PARTOGRAF

No. Register : Nama Ibu : Umur : G: P: A:

No. Puskesmas : Tanggal : Jam : HPHT :
HTP :
Ketuban Pecah : Sejak jam Mules sejak jam : TBJ :
200
190
180
170
160
150
Denyut 140
Jantung 130
Janin 120
( /menit) 110
100
90
80

Air ketuban
penyusupan
10
9
Pembukaan serviks (cm) beri tanda x

8
7
6
5
Turunnya Kepala

4
beri tanda o

3
2
1

Waktu 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16

(jam)

Kontraksi < 20 5
tiap 20 - 40 4
10 menit > 40 3
(detik) 2
1

Oksitosin U/L
tetes/menit

obat dan
Cairan IV
180
170
160
Nadi 150
* 140
* 130
120
110
Tekanan 100
darah 90
80
70
60

Temperatur C

Protein
Aseton
Urine
Volume
Hidrasi
Hb
 CATATAN PERSALINAN

1. Tanggal : - - Penolong Persalinan : ……………………………………………………………………

2. Tempat Persalinan : Rumah ibu Polindes Klinik Swasta Puskesmas Lainnya
3. Alamat tempat persalinan : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….....

KALA I
4. Partogram melewati garis waspada …………………………………………………………………………………………………………………………………………………
5. Lain-lain, sebutkan : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
6. Penatalaksanaan yang dilakukan pada masalah tersebut : …………………………………………………………………………………………………………………………
7. Bagaimana hasilnya ? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

KALA II
8. Lama kala II : ……… menit Epislotomi : …… Tidak Ya, indikasi ………………………………………………………………………………
9. Pendamping pada saat persalinan Suami keluarga teman dukun tidak ada
10. Gawat janin miringkan ibu ke sisi kiri minta ibu menarik napas Episiotomi
11. Distosia bahu : Menurut McRovert Ibu merangkak Lainnya ……………………………………………………………………………………
12. Lain-lainnya, sebutkan : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
13. Penatalaksanaan untuk masalah tsb : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
14. Bagaimana hasilnya ? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

KALA III
15. Lama kala III : ………………………… menit Jumlah perdarahan : ………………….. Ml
a. Pemberian Oksitosin 10 U Lm < menit ? Ya Tidak, alasan …………………………………………………………………………......
Pemberian ulang oksitosin (2x) ? Ya, alasan : ………………………………………………………………………………………………………………………
b. Penegangan tali pusat terkendali ? Ya Tidak, alasan ………………………………………………………………………………
c. Masase fundus uteri ? Ya Tidak, alasan ………………………………………………………………………………
16. Lasorasi perineum, derajat : ………………………………………….. Tindakan : penjahitan dengan/tanpa (') anestesi
17. Atonia uteri : Kompresi bimanual interna metal argometri 0,2 mg lm oksitosin drip
18. Lain-lain sebutkan : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
19. Penatalaksanaan untuk masalah tsb : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………
20. Bagaimana hasilnya ? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

BAYI BARU LAHIR

21. Berat badan ……………………. Gram, Panjang ………………………. Cm, Jenis kelamin : L/P (') Nilai APGAR ……………………………………………………
22. Pemberian ASI : 1 jam Ya tidak, alasan ………………………………………………………………………………………………………
23. Bayi lahir pucat/biru/lemas mengeringkan menghangatkan bebaskan jalan napas
24. stimulasi/rangsang taktil lain-lain, sebutkan…………………………………………………………………………
25. Bayi lahir pucat/biru/lemas mengeringkan menghangatkan bebaskan jalan napas
26. Cacat bawaan, sebutkan ..………………………………………………………. hipotermi
27. Penatalaksanaan untuk masalah tsb : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………
28. Bagaimana hasilnya ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

PEMANTAUAN KALA IV PERSALINAN

Jam Tekanan Temper- Kontraksi Kandung

Waktu Nadi Tinggi Fundus Uterus Perdarahan
Ke Darah ratur uterus kemih
1

Masalah kala IV : …………………………………………………………………………………………………………………………

Penatalaksanaan yang dilakukan untuk masalah tersebut : ………………………………………………………………………
Bagaimana hasilnya ? ……………………………………………………………………………………………………………………