot apabila ibu ingin BAK/BAB paikan oleh petugas.
Tfut, kontraksi, letak janin, dan dilakukan di tempat tidur di- harus menggunakan pispot
presentasi, penurunan bantu oleh keluarga atau petugas dan dilakukan di tempat tidur
kepala, Pergerakan janin kesehatan yang sedang bertugas. dibantu oleh keluarga atau pe-
− Auskultasi tugas kesehatan yang sedang
DJJ, frekuensi, bertugas.
punctum maximum
− Anogenital − Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi − Menganjurkan ibu untuk − Ibu mengerti
perineum, vulva Makanan yang dibutuhkan saat menkonsusmsi makanan
− Pengeluaran pervaginam Hamil (Sayuran, Buah- buahan, yang dibutuhkan saat hamil
Lendir campur darah, dan lauk-pauk seperti ikan, daging. (Sayuran, buah-buahan dan
warna lauk-pauk seperti ikan, daging)
Jumlah
− Pemeriksaan Dalam − Beritahu ibu untuk tidak khawatir − Memberitahu ibu untuk tidak − Ibu mngerti dengan
Dinding Vagina, portio, atas kehamilannya dan mengan- khawatir atas kehamilannya penjelasan yang diberi-
pembukaan jurkan ibu untuk rileks. dan menganjurkan untuk ri- kan dan berusaha untuk
posisi portio, resistensi, leks. rileks.
penurunan kepala,
presentasi, molase, posisi − Kolaborasi dengan dokter SpOG − Mengkolaborasikan dengan − Advice yang diberikan :
untuk therapi dokter SpOG untuk therapi. IVFD
Inj
Inj
Inj
Diagnosa : − Observasi KU Ibu, TTV − Mengobs Ku Ibu, TTV,
Gpa, ? Hamil ? observasi perdarahan, Obs Nyeri Mengobs perdarahan dan
Dengan Ab Insipiens nyeri
− Beritahu ibu hasil pemeriksaan − Memberitahu ibu hasil peme-
Masalah : Cemas bahwa ibu mengalami perdarahan riksaan bahwa ibu mengala-
karena AB pada kehamilan muda dan mi perdarahan pada kehami-
Perdarahan merupakan salah satu tanda lan muda dan merupakan
Nyeri perut bag bawah bahaya dari kehamilan salah satu tanda bahaya
dari kehamilan.
Kebutuhan :
Dukungan moril dari − Berikan dukungan pada ibu tenta- − Memberikan dukungan pada
keluarga dan nakes ng masalah perdarahan yang ibu tentang masalah perdara-
Bedrest dihadapinya. han yang dihadapinya.
Diagnosa potesnsial :
Ab Inkomplit − Hadirkan orang yang dianggap − Menghadirkan orang yang
penting oleh ibu untuk dianggap penting oleh ibu
Tindakan Segera : mendampinginya untuk mendampinginya.
Mandiri : KIE tentang
kondisi pasien dan − Kolaborasi dengan dokter SpOG − Mengkolaborasikan dengan
penangan awal untuk therapi dan tindakan lanjut. dokter SpOG untuk therapi
dan tindakan lanjut.
Kolaborasi : Kolaborasi
dengan DPJP Obs Gyn

Rujukan : -
Diagnosa : − Observasi KU Ibu, TTV − Mengobs Ku Ibu, TTV,
Gpa, ? Hamil ? observasi perdarahan, Obs Nyeri Mengobs perdarahan dan
Dengan Ab Incomplit nyeri

