PARTOGRAF

No. Register : Nama Ibu : Umur : G P A

No. Puskesmas : Tanggal : Jam : HPHT :
HTP :
Ketuban Pecah : Sejak Jam : Mules sejak jam :

200
190
180
170
Denyut 160
Jantung 150
Janin 140
( /menit) 130
120
110
100
90
80
70
Air Ketuban
Penyusupan
10
9
8 A K
A
Pembukaan serviks (cm) beri tanda x

D D
A I N
7 P
6 A
S RT
E
5 W B
4
Turunnya kepala

3
JA M
Beri tanda 0

2
1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
0

Kontraksi < 20 5
tiap 20-24 4
0 menit >40 3
(Detik) 2
1

Oksitosin U/L
Tetes/menit

Obat dan
Cairan IV 180
170
160
Nadi 150
140
130
120
110
Tekanan 100
Darah
90
80
70
60
 60

Temperatur °C

Protein
Urin Aseton
Volume

Hidrasi
HB
 CATATAN PERSALINAN
1. Tanggal : - - Penolong Persalinan : ……………….…………………………………………………………………….
2. Tempat Persalinan : Rumah Ibu Polindes Klinik Swasta Puskesmas Lainnya : …………
3. Alamat Tempat Persalinan : …………………………...…………………………………………………………………………………………………………………………………
KALA I

4. Partograf melewati garis waspada

5. Lain-Lain, sebutkan : ………….……...………………..……………..…………………………………………………………………………………………………….…………
6. Penatalaksanaan yang dilakukan pada masalah tersebut : ……………….……………...…...………………………………………..…………………………………
7. Bagaimana hasilnya ?
……………………………………………………….………………………......……………………………………………………………………………………………………………………...…
KALA II

8. Lama KALA II : ………….Menit Episiotomi : Tidak Ya, indikasi

……………………………………………………….………………………......……………………………………………………………………………………………………………………...…
9. Pendamping pada persalinan : Suami Keluarga Teman Dukun Tidak ada
10. Gawat janin : miringkan ibu kesisi kiri minta ibu menarik nafas episiotomi
11. Distosia Bahu Manuver McRobert Ibu merangkak Lainnya : ……………………………………….…………….
12. Lain-lainnya, sebutkan : : …………………………………………….……………………………………………….……………………………………………………………………….
13. Penatalaksanaan yang dilakukan untuk masalah tersebut : ……………………...….…………………………………….…………………………………..……...…
14. Bagaimana hasilnya ? ……………………………..…………..……………………………………..………………………………………………………………………………………

KALA III
15. Lama KALA III : ………….Menit Jumlah perdarahan : ………………ml
a. Pemberian oksitosin 10 U i.m <2 menit ? Ya Tidak, alasan :
………………………………………………………………
Pemberian ulang oksitosin (2x) Ya, alasan :
…………………………………………………..…………..…………………………..………………….
b. Peregangan tali pusat terkendali ? Ya Tidak, alasan :
……………………………………………………..
c. Masase fundus uteri? Ya Tidak, alasan :
……………………………………………………..
16. Laserasi perineum, derajat : ……………………………….. Tindakan : Penjahitan dengan/ tanpa (*) anestesi
17. Atonia uteri : Kompresi bimanual interna metal ergometri 0,2 mg im oksitosin drip
18. Lain-lain, sebutkan : :
……………………………………………………….………………………......……………………………………………………………………………………………………………………...…
19. Penatalaksanaan masalah tersebut :
……………………………………………………….………………………......……………………………………………………………………………………………………………………...…
20. Bagaimana hasilnya ?
……………………………………………………….………………………......……………………………………………………………………………………………………………………...…
BAYI BARU LAHIR
21. Berat badan : ………….gram, Panjang : ………………cm Jenis kelamin : L/P (*) Nilai APGAR…….../………
22. Pemberian ASI : 1 Jam Ya Tidak, alasan : ……………………………………………………….……………………………
23. Bayi lahir pucat/biru/lemas : mengeringkan menghangatkan bebaskan jalan nafas
Stimulasi/ rangsangan taktil Lain-lain, sebutkan : ………………………..
24. Cacat bawaan, sebutkan : …………………………………………………………...………..……………………………………...…………………………………………..…
25. Lain-lainnya, sebutkan : ……………………...……………………………………………...………………………..………….....…………………………………..………
26. Penatalaksanaan yang dilakukan untuk masalah tersebut : ……...…………...……………………………………...………………………….………………...…
14. Bagaimana hasilnya ? …………………………………………………………………………………………..………….……………………………………………………………………

PEMANTAUAN KALA IV PERSALINAN

Kontraksi
Jam ke Waktu Tekanan Darah Nadi Suhu Tinggi Fundus uteri Kandung Kemih Perdarahan
Uterus

2
 2

Masalah Kala IV : ………………...…………………………………………………………………………………………………………………………….………………………………………

Penatalaksanaan yang dilakukan untuk masalah tersebut : ……...…………………......…………………………………………………………….………………………
Bagaimana hasilnya ? ……………………………………………………………...……….…………...…………………………………………………………………………………………

Penolong

………………………………………….