PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PICUNG
Jl. Raya Saketi-Malingping, KM.15 Picung Pandeglang 42275
Email : puskesmas.picung@gmail.com

KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB PUSKESMAS PICUNG

NOMOR : C.039/SK/PKM-PCG/I/2018

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN
MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

PENANGGUNG JAWAB PUSKESMAS PICUNG,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien, hanya dapat terlaksana jika terdapat kejelasan mengenai tenaga
klinis yang terlibat dan bertanggung jawab dalam upaya tersebut;
b. bahwa agar pelaksanaan pertanggungjawaban upaya peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien dapat berjalan dengan optimal,
maka dipandang perlu untuk membentuk tim peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu menetapkan
Keputusan Penanggung Jawab Puskesmas Picung tentang Pembentukan
Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien.
Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999 tentang
Perlindungan Konsumen;
2. Undang – Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2014
tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Primer;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 46 tahun 2015 tentang akreditasi
Puskesmas;
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 43 tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Minimal;
8. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 44 tahun 2016 tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas;
 9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
296/MENKES/SK/II/2008 tentang Pedoman Pengobatan Dasar di
Puskesmas;

MEMUTUSKAN
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN
MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
MENETAPKAN : Keputusan Penanggung Jawab Puskesmas Picung tentang pembentukan
tim peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien;
PERTAMA : Tim peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;
KEDUA : Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien
sebagaimana dalam diktum Pertama bertugas untuk:

1. Menyusun Indikator Mutu Pelayanan Klinis dan Sasaran Keselamatan

Pasien;
2. Mensosialisasikan indikator mutu pelayanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien kepada seluruh tenaga klinis di Puskesmas Picung;
3. Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator mutu pelayanan
klilnis dan sasaran keselamatan pasien sesuai periode waktu yang
telah ditentukan yang dilaksanakan oleh Penanggung Jawab unit
pelayanan dan tim survey;
4. Mendokumentasikan hasil pengukuran;
5. Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran;
6. Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis
pengukuran;
7. Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan perbaikan
kepada Penanggung Jawab Puskesmas.
KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan,
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan ditinjau kembali.

Ditetapkan di : Picung
Pada Tanggal : 05 januari 2018

Penanggung Jawab Puskesmas Picung

SUFYANSORI,
Lampiran : Keputusan Penanggung Jawab Puskesmas Picung
Nomor : C.039/SK/PKM-PCG/I/2018
Tanggal : 05 Januari 2018

STRUKTUR ORGANISASI
TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN

Ketua : dr. Nurlaela

Sekretaris : Euis Masitoh

PJ. Peningkatan mutu PJ. Peningkatan

PPI : Sulfah Widiawati layanan klinis : Sulhah keselamatan pasien :
Yuliawati Erniyati

Anggota : Nurul Fajar Anggota : Dwi Puspitosari

Anggota : Aming Bahri

Anggota : Rini Andriani

Penanggung Jawab Puskesmas Picung

SUFYANSORI,