− Beritahu ibu hasil pemeriksaan − Memberitahu ibu hasil peme-

Masalah : Cemas bahwa ibu mengalami perdarahan riksaan bahwa ibu mengala-
karena AB pada kehamilan muda dan mi perdarahan pada kehami-
Perdarahan merupakan salah satu tanda lan muda dan merupakan
Nyeri perut bag bawah bahaya dari kehamilan salah satu tanda bahaya
dari kehamilan.
Kebutuhan :
Dukungan moril dari − Berikan dukungan pada ibu tenta- − Memberikan dukungan pada
keluarga dan nakes ng masalah perdarahan yang ibu tentang masalah perdara-
Bedrest dihadapinya. han yang dihadapinya.
Diagnosa potesnsial :
Ab Insipiens − Hadirkan orang yang dianggap − Menghadirkan orang yang
penting oleh ibu untuk dianggap penting oleh ibu
Tindakan Segera : mendampinginya untuk mendampinginya.
Mandiri : KIE tentang
kondisi pasien dan − Anjurkan ibu tetap meminum
penangan awal tablet FE dan obat/ vitamin
lainnya yang diberikan oleh
Kolaborasi : Kolaborasi Nakkes
dengan DPJP Obs Gyn
− Beritahu ibu mengenai tanda ba-
Rujukan : - haya kehamilan, serta beritahu
ibu untuk tirah baring selama 2-3
hari. Dan apabila ibu ingin BAK/
BAB harus menggunakan pispot
dan dilakukan di tempat tidur di-
bantu oleh keluarga atau petugas
kesehatan yang sedang bertugas.
− Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi − Menganjurkan ibu untuk
Makanan yang dibutuhkan saat
Hamil (Sayuran, Buah- buahan,
dan lauk-pauk seperti ikan, daging. (Sayuran, buah-buahan dan
− Beritahu ibu untuk tidak khawatir
atas kehamilannya dan mengan-
jurkan ibu untuk rileks.
− Kolaborasi dengan dokter SpOG
untuk therapi
Diagnosa : − Observasi KU Ibu, TTV
Gpa, ? Hamil ? observasi perdarahan, Obs Nyeri
Dengan Ab Complit
− Beritahu ibu hasil pemeriksaan
− Menganjurkan ibu tetap
meminum tablet FE dan
obat/ vitamin laiinya yang
diberikan olehNakkes
− Memberitahu ibu mengenai
tanda bahaya kehamilan, ser-
ta beritahu ibu untuk tirah
baring selama2-3 hari. Dan
apabila ibu ingin BAK/BAB
harus menggunakan pispot
dan dilakukan di tempat tidur
dibantu oleh keluarga atau pe-
tugas kesehatan yang sedang
bertugas.
menkonsusmsi makanan
yang dibutuhkan saat hamil
lauk-pauk seperti ikan, daging)
− Memberitahu ibu untuk tidak
khawatir atas kehamilannya
dan menganjurkan untuk ri-
leks.
− Mengkolaborasikan dengan
dokter SpOG untuk therapi.
− Mengobs Ku Ibu, TTV,
Mengobs perdarahan dan
nyeri
− Memberitahu ibu hasil peme-
Masalah : Cemas bahwa ibu mengalami perdarahan
karena AB pada kehamilan muda dan
Perdarahan merupakan salah satu tanda
Nyeri perut bag bawah bahaya dari kehamilan
Kebutuhan :
Dukungan moril dari − Berikan dukungan pada ibu tenta-
keluarga dan nakes ng masalah perdarahan yang
Bedrest dihadapinya.
Diagnosa potesnsial :
Ab Insipiens − Hadirkan orang yang dianggap
penting oleh ibu untuk
Tindakan Segera : mendampinginya
Mandiri : KIE tentang
kondisi pasien dan − Anjurkan ibu tetap meminum
penangan awal tablet FE dan obat/ vitamin
lainnya yang diberikan oleh
Kolaborasi : Kolaborasi Nakkes
dengan DPJP Obs Gyn
− Beritahu ibu mengenai tanda ba-
Rujukan : - haya kehamilan, serta beritahu
ibu untuk tirah baring selama 2-3
hari. Dan apabila ibu ingin BAK/
BAB harus menggunakan pispot
dan dilakukan di tempat tidur di-
bantu oleh keluarga atau petugas
kesehatan yang sedang bertugas.
− Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi − Menganjurkan ibu untuk
Makanan yang dibutuhkan saat
Hamil (Sayuran, Buah- buahan,
dan lauk-pauk seperti ikan, daging. (Sayuran, buah-buahan dan
riksaan bahwa ibu mengala-
mi perdarahan pada kehami-
lan muda dan merupakan
salah satu tanda bahaya
dari kehamilan.
− Memberikan dukungan pada
ibu tentang masalah perdara-
han yang dihadapinya.
− Menghadirkan orang yang
dianggap penting oleh ibu
untuk mendampinginya.
− Menganjurkan ibu tetap
meminum tablet FE dan
obat/ vitamin laiinya yang
diberikan olehNakkes
− Memberitahu ibu mengenai
tanda bahaya kehamilan, ser-
ta beritahu ibu untuk tirah
baring selama2-3 hari. Dan
apabila ibu ingin BAK/BAB
harus menggunakan pispot
dan dilakukan di tempat tidur
dibantu oleh keluarga atau pe-
tugas kesehatan yang sedang
bertugas.
menkonsusmsi makanan
yang dibutuhkan saat hamil
 lauk-pauk seperti ikan, daging).

− Beritahu ibu untuk tidak khawatir − Memberitahu ibu untuk tidak

atas kehamilannya dan mengan- khawatir atas kehamilannya
jurkan ibu untuk rileks. dan menganjurkan untuk ri-
leks.

− Kolaborasi dengan dokter SpOG − Mengkolaborasikan dengan

untuk therapi dan tindakan dokter SpOG untuk therapi
dan tindakan.
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU DENGAN POST PARTUM

