1

asUHAN KEPERAWATAN PADA ibu hamil

Dr. ERFINA S.Kep.,Ns., M.Kep

2

- Bagaimana kemampuan ibu dalam

beradaptasi ??
- Apakah dibutuhkan bantuan
- Penemuan dini perubahan patologik

ASKEP Prenatal yang memadai:

Kualitas
Cakupan
Pemeriksaan/ Pengkajian
1. Riwayat fisik :
-Riwayat keluarga
-Riwayat medik
-Riwayat kebidanan
-Riwayat menstruasi terakhir : taksiran partus?
2. Riwayat Sosial & emosional (Ibu/pasangan)
-Identitas, tk pendidikan, rencana pesalinan
-Support System
-Persepsi terhadap kehamilan
-Coping Mechanism
-Indikator parenting
 Tanda dan gejala
4

1. Presumtive sign (subyektif)

a. Amenorrhoe (tidak haid)
b. Perubahan payudara; nyeri tekan,
berat, pembesaran, pigmentasi,
perubahan puting, sekresi kolostrum, pembesaran
vena
c. Mual dan muntah; morning sickness lebih sering terjadi
setelah sarapan pagi. Respon awal terhadap
tingginya kadar progesteron dan menghilang setelah
3 bulan.
d. Frekuensi berkemih meningkat

unha/mater
5

e. Tanda Chadwik (bercak keunguan pada vagina);

karena terjadi peningkatan suplai darah pada
daerah tersebut
g. Gejala umum; wanita letih, sakit kepala, pusing,
depresi mental
h. Quickening; perasaan pertama kalinya ada
getaran dalam kehamilan ini terjadi sekitar 22
mg gestasi atau 20 mg pada wanita hamil

unha/mater
 2. Probabilitas (obyektif)
6

 Tanda hegar →melunaknya segmen

bawah uterus (istmus melunak)
 Tanda goodels → melunaknya
cervix pada perabaan selunak
bibir atau ujung bawah daun
telinga
 Ballotement→pantulan yang terjadi
ketika jari pemeriksa mengetuk
janin yang mengapung dalam
uterus→janin berenang menjauh
kemudian ke posisi semula (4-5 bln)
unha/mater
  Kontraksi braxton hiks→ kontraksi intermitten
7
yang mungkin terjadi selama hamil dan tidak
terasa sakit
 Perubahan abdomen karena uterus. Dinding
abdomen terdorong keluar untuk menampung
penambahan ukuran uterus yang membesar

unha/mater
  Striae gravidarum; akibat regangan kulit
8
terlihat garis- garis tak teratur pada abdomen
 Pigmentasi; pengumpulan pigmen kulit
payudara, muka, midle abdomen (linea nigra)

3. Positive Sign (absolut)

 Mendengarkan bunyi jantung janin

 Merasakan bagian –bagian janin

 Melihat hasil konsepsi pada USG, skelet janin

pada gambar X-ray

 Merasakan gerakan janin

 Mencatat EKG janin, meletakkan elektroda

unha/mater
pada abdomen ibu
Pengukuran Tinggi Fundus Uteri
A. Tfu berdasarkan jumlah minggu masa gestasi
B. Masa akhir kehamilan, bagian bawah janin telah masuk rongga
pelviks – Tfu menurun dan uterus mengarah anterior menekan
bersandar pada dinding abdomen
unha/mate
Perkiraan usia kehamilan
r

11
2. Mc Donald’s Measurement

- Tfu (cm) x 2/7 = masa gestasi

(bulan)

-Tfu (cm) x 8/7 = masa gestasi

(minggu)
D. Periksaan fisik Umum

- Keadaan umum
- Kulit kepala, rambut
- Mata, hidung, rongga mulut
- Leher, buah dada, pernafasan
- Sistem Cardiovaskuler, ekstremitas
14
Pemeriksaan rutin ibu hamil
 4. Pemeriksaan lanjutan

a. Keluhan, masalah
b. Berat badan: Max 1kg/mgg atau 3 kg/bulan
c. Pemeriksaan urin : protein, glukosa
d. Tekanan darah, refleks
e. Palpasi abdominal – tinggi, konsistensi uterus;
presentasi, posisi (Leopold’s)
f. Auskultasi, pemeriksaan dalam
g. Pemeriksaan Hb, Golongan darah, TORCH
h. Pelvicmetri
 Leopold’s Maneuvers
= palpasi abdominal yang dilakukan pada trimester II & III
kehamilan untuk membedakan presentasi tubuh janin
MANEUVER I
Menjawab pertanyaan:
Seberapa tinggi fundus uteri?
Apakah yang ada difundus? Bokong
atau kepala?
→Bila Kepala: keras, bulat, licin,
bergerak dan ballotement
(lentingan)
→Bila bokong: lunak, tidak teratur,
bundar atau tidak bergerak
→dapat juga dilihat apakah posisi
bayi longitudinal transversal.
MANEUVER II
Menjawab petanyaan:
Dimana batas rahim kanan dan
kiri?
Dimana punggung?
→punggung teraba keras, licin,
lonjong
→Bagian depan: teraba
bagian2 kecil (tangan dan
kaki), letaknya tidak teratur,
dan bergerak secara aktif/
pasif
MANEUVER III
Menjawab pertanyaan:
Apakah bagian yang terendah
(presentasi)?
→ Bila kepala teraba ubun-
ubun kecil

Apakah bagian terbawah tersebut

sudah masuk pap
(engagement) atau masih
goyang?
MANEUVER IV
Menjawab Pertanyaan:
Dimana kedudukan kepala
bayi?
Seberapa jauh bagian bawah
janin masuk p.a.p?
→bila kepala sudah masuk –
posisi tangan converga/
berdekatan, dan bila belum
– posisi tangan diverga
(berjauhan)
unha/mate
Denyut jantung janin
r

