Asuhan Keperawatan

Masa Prenatal

ANTENATAL CARE

Oleh:
Ns.Riadinni Alita, S.kep,M.Kes,
M.Kep
 ANC

Tujuan: Meningkatkan kesehatan ibu,

meningkatkan kesehatanjanin, mempersiapkan
persalinan cukup bulan

Jadwal pemeriksaan

Asuhan antenatal
Antenatal Care
Askep Antenatal  program yang terencana
selama periode hamil oleh tenaga kesehatan,
1. Observasi 1.deteksi

2. Dukasi Ibu Hamil 2. kehamilan aman

3. Penanganan 3. persalinan
Medik aman

Pelayanan asuhan keperawatan  mencakup bio-

psiko-sosio-kultural-spiritual memenuhi
kebutuhan dasar ibu hamil
Kapan ANC diberikan?
Pemeriksaan kehamilan dilakukan
sedini mungkin
 1 x pada TM I
1 x pada TM II  1 x sebulan s.d

2 x pada TM III
bulan ke-7
2 x dari mg ke 28 –
mg ke 36
1 x seminggu pd
bulan terakhir
Tujuan Askep ANC
 Mendeteksi secara dini risiko komplikasi
 Mencegah komplikasi selama hamil
 Memantau kesehatan ibu dan janin
 Membanntu/ memfasilitasi proses adaptasi
yang terjadi selama hamil
 Menginformasikan jadwal kunjungan ulang
 Menentukan usia kehamilan, perkiraan
partus
 Menurunkan morbiditas dan mortalitas ibu
dan perinatal
Pengkajian Prenatal
 Proses pemeriksaan untuk melihat kondisi
ibu saat hamil beserta janinnya
 Proses tsb dimulai ibu datang pertamakali
karena merasa/diduga hamil, berlanjut
kunjungan berikutnya hingga kehamilan
cukup bulan
 Hasil pemeriksaan abnormal
mengidentifikasi adanya komplikasi yg
digunakan untuk menentukan
pemeriksaan dan test lebih lanjut

Tujuan : Me↓ AKI

Tugas dan Peran Perawat
 Menentukan diagnosa kehamilan dan
kunjungan ulang
 Memonitor secara akurat dan cermat
tentang kemajuan kehamilan
 Penyuluhan ibu dan keluarga untuk
meningkatkan kesehatan dan
kesejahteraan selama kehamilan
 Membantu menurunkan keluhan ringan
dalam kehamilan
 Identifikasi komplikasi (deteksi dini)
Apa pemeriksaan tiap
kunjungan ANC ??????
 Kunjungan Berikutnya:
 Kunjungan I:
Pemeriksaan fisik umum, Pemeriksaan fisik umum,
pemeriksaan luar dan hal yang menjadi
pemeriksaan Lab masalah kehamilan

 Setiap Kunjungan :
Lakukan pengukuran TFU,
Palpasi Leopold,
Auskultasi DJJ
Pengkajian
 ANAMNESA : Data Subjektif
1. Identitas ibu dan penanggung jawab : Nama, Usia, TTL,
Ras,Pendidikan, Pekerjaan, Tgl pengkajian
2. Keluhan utama (alasan dtg ke RS/Klinik)
3. Riwayat kesehatan keluarga (genogram 3 generasi)
4. Riwayat kesehatan saat ini (diagnosa kehamilan, GPA, Umur
kehamilan, taksiran partus)
5. Riwayat kesehatan dahulu dan obstetri/Gynekologi
6. Riwayat kontrasepsi
7. Riwayat obstetri dan ginekologi: menarche, lama haid, siklus,
jumlah darah haid, dismenorrehae, HPHT, flour albus. Riwayat
kehamilan, persalinan, nifas, KB, usia kehamilan saat kunjungan
8. Riwayat pola hidup sehari-hari: kebutuhan nutrisi, eliminasi,
seksualitas, aktivitas, istirahat tidur, imunisasi, pola gaya hidup
9. Riwayat psikososial : pengaruh budaya, penerimaan thd
kehamilan, perubahan gambaran diri
Menentukan Diagnosa Kehamilan
Presumtive sign
 Mg 2 : perubahan payudara,
amenorhea
 Mg 3 : Pe ↑ berkemih
 Mg 12 : mudah lelah, pembesaran uterus
 Mg 18 : Quickening
 Mg 24 : Choasma gravidarum, linea
nigra,striae gravidarum
Probable sign
 Mg 1 : HCg (+)
 Mg 6 : chadwick’s, goodell’s sign,
hegar sign, USG : kantung
kehamilan (+)
 Mg 16 : Ballotement, pembesaran
uterus teraba
 Mg 20 : Braxton Hicks sign, bagian
besar tubuh janin teraba
Positif sign
 Mg ke 8: USG terlihat bagian besar
janin
 Mg 10 : terdengar DJJ
 Mg 20 : gerakan bayi
teraba/terlihat oleh pemeriksa
Pemeriksaan Fisik
 Tanda Vital: TD, HR, R, S
 Postur tubuh klien: TB, posisi body aligment, ekspresi
klien
 BB klien ( sebelum dan saat hamil)
 LILA  N : ..... ?
Pemeriksaan Status Generalis (per sistem/ Head to Toe)
1. Sistem pernafasan
2. Sistem cardiovaskuler: HR, perfusi jaringan perifer
3. Sistem pencernaan
4. Sistem perkemihan
5. Sistem muskuloskeletal
6. Iatirahat tidur
7. Sistem endokrin
8. Sistem integuman
Kepala dan Leher
 Kepala : kebersihan, distribusi rambut dan
kekuatan
 Muka: choasma gravidarum, edema
 Mata: konjungtiva, gangguan
penglihatan
 Mulut : kebersihan, karies, gusi
 Leher : pembesaran thyroid, peninggian
JVP
Dada dan Payudara
 Inspeksi :pengembangan patu,
kebersihan payudara, bentuk puting dan
payudara
 Auskultasi bunyi paru dan jantung
 Palpasi : massa (batas, konsistensi,
mobilitas), colostrum
Abdomen
 Periksa : bekas luka, striae,linea nigra, BU
 Periksa Manuver Leopold
 DJJ
Pemeriksaan Status Obs & Gyn
 Pemeriksaan genitalia eksterna
 Pemeriksaan genitalia eksterna: inspeksi dalam (in
speculo) dan pemeriksaan dalam (VT)  sesuai
kebutuhan
 Palpasi Abdomen : Leopold
LEOPOLD I