DIAGNOSA / MASALAH /
KEBUTUHAN/
NO DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF DIAGNOSA POTENSIAL / INTERVENSI IMPLEMENTASI EVALUASI
TINDAKAN SEGERA
BIODATA PASIEN − KU : Diagnosa : − Obesravasi KU Ibu, TTV − Mengobs Ku Ibu, TTV, − Catat hasil pemeriksaan
A. Isteri − Keadaan Emosional PA, ? Post Partum 6 jam observasi perdarahan, Obs Nyeri Mengobs perdarahan dan nyeri Pada status pasien
Nama − Tanda-tanda Vital :
Umur (TD, N, R, Sb, Spo 2) − Beritahu ibu hasil pemeriksaan − Memberitahu ibu hasil peme- − Memberitahu ibu hasil
Suku/Bangsa − Tb/Bb bahwa ibu riksaan bahwa ibu pemeriksaan dan men-
Agama − Muka : ( kelopak Mata, Masalah : Nyeri luka catatat pada status
Pendidikan Konjungtiva, skelera) pada jalan lahir pasien
Pekerjaan − Mulut dan gigi Nyeri perut bag bawah
Alamat − Kelenjar getah bening − observasi perdarahan, dan pe- − Mengobservasi perdarahan dan − Perdarahan dan lochea
No Telpn − Kelenjar Tyroid ngeluaran lochea pengeluaran lochea. dalam batas normal.
− Dada: (Payudara Kebutuhan : mencatat pada status
B. Suami ( Pembesaran, Putting susu Dukungan moril dari pasien
Isteri bentuk, benjolan, pengelu keluarga dan nakes
Nama aran ASI, Rasa nyeri) Bedrest − Anjurkan ibu untuk melakukan − Menganjurkan ibu untuk mela- − Ibu mengerti dengan
Umur − Punggung dan pinggang Diagnosa potensial : mobilasasi dini. kukan mobilisasi dini yaitu : anjuran yang diberikan.
Suku/Bangsa − Ekstremitas atas miring kiri-miring kanan di dan berjanji untuk melak
Agama (Oedema dll) tempat tidur. sanakan anjuran yang
Pendidikan − Ekstremitas bawah Tindakan Segera : diberikan.
Pekerjaan (Oedema dll) Mandiri : KIE tentang
Alamat − Abdomen : Pembesaran, kondisi pasien dan − Berikan pendidikan pada ibu − Memberikan pendidikan pada ibu − Ibu mengerti dengan
No Telpn Benjolan, Bekas luka penangan awal tentang perawatan perineum. tentang perawatan perineum. anjuran yang diberikan.
operasi, konsistensi, dan berjanji untuk melak
− Alasan masuk Rs benjolan, kandung kemih Kolaborasi : Kolaborasi sanakan.
− Keluhan masuk dengan DPJP Obs Gyn
− Tanda-tanda bersalin − Anjurkan ibu untuk melakukan − Menganjurkan ibu untuk melaku- − Ibu mengerti dengan
Kontraksi sejak kapan, Rujukan : - personal hygiene./ Kebersihan. kan personal hygiene./ kebersihan anjuran yang diberikan.
Frekuensi, Durasi, Interval, diri. diri
 Lokasi/ Ketidaknyamanan
− Pengeluaran Pervaginam
Darah, lendir, ketuban
− Masalah Khusus
− Riwayat kehamilan
sekarang
HPHT, TP, ANC, Keluhan lain
− Riwayat Imunisasi
TT, Covid-19
− Riwayat Kehamilan,
persalinan dan nifas lalu
Tgl lahir, Umur kehamilan,
Jenis persalinan,
tempat persalinan
Komplikasi pada ibu dan
bayi. Penolong, jenkel bayi
BBL, PBL, Keadaan masa
nifas
− Makan-Minum
− BAB/BAK
− Tidur Siang/Tidur malam
− Psikologi
− Keluhan lain.
PEMERIKSAAN KEBIDANAN
− Palpasi
Tfut, kontraksi, letak janin,
presentasi, penurunan
kepala, Pergerakan janin
− Auskultasi
DJJ, frekuensi,
punctum maximum
− Anogenital
perineum, vulva
− Pengeluaran pervaginam
Lendir campur darah,
warna
Jumlah
− Pemeriksaan Dalam
Dinding Vagina, portio,
pembukaan
posisi portio, resistensi,
penurunan kepala,
presentasi, molase, posisi
− Anjurkan ibu untuk sering ber-
kemih / BAK
− Anjurkan ibu untuk memberikan
ASI Ekslusif pada bayinya.
− Ajarkan pada ibu cara menyusui
yang baik dan benar.
− Ajarkan pada ibu tentang pera-
watan payudara.
− Berikan pendidikan kesehatan
pada ibu tentang nutrisi ibu nifas
− Anjurkan kepada ibu untuk berKb − Menganjurkan kepada ibu untuk
− Kolaborasi dengan DPJP untuk
pemberian therapi
− Menganjurkan ibu untuk sering
berkemih/ BAK karena kandung
kemih yang penuh akan meng-
hambat kontraksi uterus.
− Menganjurkan ibu untuk mem-
berikan ASI Ekslusif pada bayinya.
− Mengajarkan kepada ibu cara
menyusui yang baik dan benar.
− Mengajarkan pada ibu tentang
perawatan payudara.
− Memberikan pendidikan keseha- − Ibu mengerti dengan
tan pada ibu tentang nutrisi
ibu nifas.
Ber-Kb
− Melakukan kolaborasi dengan
DPJP untuk pemberian therapi
− Ibu mengerti dan ber-
janji akan sering berke-
mih.
− Ibu mengerti dan ber-
janji untuk memberikan
ASI Ekslusif pada bayinya
− Ibu mengerti dengan
penjelasan yang diberi-
kan dan berjanji untuk
menyusui bayinya.
− Ibu mengerti dengan
penjelasan yang diberi-
kan dan berjanji untuk
melaksanakan.
pendidikan yang diberi-
kan.
− Ibu mengerti dengan
anjuran dan berjanji
untuk melakukan.
− Advice yang diberikan :
-
-
-
Diagnosa : − Obesravasi KU Ibu, TTV − Mengobs Ku Ibu, TTV, − Catat hasil pemeriksaan
PA, ? Post partum H1 ? observasi perdarahan, Obs Nyeri Mengobs perdarahan dan nyeri Pada status pasien
??????
− Beritahu ibu hasil pemeriksaan − Memberitahu ibu hasil peme- − Memberitahu ibu hasil
bahwa ibu riksaan bahwa ibu pemeriksaan dan men-
Masalah : Nyeri luka catatat pada status
Perineum pasien

