PARTOGRAF

No.
Nama ibu : Umur : G: P: A:
Register

No. Puskesmas
Tanggal: Jam :

Ketuban pecah sejak jam Mules sejak jam

200
190
180
170
160
Denyut
150
jantung
140
janin 130
( /menit) 120
110
100
90
80

Air ketuban
penyusupan

10
9
Pembukaan Servik (cm) beri tanda

8
7
6
Jam

5
Turunnya Kepala

4
beri tanda

3
2
1
X

0 1 2 3 4 5 6 7 8 910111213141516
Waktu
(jam)

5
Kontraksi <20 4
tiap 20-40 3
10 menit >40 2
(detik) 1

Oksitosin U/L
Tetes /menit

Obat dan
Cairan IV

180
Nadi 170
160
150
140
130
120
Tekanan 110
darah 100
90
80
70
60

Temperatur 0
C

Protein
Urin Aseton
Volume
 CATATAN PERSALINAN Ya, tindakan:
1. Tanggal: .......................................................................... a. ......................................................................................
2. Nama bidan:................................................................... b. ......................................................................................
3. Tempat persalinan: c. ......................................................................................
Rumah ibu Puskesmas 27. Laserasi:
Polindes Rumah Sakit Ya, dimana ......................................................................
Klinik Swasta Lainnya Tidak
4. Alamat tempat persalinan:........................................... 28. Jika laserasi perineum, derajat: 1 /2 /3
5. Catatan: rujuk, kala: I/II/III/IV /4 Tindakan:
6. Alasan merujuk: ............................................................ Penjahitan, dengan / tanpa anestesi
7. Tempat rujukan: ............................................................ Tidak dijahit, alasan: .....................................................
8. Pendamping pada saat merujuk: 29. Atonia uteri:
Bidan Teman Ya, tindakan:
Suami Dukun a. ......................................................................................
Keluarga Tidak ada b. ......................................................................................
c. ......................................................................................
KALA I Tidak
9. Partograf melewati garis waspada: Y/T 30. Jumlah perdarahan....................................................ml
10. Masalah lain, sebutkan: ................................................ 31. Masalah lain, sebutkan: ................................................
......................................................................................... 32. Penatalaksanaan masalah tersebut:.............................
11. Penatalaksanaan masalah tsb: ..................................... ..........................................................................................
......................................................................................... 33. Hasilnya: .........................................................................
12. Hasilnya:.........................................................................
BAYI BARU LAHIR:
KALA II 34. Berat badan............................................................gram
13. Episiotomi: 35. Panjang.......................................................................cm
Ya, Indikasi ................................................................... 36. Jenis kelamin: L / P
Tidak 37. Penilaiannya bayi baru lahir: baik / ada penyulit
14. Pendamping pada saat persalinan: 38. Bayi lahir:
Suami Dukun Normal, tindakan:
Keluarga Tidak ada Mengeringkan
Teman Menghangatkan
15. Gawat janin: Rangsangan taktil
Ya, tindakan yang dilakukan: Bungkus bayi dan tempatkan di sisi ibu
a. ..................................................................................... Tindakan pencegahan infeksi mata
b. ..................................................................................... Asfiksia ringan/pucat/biru/lemas, tindakan:
c. ...................................................................................... Mengeringkan Menghangatkan
Tidak Rangsangan taktil lain-lain, sebutkan
16. Distosia bahu Bebaskan jalan napas
Ya, tindakan yang dilakukan: ............................................
a. ..................................................................................... Bungkus bayi dan tempatkan di sisi ibu
b. ..................................................................................... Cacat bawaan, sebutkan: ..............................................
c. ...................................................................................... Hipotermia, tindakan:
Tidak a. ......................................................................................
17. Masalah lain, sebutkan: ................................................ b. ......................................................................................
18. Penatalaksanaan masalah tersebut: ............................ c. ......................................................................................
......................................................................................... 39. Pemberian ASI
19. Hasilnya:......................................................................... Ya, waktu...................................jam setelah bayi lahir
Tidak, alasan:..................................................................
KALA III 40. Masalah lain, sebutkan: ................................................
20. Lama kala III:........................................................menit Hasilnya: ........................................................................
21. Pemberian Oksitosin 10 U IM ?
Ya, waktu............................menit sesudah
persalinan
Tidak, alasan ..................................................................
22. Pemberian ulang Oksitosin (2X) ?
Ya, alasan:.......................................................................
Tidak
23. Penegangan tali pusat terkendali
? Ya
Tidak, alasan: .................................................................
24. Rangsangan taktil (pemijatan) fundus uteri
? Ya
Tidak, alasan: .................................................................
25. Plasenta lahir lengkap (intact) : Ya / Tidak
Jika tidak lengkap, tindakan yang
dilakukan:
a. .....................................................................................
b. .....................................................................................
26. Plasenta tidak lahir >30 menit: Ya / Tidak