Mengetahui,
KETUA UKP PJ POLI / BAGIAN / RUANGAN ________
NAMA NAMA
NIP. NIP
KEPALA UPTD
PUSKESMAS MATANGA
NAMA
NIP.
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI LAUT
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KB
UPTD PUSKESMAS MATANGA
SULAWESI TENGAH
Alamat : Jl. Bakti Husada Desa Matanga Kec. Banggai Selatan Kode Pos 94832
Email : matanga.puskesmas@gmail.com
B. Bahan
1.
Matanga, ______________
Mengetahui,
KETUA UKP PJ. POLI / BAGIAN / RUANGAN _______
NAMA NAMA
NIP. NIP.