pemeriksa berdiri menghadap ke pasien,

kemudian dengan kedua tangan meraba dengan
jari-jari untuk menentukan tinggi fundus uteri dan
bagian apa dari anak yang terdapat dalam
fundus
 Leopold II : posisi masih sama, pindahkan tangan
ke samping. Tentukan dimana punggung anak
terdapat pihak yang memberi rintangan terbesar
kemudian carilah bagian – bagian kecil yang
terletak bertentangan
 Leopold III : memakai 1 tangan saja,
rabalah bagian terbawahnya dan
tentukan apakah masih bisa
digoyangkan untuk menentukan apa
yang terdapat di bagian bawah dan
apakah sudah / belum terpegang oleh
pintu atas panggul
 LeopoldIV : posisi pemeriksa
menghadap kaki pasien, dengan kedua
tangan tentukan apa yang menjadi
bagian bawah dan apakah bagian ini
sudah masuk kedalam PAP dan berapa
masuknya
Auskultasi DJJ
 bunyi jantung janin sudah dapat didengar pada
minggu ke-20 pada 80 persen wanita
 Pada minggu ke-21, bunyi jantung janin sudah
terdengar pada 95 persen
 pada minggu ke-22 pada semua wanita hamil.

Usia kehamilan dg Mc Donald

Dalam bulan : TFU (cm) x 2/7
Dalam minggu : TFU (cm) x 8/7
Taksiran berat Janin (TBJ)
TBJ = TFU – 11 atau 12 atau 13 x 155 = ....... Gr

Ket :
Bila 13 berarti masih diatas PAP
Bila 12 berarti masih di atas spina iskiadika
Bila 11 bila kepala sudah di bawah spina iskiadika
Perkiraan tafsiran persalinan

Rumus Naegele’s rule

 Hari + 7
 Bulan + 9 atau – 3
 Tahun + 0 atau +1

 Contoh : HPHT 23 Desember 2017

 Kapan TP?
Jawaban : 30 Agustus 2017
Genitalia dan Anus
 Edema
 Varises
 Tanda Chadwick (warna kebiruan pd servik,
vulva)
 Tanda Hegar ( konsistensi rahim menjadi lunak)
 Tanda Goodell (pelunakan serviks)
 Tanda Piskacek (pembesaran uterus ke satu arah)
 Tanda Ballotement (+)
 Keputihan
 Hemoroid
Ektremitas
 Varises
 Edema
 Homans sign
 Reflek patella
Analisa Data
 Terdiri
dari PE/ PES : untuk menentukan
masalah berdasarkan data yg terkumpul
 DATA : DS dan DO
 Masalah yg Mungkin
Muncul Selama Kehamilan
Trimester Perubahan/ Masalah
I •Perubahan payudara, sensasi baru: nyeri, kesemutan
•Ingin berkemih dan peningkatan frekuensi BAK
•Mual muntah, morning sickness, ptylism (saliva berlebih)
•Psychososial dynamic, tersinggung, perasaan tidak
menentu
II •Pigmentasi, jerawat, kulit berminyak
•Spider nevi TM 2/ 3 di dada, leher, muka atau tangan
•Kemerahan pada telapak tangan
•Heartburn, konstipasi
•Varises pada kaki, vulva, anal
•Rasa baal dan kesemutan
•Nyeri sekitar ligamen
•Nyeri persendian
Lanjutan..