 12-14 minggu
dengan Doppler
 5-6 minggu dengan
ultrasound

21
 Bunyi jantung janin
22

 Dapat didengar sejak kehamilan 20 minggu

dengan stetoskop monoaural atau leanec
 Frekuensi lebih cepat dari bunyi jantung dewasa
120-160 x/m
 Trimester I:
Tujuan Askep:
klien dan keluarga menerima kehamilan, ibu dpt
beradaptasi thd perubahan dan meningkat perilaku
kesehatannya thd kehamilan

Intervensi:
❖ Kaji dan catat riwayat kesehatan & obstetrik
❖ Kaji ketidaknyaman
❖ Hitung taksiran partus
❖ Timbang BB; Ukur TTV
❖ Periksa Abdomen
❖ Periksa darah (Hb)
Pendidikan Kesehatan Trimester I:
➢ Perubahan fisik dan emosional kehamilan

➢ Seksualitas (perubahan kebutuhan & perhatian)

➢ Gangguan rasa nyaman Kehamilan: Peningkatan

frekuensi berkemih, mual, kram kaki, keputihan,
kelelahan
➢ Tanda bahaya: perdarahan, hiperemesis

➢ Nutrisi

➢ Istirahat/ tidur

➢ Exercise

➢ Penggunaan zat-zat berbahaya: rokok, alkohol, OTC

drug, Obat yang diresepkan
➢ Perkembangan fetus

➢ Keuangan
Evaluasi
➢ Ibu dapat mengekspresikan perasaannya terhadap
kehamilannya
➢ Mempertahankan nutrisi yang adekuat
➢ Melakukan jumlah latihan yang sesuai
➢ Menghindari bahan dan zat yang berbahaya bagi
janin
➢ Mendapatkan perawatan bila terjadi masalah
➢ Melakukan ANC dengan teratur
➢ Janin tumbuh sesuai dg usia kehamilan
Trimester II
Tujuan Askep:
orangtua dpt menerima bayinya & ibu
mempertahankan perilaku sehat yg menunjang
kehamilannya

Intervensi:
❖ Kaji status kesehatan (BB, TD, Protein dan Gula dalam

urin, ↑TFu, Hb/Ht, nutrisi); Rujuk jika ada kelainan

❖ Periksa Abdomen (Leopold’s Maneuver); Auskultasi Djj
Pendidikan Kesehatan Trimester II
 Perubahan fisik (citra tubuh), dan emosi
 Seksualitas
 Gangguan rasa nyaman: Sakit kepala, varises, Kram
kaki, keputihan, konstipasi, nyeri pinggang/ punggung
 Tanda bahaya : perdarahan, nyeri abdomen, edema
anasarka, sakit kepala berat, gangguan penglihatan,
ruptur membran
 Nutrisi
 Istirahat; Posisi nyaman; Latihan (Kegel)
 Obat-obatan
 Perkembangan fetus
 Persiapan bayi: persiapan menyusui; memilih dr. calon
bayi, perawatan bayi
Evaluasi:

 Ibu mempertahankan nutrisi, BB dan

tekanan darah normal
 Mempersiapkan perawatan bayi

 Latihan/ senam hamil

 Pertumbuhan janin sesuai dengan gestasi/

usia kehamilan
Trimester III
Tujuan Askep:
Ibu mempersiapkan persalinan, dan memiliki
koping yang efektif dalam mengatasi
ketidaknyaman dan frustasi.

Intervensi:
✓ Kaji status kesehatan: TD (±15 mmHg sblm hamil),
BB (↑1/2 kg/mgg), kadar protein dan glukosa
urin, TFu (sesuai masa gestasi), nutrisi, rasa nyaman
✓ Auskultasi Djj

✓ Berikan informasi tentang persiapan persalinan

dan kelas persalinan
Pendidikan kesehatan Trimester III
- Perubahan fisik dan emosional Trimester III dan masa nifas
- Seksualitas (perubahan kebutuhan, metode, perhatian dan
pemecahan masalah)
- Gangguan rasa nyaman:idem trim II, ruptur membran (sblm 38
mgg)
- Tanda bahaya: idem trim II
- Nutrisi adekuat; istirahat; latihan
- Obat2an berbahaya
- Perkembangan fetus
- Program menyusui
- Support system
- Persiapan persalinan (ikut kelas persalinan): takut& cemas,
pelibatan suami, anatomi&fisiologi persalinan, tindakan
kenyaman, penangan nyeri, variasi metode persalinan, Rutinitas
RS; kebutuhan sibling (multipara)
- Parenting; Persiapan Newborn
- Keluarga berencana.
Evaluasi
 Klien mempertahankan nutrisi, TD, dan pertambahan
BB yang adekuat
 Menghadiri kelas prenatal dan kelas persiapan
persalinan
 Latihan persiapan persalinan
 Mengungkapkan perhatian terhadap persalinan
 Mencari bantuan tenaga kesehatanatau rumah sakit
bilamana waktunya tiba
 Pertumbuhan janin sesuai dengan usia gestasi
 Rumus neagle: Taksiran persalinan
32
HPHT : rumus 1: 1-3, Rumus 2: 4-12

 HPHT: 2-2-2021, HPHT=15-8-2021

 TP: 9-11-2021 TP= 22-5-2022
 HPHT: 21-5-2021
 TP: 28-2-2022
 Usia kehamilan: TFU (cm)x8/7= usia kehamilan
(minggu)
 TFU: 28 cmx8/7= 32 minggu