PARTOGRAF

No. Register Nama Ibu : Umur : G: P: A:

No. Puskesmas Tanggal : Jam :
Ketuban pecah sejak jam Mules sejak jam
200
190
180
170
160
Denyut 150
Jantung 140
Janin 130
( /menit) 120
110
100
90
80
Air ketuban
penyusupan

10
Pembukaan serviks (cm) beri tanda X

9
K
A A
8 D D
centimeter (Cm )

A N
7 P I
S T
A R
6 W E
B
5
Turunnya Kepala

4
beri tanda O

3
2
1

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Waktu
(jam)

5
< 20 4
Kontraksi
tiap 20-40 3
10 menit >40 2
(detik) 1

Oksitosin U/L
tetes/menit

Obat dan
Cairan IV

180
Nadi 170
160
150
140
130
120
110
Tekanan 100
darah 90
80
70
60
Suhu C

Protein
Urin Aseton
Volume
CATATAN PERSALINAN
1. Tanggal : ............................................................................................. 23. Penegangan tali pusat terkendali ?
2. Nama bidan : ....................................................................................... Ya
3. Tempat Persalinan : Tidak, alasan : ...............................................................................
Rumah Ibu Puskesmas
24. masase fundus uteri?
Polindes Rumah Sakit
Ya
Klinik Swasta Lainnya : ..........................................
Tidak, alasan : ...............................................................................
4. Alamat tempat persalinan :
25. Plasenta lahir lengkap (intact) : ya / tidak
5. Catatan : rujuk kalla : I / II / III / IV
Jika tidak lengkap, tindakan yang dilakukan :
6. Alasan merujuk : ..................................................................................
a. .............................................................................................
7. Tempat rujukan : ..................................................................................
b. .............................................................................................
8. Pendamping pada saat merujuk :
26. Plasenta tidak lahir > 30 menit : ya / tidak
Bidan Teman
Ya, tindakan :
Suami Dukun
a. .............................................................................................
Keluarga Tidak ada
b. .............................................................................................
9. Masalah dalam kehamilan / persalinan ini :
c. .............................................................................................
Gawat Darurat Infeksi
27. Laserasi :
Perdarahan PMTCT
Ya, dimana ....................................................................................
HDK
Tidak
KALA I 28. Jika laserasi perineum, derajat : 1 / 2 / 3 / 4
10. Partograf melewati garis waspada : Y / T Tindakan :
11. Masalah lain, sebutkan: ...................................................................... Penjahitan, dengan / tanpa anestesi
.............................................................................................................. Tidak dijahit, alasan : .....................................................................
12. Penatalaksanaan masalah tsb : .......................................................... 29. Atonia uteri :
.............................................................................................................. Ya, tindakan :
a. .............................................................................................
13. Hasilnya : .............................................................................................
b. .............................................................................................
KALA II c. .............................................................................................
14. Epislptpmi : Tidak
Ya, Indikasi .............................................................................. 30. Jumlah perdarahan : ........................... ml
Tidak 31. Masalah dan penatalaksanaan masalah tersebut : ...........................
15. Pendamping pada saat persalinan : ............................................................................................................
Suami Teman Tidak ada Hasilnya : ...........................................................................................
Keluarga Dukun
16. Gawat Janin :
Ya, tindakan yang dilakukan :
34. Berat badan ........................................... Gram
a. .............................................................................................
35. Panjang .................................................. Cm
b. .............................................................................................
36. Jenis kelamin : L / P
c. .............................................................................................
37. Penilaian bayi baru lahir: baik / ada penyulit
Tidak
Pemantauan DJJ setiap 5-10 menit selama kala II, hasil : ........... 38. Bayi lahir :
17. Distosia bahu Normal, tindakan :
Ya, tindakan yang dilakukan : Mengeringkan
a. ............................................................................................. Menghangatkan
b. .............................................................................................
Rangsang taktil
c. .............................................................................................
Tidak Pakaian/Selimut Bayi dan tempatkan di sisi ibu
18. Maaslah lain, Penatalaksanaan masalah tersebut dan hasilnya Asfiksia ringan / pucat/biru/lemas, tindakan :
............................................................................................................. Mengeringkan Menghangatkan
............................................................................................................. Rangsang taktil lain-lain sebutkan:
Pakaian/Selimut Bayi dan .................................................
KALA III
tempatkan di sisi ibu
19. Inisiasi menyusu dini
Cacat bawaan, sebutkan : ............................................................
Ya
Hipotermia, tindakan :
Tidak, alasannya ...........................................................................
20. Lama kala III : ......................................................... Menit a. ..............................................................................................
21. Pemberian Oksitosin 10 U IM? b. ..............................................................................................
Ya, waktu : ..........................................menit sesudah persalinan 39. Pemberian ASI
Tidak, alasan ................................................................................ Ya, waktu : ................................. jam setelah bayi lahir
22. Pemberian ulang Oksitosin (2x)? Tidak, alasan : ..............................................................................
Ya, alasan : ..................................................................................
40. Masalah lain, sebutkan : ....................................................................
Tidak
Hasilnya : ...........................................................................................
PEMANTAUAN PERSALINAN KALA IV
Jam Kontraksi Kandung
Waktu Tekanan Darah Nadi Tinggi Fundus Uteri Perdarahan
Ke Uterus Kemih
1

Masalah Kala IV ...........................................................................................................................................................................................

Penatalaksanaan yang dilakukan untuk masalah tersebut : .......................................................................................................................
Bagaimana hasilnya : ..................................................................................................................................................................................