Trimester Perubahan/ Masalah

III •Nafas pendek dan sesak
•Insomnia
•Perasaan tidak menentu
•Radang gusi
•Peningkatan pola BAK
•Ketidaknyamanan perineum
•Kontraksi Braxton hick
•Kram kaki
•Edema kaki
Diagnosa Kep
1. Trimester I
a. Cemas/ ansietas b.d perubahan pada diri /
perubahan fisik akibat kehamilan / perasaan
tentang kehamilan / ketidaknyamanan karena
kehamilan

b. Gangguan dalam proses berkeluarga b.d

respon keluarga karena kehamilan

c. Gangguan rasa aman: cemas b.d menjaga

kesehatan diri dan kehamilan / kurang
pengetahuan mengenai kemampuan
d. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d
morning sickness

e. Gangguan pola sexual b.d

ketidaknyamanan pada awal kehamilan /
takut menyakiti fetus
Trimester II
a. Gangguan body image b.d perubahan
anatomo dan fisiologi karena kehamilan
b. Gangguan rasa aman: cemas b.d kurang
pengetahuan tentang mempertahankan :
istirahat dan relaksasi / personal hygine
(berkeringat banyak, kulit berminyak
leukorreha)
c. Nyeri b.d ketidaknyamanan karena kehamilan
d. Resiko cidera b.d terkena zat kimia / tidak
menggunakan pengaman saat berkendara
e. Gangguan proses dalam keluarga b.d kondisi
kesehatan fetus / perubahan dinamika dalam
keluarga / ketidaknyamanan kehamilan
 Trimester III
a. Gangguan koping individu b.d kurang
pengetahuan tentang : kajian terhadap resiko
seperti kelahiran prematur / mengenali tanda
persalinan palsu dan benar / cara mengukur
perawatan diri / langkah mengenali dan
menghadapi kegawat daruratan
b. Gangguan proses keluarga b.d insomnia /
kekhawatiran proses bersalin / tidak mengetahui
perubahan dan kebutuhan trimester III
c. Gangguan pola tidur b.d ketidaknyamanan akibat
kehamilan tua / kecemasan tentang persalinan
d. Intoleransi aktivitas b.d kecemasan / gangguan
tidur / peningkatan BB danperubahan pusat
gravitasi
Intervensi
 Menetapkan tujuan keperawatan dan kriteria
hasil yang akan dicapai
 Intervensi dapat berupa tindakan mandiri
(terapeutik), diagnostik, edukasi dan kolaborasi
 Bina hubungan terapeutik pada awal interaksi,
pertahankan komunikasi terapeutik pd tiap
interaksi, berikan reinforment atas keterbukaan
klien
 Pendidikan perawatan diri
 Posture dan Body Mechanik
 Mandi dan berenang
 Persiapan untuk menyusukan bayi
 Review tentang tanda- tanda bahaya
 Tanda persalinan
 Pendidikan sebelum bersalin
 Program pendidikan pada orang tua
Terapeutik yang dapat
diberikan
 Diskusikan latihan yang menguntungkan
bumil , anjuran melakukan senam hamil
 Perawatan dan menjaga kebersihan
payudara
 Perawatan gigi
 Perawatan kebersihan tubuh dan
pakaian
Implementasi dan Evaluasi
 Implemenatasi berupa melakukan
tindakan keperawatan dengan
menyesuaikan dengan keadaan dan
kebutuhan klien
 Evaluasi di lakukan hingga tercapai
tujuan dan kriteria hasil yang ditetapkan
dalam intervensi keperawatan
 Tingkatkan keberhasilan tergantung pada
ukuran kriteria yang telah ditetapkan
Analisa kasus ... Tugas Terstruktur
 Kasus I : Ny. R, 23 tahun didampingi suami (Tn.A) hamil
pertama, datang ke klinik kandungan tanggal 29
Agustus 2016. Data yang diperoleh dari pemeriksaan :
HPHT 20 Juni 2016, tekanan darah 110/ 60 mmhg, RR
23x/menit, dengan keluhan lemes, mual, muntah,
sering BAK, gusi sering berdarah. Dua hari sebelumnya
Ny. R memeriksa dengan testpack muncul dua strip.
Ny. R merasa kondisi nya ini membuat ia tampak jelek
dan Ny.R bertanya apakah dirinya baik- baik saja.
Dokter memastikan melalui pemeriksaan USG.
 Klien bertanya apa dirinya hamil dan berapa usia
kandungannya. perawat dan dokter serta paramedic
lainnya yang terkait melakukan pemeriksaan,
perawatan secara integrasi untuk menghindari/
mengurangi resiko masalah yang lebih berat
dirasakan oleh Ny.R

 Buatlah ASKEP pada Ny.R...