Nyeri perut bag bawah − observasi perdarahan, dan pe- − Mengobservasi perdarahan dan − Perdarahan dan lochea
ngeluaran lochea pengeluaran lochea. dalam batas normal.
Kebutuhan : mencatat pada status
Dukungan moril dari pasien
keluarga dan nakes
Bedrest − Anjurkan ibu untuk melakukan − Menganjurkan ibu untuk mela- − Ibu mengerti dengan
Diagnosa potesnsial : mobilasasi dini. kukan mobilisasi dini yaitu : anjuran yang diberikan.
Ab Insipiens miring kiri-miring kanan di dan berjanji untuk melak
tempat tidur. sanakan anjuran yang
Tindakan Segera : diberikan.
Mandiri : KIE tentang
kondisi pasien dan − Berikan pendidikan pada ibu − Memberikan pendidikan pada ibu − Ibu mengerti dengan
penangan awal tentang perawatan perineum. tentang perawatan perineum. anjuran yang diberikan.
dan berjanji untuk melak
Kolaborasi : Kolaborasi sanakan.
dengan DPJP Obs Gyn
− Anjurkan ibu untuk melakukan − Menganjurkan ibu untuk melaku- − Ibu mengerti dengan
Rujukan : - personal hygiene./ Kebersihan. kan personal hygiene./ kebersihan anjuran yang diberikan.
diri. diri
− Anjurkan ibu untuk sering ber- − Menganjurkan ibu untuk sering − Ibu mengerti dan ber-
kemih / BAK berkemih/ BAK karena kandung janji akan sering berke-
kemih yang penuh akan meng- mih.
hambat kontraksi uterus.

− Anjurkan ibu untuk memberikan − Menganjurkan ibu untuk mem- − Ibu mengerti dan ber-
ASI Ekslusif pada bayinya. berikan ASI Ekslusif pada bayinya. janji untuk memberikan

− Ajarkan pada ibu cara menyusui
yang baik dan benar.
− Ajarkan pada ibu tentang pera-
watan payudara.
− Berikan pendidikan kesehatan
pada ibu tentang nutrisi ibu nifas
− Anjurkan kepada ibu untuk berKb − Menganjurkan kepada ibu untuk
− Kolaborasi dengan DPJP untuk
pemberian therapi
Diagnosa : − Obesravasi KU Ibu, TTV
PA, ? Post partum H2 ? observasi perdarahan, Obs Nyeri
??????
− Beritahu ibu hasil pemeriksaan
bahwa ibu
Masalah : Nyeri luka
Perineum
Nyeri perut bag bawah − observasi perdarahan, dan pe-
ngeluaran lochea
− Mengajarkan kepada ibu cara
menyusui yang baik dan benar.
− Mengajarkan pada ibu tentang
perawatan payudara.
− Memberikan pendidikan keseha- − Ibu mengerti dengan
tan pada ibu tentang nutrisi
ibu nifas.
Ber-Kb
− Melakukan kolaborasi dengan
DPJP untuk pemberian therapi
− Mengobs Ku Ibu, TTV,
Mengobs perdarahan dan nyeri
− Memberitahu ibu hasil peme-
riksaan bahwa ibu
− Mengobservasi perdarahan dan
pengeluaran lochea.
ASI Ekslusif pada bayinya
− Ibu mengerti dengan
penjelasan yang diberi-
kan dan berjanji untuk
menyusui bayinya.
− Ibu mengerti dengan
penjelasan yang diberi-
kan dan berjanji untuk
melaksanakan.
pendidikan yang diberi-
kan.
− Ibu mengerti dengan
anjuran dan berjanji
untuk melakukan.
− Advice yang diberikan :
-
-
-
− Catat hasil pemeriksaan
Pada status pasien
− Memberitahu ibu hasil
pemeriksaan dan men-
catatat pada status
pasien
− Perdarahan dan lochea
dalam batas normal.
Kebutuhan : mencatat pada status
Dukungan moril dari pasien
keluarga dan nakes
Bedrest − Anjurkan ibu untuk melakukan − Menganjurkan ibu untuk mela- − Ibu mengerti dengan
Diagnosa potesnsial : mobilasasi dini. kukan mobilisasi dini yaitu : anjuran yang diberikan.
Ab Insipiens miring kiri-miring kanan di dan berjanji untuk melak
tempat tidur. sanakan anjuran yang
Tindakan Segera : diberikan.
Mandiri : KIE tentang
kondisi pasien dan − Berikan pendidikan pada ibu − Memberikan pendidikan pada ibu − Ibu mengerti dengan
penangan awal tentang perawatan perineum. tentang perawatan perineum. anjuran yang diberikan.
dan berjanji untuk melak
Kolaborasi : Kolaborasi sanakan.
dengan DPJP Obs Gyn
− Anjurkan ibu untuk melakukan − Menganjurkan ibu untuk melaku- − Ibu mengerti dengan
Rujukan : - personal hygiene./ Kebersihan. kan personal hygiene./ kebersihan anjuran yang diberikan.
diri. diri
− Anjurkan ibu untuk sering ber- − Menganjurkan ibu untuk sering − Ibu mengerti dan ber-
kemih / BAK berkemih/ BAK karena kandung janji akan sering berke-
kemih yang penuh akan meng- mih.
hambat kontraksi uterus.

− Anjurkan ibu untuk memberikan − Menganjurkan ibu untuk mem- − Ibu mengerti dan ber-
ASI Ekslusif pada bayinya. berikan ASI Ekslusif pada bayinya. janji untuk memberikan
ASI Ekslusif pada bayinya

− Ajarkan pada ibu cara menyusui − Mengajarkan kepada ibu cara − Ibu mengerti dengan
yang baik dan benar. menyusui yang baik dan benar. penjelasan yang diberi-
kan dan berjanji untuk
menyusui bayinya.

