SURAT PERNYATAAN

KESANGGUPAN MENGIKUTI SELURUH RANGKAIAN SELEKSI

PENERIMAAN SISWA BARU SMA TARUNA NUSANTARA TP.2023/2024

Saya yang bertanda-tangan di bawah ini:

Nama Lengkap : Rachmad Irwanto, S.E.
Pekerjaan : TNI AD
NIK/NRP : 11950036270870
Alamat (sesuai KTP/KK) : Taman Pondok Cikunir Indah Jln. Garuda V No. 4
RT 006 RW 012 Kel. Jati Bening Kec. Pondok Gede
Kota Bekasi
Merupakan orangtua/wali yang sah dan berhak dari calon siswa (Casis) SMA Taruna
Nusantara sebagai berikut:
Nama : Zachary Alariq Irwanto
NISN :
Tempat/Tanggal Lahir : Bandung, 13 Januari 2008

dengan ini memahami, menyatakan dan menjamin bahwa:

1. Casis tersebut di atas akan mengikuti seluruh rangkaian seleksi Penerimaan Siswa
Baru (Pensisru) SMA Taruna Nusantara dengan jujur dan disiplin, serta tunduk pada
peraturan yang ditetapkan oleh Panitia Pusat (Panpus) Pensisru;
2. Rangkaian seleksi Pensisru SMA TN sangatlah kompetitif, dan siapapun yang terpilih
nantinya, akan mengambil satu jatah dari ribuan pendaftar yang gugur; 3. Casis tidak
dipungut biaya sama sekali untuk seluruh rangkaian seleksi Pensisru SMA TN
TP.2023/2024, kecuali dalam hal Casis yang saya wakili dinyatakan lolos seleksi
namun memutuskan untuk mengundurkan diri dari rangkaian seleksi Pensisru ini pada
saat:
a. Sebelum pengumuman Pantukhir, maka orang tua / wali Casis sebagaimana
dimaksud diwajibkan membayar seluruh biaya seleksi sebesar Rp. 5.500.000,-
(lima juta lima ratus ribu rupiah) ditambah denda Rp. 50.000.000,- (lima puluh
juta rupiah);
b. Sesudah pengumuman Pantukhir, maka orang tua / wali Casis sebagaimana
dimaksud diwajibkan membayar seluruh biaya sebagaimana tercantum pada
poin 3. a. di atas ditambah seluruh komponen biaya pendidikan yang telah
berjalan.
4. Seluruh rangkaian seleksi Pensisru SMA TN TP.2023/2024 hanya diumumkan melalui
situs resmi cbt.tarunanusantara.id dan/atau surat resmi Lembaga Perguruan Taman
Taruna Nusantara (LPTTN) / Panpus Pensisru;
5. Casis dapat menghubungi Pusat Bantuan melalui laman / tautan
bantuan.tarunanusantara.id, dan setelah mendapatkan nomor tiket dapat
menindaklanjuti melalui satu-satunya nomor resmi Whatsapp Pusat Bantuan:
0813-8888-5633 (Senin s.d. Jum’at, pukul 08:00-16:00 WIB)
6. Pengumuman resmi dan keputusan Panpus Pensisru SMA TN bersifat final dan tidak
dapat diganggu-gugat.
7. Saya dengan ini melepaskan Lembaga Perguruan Taman Taruna Nusantara / Panpus
Pensisru dari setiap dan seluruh tuntutan, klaim dan ganti rugi yang mungkin dan / atau
akan timbul dari setiap dan seluruh pernyataan saya sebagaimana tersebut dalam
Surat Pernyataan ini.
8. Demikian Pernyataan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

…………………..,……… 20...
Yang membuat pernyataan
Orang Tua/Wali Calon Siswa

Materai
Rp. 10.000,-
 (...…..………….……………………..)
SURAT PERNYATAAN
CALON SISWA BARU SMA TARUNA NUSANTARA TP.2023/2024

Saya, Calon Siswa (Casis) Angkatan XXXIV (tiga puluh empat) SMA Taruna Nusantara
Tahun Pelajaran 2023/2024 yang bertanda-tangan di bawah ini;

Nama Lengkap : Zachary Alariq Irwanto

NISN : …………………………………….....………
Tempat/Tanggal Lahir : Bandung, 13 Januari 2008
Asal SMP/MTs : SMP Tunas Jaka Sampurna Bekasi
Alamat (sesuai KK) : Taman Pondok Cikunir Indah Jln. Garuda V No. 4
RT 006 RW 012 Kel. Jati Bening Kec. Pondok Gede
Kota Bekasi

dengan ini memahami, menyatakan dan menjamin bahwa:

1. Saya akan mengikuti seluruh rangkaian seleksi Penerimaan Siswa Baru (Pensisru)
SMA Taruna Nusantara (SMA TN) dengan jujur dan disiplin, serta tunduk pada
peraturan yang ditetapkan oleh Panitia Pusat (Panpus) Pensisru / Lembaga
Perguruan Taman Taruna Nusantara (LPTTN);
2. Semua dan seluruh dokumen, data dan informasi yang saya kirimkan, sampaikan
dan/atau isikan selama rangkaian proses seleksi Pensisru SMA TN TP.2023/2024
adalah benar adanya, dan merupakan satu kesatuan yang tidak dapat dipisahkan
sedemikian sehingga apabila di kemudian hari ditemukan dan/atau terbukti adanya
penipuan/pemalsuan atas dokumen, data dan/atau informasi yang saya kirimkan,
sampaikan dan/atau isikan dalam rangka seleksi Pensisru SMA TN, maka Panpus
Pensisru berhak dan dapat menggugurkan saya dari rangkaian seleksi Pensisru SMA
TN dan saya bersedia menerima sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang
berlaku;
3. Saya bersedia tinggal di asrama dan/atau penginapan yang disediakan oleh Panpus
Pensisru / LPTTN / SMA TN sejak dalam menjalani rangkaian seleksi Pensisru
hingga apabila dinyatakan lulus seleksi Pensisru dan menjalani pendidikan di SMA
TN;
4. Saya akan mematuhi segala peraturan yang ditetapkan oleh LPTTN dan/atau SMA
TN dari waktu ke waktu serta bersedia dikenakan dan menerima penerapan sanksi
yang akan dijatuhkan apabila terbukti melanggar peraturan sebagaimana dimaksud;
5. Saya dengan ini melepaskan LPTTN / Panpus Pensisru / SMA TN dari setiap dan
seluruh tuntutan, klaim dan ganti rugi yang mungkin dan/atau akan timbul dari setiap
dan seluruh pernyataan saya sebagaimana tersebut dalam Surat Pernyataan ini.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

…………………..,……… 20....
Yang membuat pernyataan,
Calon Siswa SMA Taruna Nusantara

Materai
Rp. 10.000,-

(...…..………….……………………..)