PARTOGRAF

No. Register Nama Ibu : Umur G. P. A.

No. Puskesmas Tanggal : Jam Alamat :

Ketuban Pecah Sejak Jam mules sejak jam

200

190

180

170

160

Denyut 150

Jantung 140

Janin 130

(15/menit) 120

110

100

90

80

Air ketuban
Penyusupan

10
pembukaan serviks (cm) beri tanda x

9 K
A

A
D

8 A D
P N
Sentimeter (Cm)

7 S I
6 A T
W R
5 E
B
Turunan kepala

4
beri tanda o

3
2
1
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Waktu
(Jam)

5
< 20 4
Kontraksi 20 - 40 3
tiap > 40 2
10 menit (dok) 1

Obat dan
Cairan IV
180

170
Nadi
· 160

150

140

130

120

110
Tekanan
100
Darah
90

80

70

60
ͦͦͦC
ͦͦͦͦͦͦ
Suhu

Protein
Urin Aseton
Volume
CATATAN PERSALINAN
 CATATAN PERSALINAN
25 Masase Fundus Uteri?
1 Tanggal : Ya
2 Nama Bidan : Tidak, Alasannya
3 Tempat Persalinan : Plasenta lahir lengkap (intact) ya / tidak
Rumah Ibu Puskesmas jika tidak lengkap, tindakan yang dilakukan :
Polindes Rumah Sakit a.
klinik Swasta Lainnya b.
4 Alamat Tempat Persalinan : 27 Plasenta tidak lahir > 30 menit :
5 Catatan : Rujuk, Kala : I/ II / III / IV Tidak
6 Alasan Merujuk : Ya, tindakan
7 Tempat Rujukan : 28 Laserasi :
8 Pendamping pada saat merujuk : Tidak
Bidan Teman Suami Dukun Keluarga tidak ada Ya, dimana
9 Masalah Dalam Kehamilan / Persalinan ini : 29 Jika laserasi perenium, derajat 1/ 2/ 3/ 4
Gawat Darurat Pendarahan HDK Infeksi PMTCT Tindakan :
Penjahitan, dengan / tanpa anastesi
Tidak dijahit, alasan
KALA I 30 Atonia Uteri
10 Temuan pada fase laten : perlu intervensi : Y / T Ya, tindakan
11 grafik dilatasi melewati garis wapada : Y / T Tidak
12 Masalah pada fase aktif, sebutkan 31 Jumlah darah yang keluar / pendarahan ml
13 penatalaksanaan masalah tersebut 32 Masalah lain pada kala III dari Penatalaksanaannya
14 Hasilnya : Hasilnya

KALA II KALA IV
15 Episiotomi : 33 kondisi ibu : KU: TD : mmHg Nadi : x/mnt, Napas : x/mnt
Ya, Indikasi 34 Masalah kala IV dan penatalaksanaanya
Tidak Hasilnya
16 Pendamping pada saat persalinan : BAYI BARU LAHIR
Suami Tenman Tidak ada 35 Berat badan gram
Keluarga Dukun 36 Panjang Badan cm
17 Gawat Janin : 37 Jenis Kelamin : L / P
Ya, tindakan yang dilakukan 38 Penilaian bayi baru lahir : baik / ada penyulit
a 39 Bayi lahir :
b Normal, tindakan :
Tidak Menghangatkan
Pemantauan DJJ setia 5-10 menit selama kala II, hasilnya Mengeringkan
18 Distosia nahu Rangsangan taktil
Ya, tindakan yang dilakukan IMD atau naluri manyusu segera
Tetes mata proflaksis, vitamin K, imunisasi Hepatitis B
Tidak Asfiksia, Tindakan :
19 Masalah lain, penatalaksanaan masalah tsb dan hasilnya Menghangatkan
Bebaskan jalan napas (posisi dan isap lendir)
Mengeringkan
KALA II Rangsangan taktil
20 Inisiasi Meyusu Dini Ventilasi Positif
Ya Asuhan Pascaresusitasi
Tidak, alasan Lain - lain, sebukan :
21 Lama Kala III : menit Cacat Bawaan, Sebutkan :
22 Pemberian Oksitiksin 10 U im ? Hipotermi, ya / tidak, tindakan :
Ya, waktu menit sesudah persalinan a
Tidak, Alasan b
Penjepitan Tali Pusat menit setelah bayi lahir c
23 Pemberian Ulang Oksitosin (2x) ? 40 Pemberian ASI setelah jam pertama bayi lahir
Ya, alan Ya, waktu jam setelah bayi lahir
Tidak Tidak, alasan
24 Penegangan tali pusat terkendali ? 41 Masalah lain, sebutkan :
Ya, alan Penatalaksanaan dan hasilnya :
Tidak
TABEL PEMANTAUAN KALA IV
Jam Ke Waktu Tekanan darah Nadi Tinggi Fundus Uteri Kontraksi Uterus Kandung Kemih Pendarahan
1

Masalah kala IV :
Penatalaksanaan Masalah tersebut :
Hasilnya :