− Ajarkan pada ibu tentang pera- − Mengajarkan pada ibu tentang − Ibu mengerti dengan
watan payudara. perawatan payudara. penjelasan yang diberi-
kan dan berjanji untuk
 melaksanakan.

− Berikan pendidikan kesehatan − Memberikan pendidikan keseha- − Ibu mengerti dengan

pada ibu tentang nutrisi ibu nifas tan pada ibu tentang nutrisi pendidikan yang diberi-
ibu nifas. kan.

− Anjurkan kepada ibu untuk berKb − Menganjurkan kepada ibu untuk − Ibu mengerti dengan
Ber-Kb anjuran dan berjanji
untuk melakukan.

− Kolaborasi dengan DPJP untuk − Melakukan kolaborasi dengan − Advice yang diberikan :
pemberian therapi DPJP untuk pemberian therapi -
-
-
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU DENGAN POST PARTUM

DIAGNOSA / MASALAH /
KEBUTUHAN/
NO DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF DIAGNOSA POTENSIAL / INTERVENSI IMPLEMENTASI EVALUASI
TINDAKAN SEGERA
BIODATA PASIEN − KU : Diagnosa : − Obesravasi KU Ibu, TTV, Tfut − Mengobs Ku Ibu, TTV, Tfut − Catat hasil pemeriksaan
A. Isteri − Keadaan Emosional PA, ? Post Sc 6 jam Obs Nyeri Mengobservasi nyeri Pada status pasien
Nama − Tanda-tanda Vital :
Umur (TD, N, R, Sb, Spo 2) − Beritahu ibu dan keluarga bahwa − Memberitahu ibu dan keluarga − Memberitahu ibu hasil
Suku/Bangsa − Tb/Bb hasil pemeriksaan dalam batas bahwa hasil pemeriksaan dalam pemeriksaan dan men-
Agama − Muka : ( kelopak Mata, Masalah : Nyeri luka normal. batas normal. catatat pada status
Pendidikan Konjungtiva, skelera) bekas operasi pasien
Pekerjaan − Mulut dan gigi Nyeri perut bag bawah
Alamat − Kelenjar getah bening − observasi perdarahan, dan penge- − Mengobservasi perdarahan dan − Perdarahan dan lochea
No Telpn − Kelenjar Tyroid luaran lochea pengeluaran lochea. dalam batas normal.
− Dada: (Payudara Kebutuhan : mencatat pada status
B. Suami ( Pembesaran, Putting susu Dukungan moril dari pasien
Isteri bentuk, benjolan, pengelu keluarga dan nakes
Nama aran ASI, Rasa nyeri) Bedrest − Pantau tanda-tanda infeksi − Memantau tanda-tanda infeksi − Tidak terlihat tanda-
Umur − Punggung dan pinggang Diagnosa potensial : pada luka operasi dan jelaskan pada luka operasi dan menjelas- tanda ingfeksi pada
Suku/Bangsa − Ekstremitas atas kepada ibu dan keluarga menge- kan kepada ibu dan keluarga me- luka operasi. Ibu men-
Agama (Oedema dll) nai tanda-tanda infeksi luka ngenai tanda-tanda infeksi luka gerti dengan penjelasan
Pendidikan − Ekstremitas bawah Tindakan Segera : operasi. Operasi. yang diberikan.
Pekerjaan (Oedema dll) Mandiri : KIE tentang
Alamat − Abdomen : Pembesaran, kondisi pasien dan − Jelaskan pada ibu dan keluarga − Menjelaskan pada ibu dan kelu- − Ibu mengerti dengan pe-
No Telpn Benjolan, Bekas luka penangan awal bahwa ibu diperbolehkan minum arga bahwa ibu diperbolehkan njelasan yang diberikan
operasi, konsistensi, air hangat sedikit setelah 6 jam minum air hangat sedikit setelah dan bersedia melaksa-
− Alasan masuk Rs benjolan, kandung kemih Kolaborasi : Kolaborasi pasca operasi dan makanan lunak 6 jam pasca operasi dan makan- nakan.
− Keluhan masuk dengan DPJP Obs Gyn setelah ibu buang angin nan lunak setelah ibu buang angin
− Tanda-tanda bersalin
Kontraksi sejak kapan, Rujukan : - − Jelaskan pada ibu penyebab − Menjelaskan pada ibu penyebab − Ibu mengerti dengan pe-
Frekuensi, Durasi, Interval, nyeri pada luka operasi nyeri pada luka operasi jelasan yang diberikan.
 Lokasi/ Ketidaknyamanan
− Pengeluaran Pervaginam
Darah, lendir, ketuban
− Masalah Khusus
− Riwayat kehamilan
sekarang
HPHT, TP, ANC, Keluhan lain
− Riwayat Imunisasi
TT, Covid-19
− Riwayat Kehamilan,
persalinan dan nifas lalu
Tgl lahir, Umur kehamilan,
Jenis persalinan,
tempat persalinan
Komplikasi pada ibu dan
bayi. Penolong, jenkel bayi
BBL, PBL, Keadaan masa
nifas
− Makan-Minum
− BAB/BAK
− Tidur Siang/Tidur malam
− Psikologi
− Keluhan lain.
PEMERIKSAAN KEBIDANAN
− Palpasi
Tfut, kontraksi, letak janin,
presentasi, penurunan
kepala, Pergerakan janin
− Auskultasi
DJJ, frekuensi,
punctum maximum
− Anogenital
perineum, vulva
− Pengeluaran pervaginam
Lendir campur darah,
warna
Jumlah
− Pemeriksaan Dalam
Dinding Vagina, portio,
pembukaan
posisi portio, resistensi,
penurunan kepala,
presentasi, molase, posisi
− Ajarkan ibu dan keluarga untuk
melakukan personal hygiene.
/ kebersihan diri menggunakan
air hangat.
− Ajarkan pada ibu cara menyusui
yang baik dan benar.
− Fasilitasi ibu untuk meyusui bayi- − Menfasilitasi ibu untuk meyusui
nya sesering mungkin.
− Fasilitasi ibu untuk istirahat yang − Menfasilitasi ibu untuk istirahat
cukup siang 1-2 jam dan istirahat
malam 7-8 jam
− Jelaskan pada ibu untuk tetap
menjaga agar luka operasi tetap
kering.
− Berikan pendidikan kesehatan
pada ibu tentang nutrisi ibu nifas
− Kolaborasi dengan DPJP untuk
pemberian therapi
− Berikan therapi post sectio
sesui indtruksi DPJP
− Mengajarkan ibu dan keluarga − Ibu dan keluarga menge-
untuk melakukan personal hygie- ti serta sedia melakukan.
ne./ Kebrsihan diri mengguna-
kan air hangat.
− Mengajarkan pada ibu cara men-
yusui yang baik dan benar.
bayinya sesering mungkin.
yang cukup siang 1-2 jam dan isti-
rahat malam 7-8 jam
− Menjelaskan pada ibu untuk tetap
menjaga agar luka operasi tetap
kering.
− Memberikan pendidikan keseha- − Ibu mengerti dengan
tan pada ibu tentang nutrisi pendidikan yang diberi-
ibu nifas. kan.
− Melakukan kolaborasi dengan − Advice yang diberikan :
DPJP untuk pemberian therapi -
-
− Memberikan therapi post sectio − Therapi yang dberikan :
sesui indtruksi DPJP
Diagnosa : − Obesravasi KU Ibu, TTV − Mengobs Ku Ibu, TTV, − Catat hasil pemeriksaan
PA, ? Post ScH1 ? Obs Nyeri Mengobservasi nyeri Pada status pasien
??????
− Beritahu ibu hasil pemeriksaan − Memberitahu ibu hasil peme- − Memberitahu ibu hasil
bahwa ibu riksaan bahwa ibu pemeriksaan dan men-
Masalah : Nyeri luka catatat pada status
Perineum pasien

