DAFTAR TILIK KOMUNIKASI EFEKTIF PADA LANSIA

Nama :
Kelas :
Tanggal Wawancara :

No Pernyataan Dilakukan
Fase Pra Interaksi Ya Tidak
Fase Orientasi
1. Mengucapkan salam
2. Memperkenalkan diri
3. Menanyakan nama dan panggilan yang disukai
4. Menjelaskan peran perawat dan klien
5. Menjelaskan kerahasiaan
6. Menjelaskan interaksi/tindakan yang akan dilakukan
7. Menjelaskan tujuan interaksi/tindakan yang akan
dilakukan
8. Menjelaskan lamanya waktu yang dibutuhkan untuk
melakukan interaksi/tindakan
9. Menyepakati tindakan/interaksi yang akan dilakukan
10 Mengatur posisi dan menciptakan
. lingkungan yang aman dan nyaman bagi klien dan
perawat (berhadapan, menjaga empati, tenang dan
bersahabat)
11 Menanyakan aktifitas yang biasa dilakukan
.
12 Memberikan respon yang sesuai
.
Fase Kerja
13 Melakukan tindakan sesuai SOP
.
14 Menggunakan teknik komunikasi yang tepat
.
15 Mendorong klien lebih terbuka dalam mengungkapkan
. pikiran dan permasalahan
16 Menanggapi pembicaran klien secara positif
.
17 Menyimpulkan permasalahan klien dan tindakan yang
. telah dilakukan
Fase Terminasi
18 Mengingatkan waktu interaksi
.
19 Melakukan evaluasi terhadap interaksi yang dilakukan
.
20 Membuat rencana tindak lanjut
.
21 Menyepakati kontrak baru
.
22 Mengucapkan salam dengan ramah, sopan dan
. bersahabat