Nyeri perut bag bawah − observasi perdarahan, dan pe- − Mengobservasi perdarahan dan − Perdarahan dan lochea
ngeluaran lochea pengeluaran lochea. dalam batas normal.
Kebutuhan : mencatat pada status
Dukungan moril dari pasien
keluarga dan nakes
Bedrest − Anjurkan ibu untuk melakukan − Menganjurkan ibu untuk mela- − Ibu mengerti dengan
Diagnosa potesnsial : mobilasasi dini. kukan mobilisasi dini yaitu : anjuran yang diberikan.
Ab Insipiens miring kiri-miring kanan di dan berjanji untuk melak
tempat tidur. sanakan anjuran yang
Tindakan Segera : diberikan.
Mandiri : KIE tentang
kondisi pasien dan − Berikan pendidikan pada ibu − Memberikan pendidikan pada ibu − Ibu mengerti dengan
penangan awal tentang perawatan perineum. tentang perawatan perineum. anjuran yang diberikan.
dan berjanji untuk melak
Kolaborasi : Kolaborasi sanakan.
dengan DPJP Obs Gyn
− Anjurkan ibu untuk melakukan − Menganjurkan ibu untuk melaku- − Ibu mengerti dengan
Rujukan : - personal hygiene./ Kebersihan. kan personal hygiene./ kebersihan anjuran yang diberikan.
diri. diri
− Anjurkan ibu untuk sering ber- − Menganjurkan ibu untuk sering − Ibu mengerti dan ber-
kemih / BAK berkemih/ BAK karena kandung janji akan sering berke-
kemih yang penuh akan meng- mih.
hambat kontraksi uterus.

− Anjurkan ibu untuk memberikan − Menganjurkan ibu untuk mem- − Ibu mengerti dan ber-
ASI Ekslusif pada bayinya. berikan ASI Ekslusif pada bayinya. janji untuk memberikan

− Ajarkan pada ibu cara menyusui
yang baik dan benar.
− Ajarkan pada ibu tentang pera-
watan payudara.
− Berikan pendidikan kesehatan
pada ibu tentang nutrisi ibu nifas
− Anjurkan kepada ibu untuk berKb − Menganjurkan kepada ibu untuk
− Kolaborasi dengan DPJP untuk
pemberian therapi
Diagnosa : − Obesravasi KU Ibu, TTV
PA, ? Post partum H2 ? observasi perdarahan, Obs Nyeri
??????
− Beritahu ibu hasil pemeriksaan
bahwa ibu
Masalah : Nyeri luka
Perineum
Nyeri perut bag bawah − observasi perdarahan, dan pe-
ngeluaran lochea
− Mengajarkan kepada ibu cara
menyusui yang baik dan benar.
− Mengajarkan pada ibu tentang
perawatan payudara.
− Memberikan pendidikan keseha- − Ibu mengerti dengan
tan pada ibu tentang nutrisi
ibu nifas.
Ber-Kb
− Melakukan kolaborasi dengan
DPJP untuk pemberian therapi
− Mengobs Ku Ibu, TTV,
Mengobs perdarahan dan nyeri
− Memberitahu ibu hasil peme-
riksaan bahwa ibu
− Mengobservasi perdarahan dan
pengeluaran lochea.
ASI Ekslusif pada bayinya
− Ibu mengerti dengan
penjelasan yang diberi-
kan dan berjanji untuk
menyusui bayinya.
− Ibu mengerti dengan
penjelasan yang diberi-
kan dan berjanji untuk
melaksanakan.
pendidikan yang diberi-
kan.
− Ibu mengerti dengan
anjuran dan berjanji
untuk melakukan.
− Advice yang diberikan :
-
-
-
− Catat hasil pemeriksaan
Pada status pasien
− Memberitahu ibu hasil
pemeriksaan dan men-
catatat pada status
pasien
− Perdarahan dan lochea
dalam batas normal.
Kebutuhan : mencatat pada status
Dukungan moril dari pasien
keluarga dan nakes
Bedrest − Anjurkan ibu untuk melakukan − Menganjurkan ibu untuk mela- − Ibu mengerti dengan
Diagnosa potesnsial : mobilasasi dini. kukan mobilisasi dini yaitu : anjuran yang diberikan.
Ab Insipiens miring kiri-miring kanan di dan berjanji untuk melak
tempat tidur. sanakan anjuran yang
Tindakan Segera : diberikan.
Mandiri : KIE tentang
kondisi pasien dan − Berikan pendidikan pada ibu − Memberikan pendidikan pada ibu − Ibu mengerti dengan
penangan awal tentang perawatan perineum. tentang perawatan perineum. anjuran yang diberikan.
dan berjanji untuk melak
Kolaborasi : Kolaborasi sanakan.
dengan DPJP Obs Gyn
− Anjurkan ibu untuk melakukan − Menganjurkan ibu untuk melaku- − Ibu mengerti dengan
Rujukan : - personal hygiene./ Kebersihan. kan personal hygiene./ kebersihan anjuran yang diberikan.
diri. diri
− Anjurkan ibu untuk sering ber- − Menganjurkan ibu untuk sering − Ibu mengerti dan ber-
kemih / BAK berkemih/ BAK karena kandung janji akan sering berke-
kemih yang penuh akan meng- mih.
hambat kontraksi uterus.

− Anjurkan ibu untuk memberikan − Menganjurkan ibu untuk mem- − Ibu mengerti dan ber-
ASI Ekslusif pada bayinya. berikan ASI Ekslusif pada bayinya. janji untuk memberikan
ASI Ekslusif pada bayinya

− Ajarkan pada ibu cara menyusui − Mengajarkan kepada ibu cara − Ibu mengerti dengan
yang baik dan benar. menyusui yang baik dan benar. penjelasan yang diberi-
kan dan berjanji untuk
menyusui bayinya.

− Ajarkan pada ibu tentang pera- − Mengajarkan pada ibu tentang − Ibu mengerti dengan
watan payudara. perawatan payudara. penjelasan yang diberi-
kan dan berjanji untuk
 melaksanakan.

− Berikan pendidikan kesehatan − Memberikan pendidikan keseha- − Ibu mengerti dengan

pada ibu tentang nutrisi ibu nifas tan pada ibu tentang nutrisi pendidikan yang diberi-
ibu nifas. kan.

− Anjurkan kepada ibu untuk berKb − Menganjurkan kepada ibu untuk − Ibu mengerti dengan
Ber-Kb anjuran dan berjanji
untuk melakukan.

− Kolaborasi dengan DPJP untuk − Melakukan kolaborasi dengan − Advice yang diberikan :
pemberian therapi DPJP untuk pemberian therapi -
-
-
− Menganjur − Ibu mengerti dan ber-
berikan ASI Ekslusif p janji untuk memberikan
ASI Ekslusif pada bayinya

− Mengajarka − Ibu mengerti dengan

menyusui yang baik dpenjelasan yang diberi-
kan dan berjanji untuk
menyusui bayinya.

− Mengajarka − Ibu mengerti dengan

perawatan payudara.penjelasan yang diberi-
kan dan berjanji untuk
melaksanakan.
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU DENGAN

DIAGNOSA / MASALAH /
NO DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF KEBUTUHAN/ DIAGNOSA IN
POTENSIAL / TINDAKAN SEGERA

BIODATA PASIEN − KU : Diagnosa : −

A. Isteri − Keadaan Emosional G0P0PA, Usia, Usia Kehamilan
Nama − Tanda-tanda Vital : dengan HEG
Umur (TD, N, R, Sb, Spo 2) −
Suku/Bangsa − Tb/Bb
Agama − Muka : ( kelopak Mata, Masalah : Cemas
Pendidikan Konjungtiva, skelera) karena mual muntah
Pekerjaan − Mulut dan gigi berlebihan
Alamat − Kelenjar getah bening
No Telpn − Kelenjar Tyroid
− Dada: (Payudara Kebutuhan : Dukungan moril dari
B. Suami ( Pembesaran, Putting susu keluarga dan nakes pada ibu untuk
Isteri bentuk, benjolan, pengelu makan sedikit-sedikit tapi sering −
Nama aran ASI, Rasa nyeri)
Umur − Punggung dan pinggang Diagnosa potesnsial :
Suku/Bangsa − Ekstremitas atas Antisipasi Gangguan pertumbuhan −
Agama (Oedema dll) dan perkembangan janin
Pendidikan − Ekstremitas bawah Tindakan Segera :
Pekerjaan (Oedema dll) Mandiri : KIE tentang −
Alamat − Abdomen : Pembesaran, kondisi pasien dan
No Telpn Benjolan, Bekas luka penangan awal
operasi, konsistensi,
− Alasan masuk Rs benjolan, kandung kemih Kolaborasi : Kolaborasi −
− Keluhan masuk dengan DPJP Obs Gyn
− Tanda-tanda bersalin
Kontraksi sejak kapan, Rujukan : -
Frekuensi, Durasi, Interval, −
Lokasi/ Ketidaknyamana PEMERIKSAAN KEBIDANAN
− Pengeluaran Pervagina − Palpasi
Darah, lendir, ketuban Tfut, kontraksi, letak janin,
− Masalah Khusus presentasi, penurunan
− Riwayat kehamilan kepala, Pergerakan janin
sekarang − Auskultasi
HPHT, TP, ANC, Keluhan lainDJJ, frekuensi,
− Riwayat Imunisasi punctum maximum
TT, Covid-19 − Anogenital
− Riwayat Kehamilan, perineum, vulva
persalinan dan nifas lalu − Pengeluaran pervaginam −
 Tgl lahir, Umur kehamilan, Lendir campur darah,
Jenis persalinan, warna
tempat persalinan Jumlah
−
Komplikasi pada ibu dan Pemeriksaan Dalam
bayi. Penolong, jenkel bayi Dinding Vagina, portio, −
BBL, PBL, Keadaan masa pembukaan
nifas posisi portio, resistensi,
− Makan-Minum penurunan kepala,
− BAB/BAK presentasi, molase, posisi
− Tidur Siang/Tidur malam −
− Psikologi
− Keluhan lain.
ANAN PADA IBU DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM
INTERVENSI
Obesravasi KU Ibu, TTV
Beritahu ibu hasil pemeriksaan
bahwa ibu mengalami perubahan
hormon pada kehamilan muda dan
merupakan salah satu tanda
bahaya yang dapat menyebabkan
gangguan pertumbuhan dan
perkembangan pada janin jika mual
muntah masih tetap berlanjut
Anjurkan ibu makan sedikit
tapi sering
Anjurkan ibu untuk istirahat cukup
dan teratur
Anjurkan keluarga untuk selalu − Menganjurkan keluarga untuk
menjaga keamanan dan kenyamanan selalu menjaga keamanan dan
pasien kenyamanan pasien
Hadirkan orang yang dianggap
penting oleh ibu untuk
mendampinginya
Anjurkan ibu tetap meminum
tablet FE dan obat/ vitamin
lainnya yang diberikan oleh
Nakkes
Beritahu ibu mengenai tanda ba-
haya kehamilan trimester 1 yaitu
mual muntah berlebihan, nyeri perut
perdarahan,
Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi
IMPLEMENTASI EVALUASI
− Mengobs Ku Ibu, TTV, − Catat hasil pemeriksaan
Pada status pasien
− Memberitahu ibu hasil pemeriksaan − Ibu mengetahui keadaannya
bahwa ibu mengalami perubahan
hormon pada kehamilan muda dan
merupakan salah satu tanda
bahaya yang dapat menyebabkan
gangguan pertumbuhan dan
perkembangan pada janin jika mual
muntah masih tetap berlanjut
− Menganjurkan ibu untuk makan − Ibu mengikuti sesuai
sedikit tapi sering anjuran
− Menganjurkan untuk istirahat cukup − Ibu mengikuti sesuai
dan teratur anjuran
− Keamanan dan kenyamanan
pasien terjaga
− Menghadirkan orang yang − Ibu telah didampingi keluarga
dianggap penting oleh ibu
untuk mendampinginya.
− Menganjurkan ibu tetap − Ibu mengikuti sesuai anjuran
meminum tablet FE dan
obat/ vitamin lainnya yang
diberikan oleh Nakkes
− Memberitahu ibu mengenai tanda − Ibu mengetahui tanda bahaya
bahaya kehamilan trimester 1 yaitu kehamilan TM 1
mual muntah berlebihan, nyeri perut
perdarahan,
Menganjurkan ibu untuk mengkon- − Ibu mengikuti sesuai anjuran
Makanan yang dibutuhkan saat sumsi Makanan yang dibutuhkan
Hamil (Sayuran, Buah- buahan, saat Hamil (Sayuran, Buah- buahan,
dan lauk-pauk seperti ikan, daging. dan lauk-pauk seperti ikan, daging.

Beritahu ibu untuk tidak khawatir Memberitahu ibu untuk tidak − Ibu mngerti dengan
atas kehamilannya dan mengan- khawatir atas kehamilannya penjelasan yang diberi-
jurkan ibu untuk rileks. dan menganjurkan untuk ri- kan dan berusaha untuk
leks. rileks.

Kolaborasi dengan dokter SpOG Mengkolaborasikan dengan − Advive yang diberikan :

untuk therapi dokter SpOG untuk therapi. IVFD
Inj
Inj
Inj
ngi keluarga

anda bahaya