DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 04.04.

01
KLINIK PRATAMA KARTIKA YONIF 407/PK

KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PRATAMA KARTIKA YONIF 407/PK

NOMOR : SK/ 04 /PMKP/ II /2023

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

KEPALA KLINIK PRATAMA KARTIKA YONIF 407/PK

Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien, hanya dapat terlaksana jika terdapat
kejelasan mengenai tenaga klinis yang terlibat dan bertanggung
jawab dalam upaya tersebut;
b. bahwa agar pelaksanaan pertanggung jawaban upaya
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dapat
berjalan dengan optimal, maka dipandang perlu untuk membentuk
tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien; dan
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf adan b perlu
menetapkan keputusan kepala Klinik Pratama Kartika Yonif
407/PK tentang penetepan dokumen eksternal yang menjadi
acuan dalam penyusunan standar pelayanan klinis.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 39 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004
tentang Praktek Kedokteran;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun
2014 tentang Klinik;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34
Tahun 2022 tentang Akreditasi Klinik, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 30 Tahun
2022 tentang Mutu Fasyankes;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor :
HK.01.07/MENKES/1983/2022 tentang Standar Akreditasi Klinik;
dan
8. Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan Nomor :
HK.02.02/I/105/2023 tentang Instrumen Survei Akreditasi Klinik

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PRATAMA KARTIKA YONIF 407/PK

TENTANG PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN.

Kesatu : Susunan tim peningkatan mutu dan keselamatan pasien Klinik

 Pratama Kartika Yonif 407/PK dan uraian tugas sebagaimana
tercantum dalam keputusan ini.

Kedua : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkandan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan perlu dilakukan perbaikan.

Ditetapkan di : Tegal
Pada tanggal : 08 Februari 2023
Kepala Klinik Pratama Kartika Yonif 407/PK,

Saiful Ahmad, A.Md.F

Letnan Dua Ckm NRP 21070579741287
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 04.04.01 Lampiran SK Kepala Klinik Pratama Yonif 407/PK
KLINIK PRATAMA KARTIKA YONIF 407/PK Nomor : SK / 04 /PMKP/ II /2023
Tanggal : 08 Februari 2023

STRUKTUR ORGANISASI MUTU KLINIK PRATAMA KARTIKA YONIF 407/PK

Penanggung Jawab Klinik

Penanggung Jawab
Mutu Klinik

Audit Internal
Sekertaris

ADMEN UKM UKP

PMKP Manajemen Kredensialing PPI

resiko
 STRUKTUR ORGANISASI MUTU KLINIK
TAHUN 2023

NO NAMA PANGKAT NRP JABATAN

1 dr. Puspita Widya Adryanti TKSR 2022.31 Penanggung Jawab/ Dokter Umum

2 dr. Dyah Ayu Lestari TKSR - Penanggung Jawab Mutu

3 Dwi Sapta Prasetya, A.Md.Kep Kopda 31110099850992 Tim Audit Internal

4 Rahayu Fitriana TKSR 2018.16 Sekertaris

5 Edwin Beny Handoko Praka 31150080170893 PJ Administrasi Manajemen

6 Jesicha Mayang Agesti, A.Md.Kep TKSR - PJ Upaya Kesehatan Masyarakat

7 Agus Nur Setyanto Koptu 31050785691086 PJ Upaya Kesehatan Perorangan

8 Arif Indirwan Gultom Pratu 31180476160498 Tim PMKP

9 Aniq Maulidiyah, A.Md.Keb TKSR - Tim Manajemen Resiko

10 Imam Mujari Praka Tim Kredensialing

11 Tika Asih Purwati, A.Md.Keb TKSR - Tim PPI

Kepala Klinik Pratama Kartika Yonif 407/PK,

Saiful Ahmad, A.Md.F

Letnan Dua Ckm NRP 21070579741287
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 04.04.01 Lampiran SK Kepala Klinik Pratama Yonif 407/PK
KLINIK PRATAMA KARTIKA YONIF 407/PK Nomor : SK / 04 /PMKP/ II /2023
Tanggal : 08 Februari 2023

URAIAN TUGAS TIM MUTU KLINIK PRATAMA KARTIKA YONIF 407/PK

1. Uraian Tugas Penanggung Jawab Mutu:

a. Menetapkan indikator mutu klinik yang sesuai dengan permenkes;
b. Memfasilitasi kegiatan peningkatan mutu, keselamatan pasien dan
pencegahan dan pengendalian infeksi
c. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu, keselamatan pasien dan
pencegahan dan pengendalian infeksi;
d. Melakukan pemantauan kegiatan peningkatan mutu, keselamatan pasien
dan pencegahan dan pengendalian infeksi;
e. Membudayakan kegiatan peningkatan mutu, keselamatan pasien dan
pencegahan dan pengendalian infeksi; dan
f. Menjamin pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu, keselamatan pasien dan
pencegahan dan pengendalian infeksi, dilakukan secara konsisten dan
berkelanjutan.

2. Uraian Tugas Sekretaris :

a. Membuat undangan rapat tim mutu;
b. Memfasilitasi pelaksanaan rapat tim mutu;
c. Mencatat hasil rapat peningkatan mutu;
d. Mendokumentasikan kegiatan rapat tim mutu;
e. Mendistribusikan kebijakan/regulasi terkait program mutu klinik;
f. Melakukan entry laporan pengukuran mutu secara online; dan
g. Membantu penanggung jawab mutu menyusun laporan program mutu.

3. Uraian Tugas Tim Peningkatan Mutu :

a. Menyusun kebijakan mutu dan indicator mutu sesuai dengan ketentuan;
b. Menyusun pedoman mutu dan Standar Operasional Prosedur (SOP) yang
disahkan oleh Kepala Klinik;
c. Memastikan SOP telah diterapkan;
d. Memastikan pemantauan proses di unit kerja;
e. Memastikan pengendalian ketidak sesuaian layanan administras
imanajemen dan pelayanan UKP;
f. Memastikan pengukuran indicator mutu di setiap unit;
g. Mengkoordinasikan tindakan perbaikan dan pencegahan terhadap ketidak
sesuaian proses realisasi layanan maupun ketidak sesuaian layanan klinik;
h. Membangun kapasitas organisasi untuk mencapai visi dan misi klinik;
i. Memotivasi terbentuknya budaya organisasi untuk memenuhi persyaratan
pelanggan;
j. Memastikan terlaksananya internal audit dan tinjauan manajemen; dan
k. Memastikan dan mengelola survey kepuasan pelanggan dan penanganan
saran atau keluhan pelanggan.

4. UraianTugas Tim Keselamatan Pasien:

a. Menyusun kebijakan dan pengaturan di bidang keselamatan pasien untuk
ditetapkan oleh Kepala Klinik;
b. Mengembangkan program Keselamatan pasien di Klinik;
 c. Melakukan motivasi, edukasi, konsultasi, pemantauan dan penilaian tentang
penerapan program Keselamatan pasien di Klinik;
d. Melakukan pelatihan keselamatan pasien bagi Klinik;
e. Melakukan pencatatan, pelaporan insiden, analisis insiden termasuk
melakukan Root Case Analysis (RCA), dan mengembangkan solusi untuk
meningkatkan Keselamatan pasien;
f. Memberikan masukan dan pertimbangan kepada kepala Klinik dalam rangka
pengambilan kebijakan Keselamatan pasien;
g. Membuat laporan kegiatan kepada kepala Klinik; dan
h. Mengirimkan laporan insiden secara continue melalui e-reporting sesuai
dengan pedoman pelaporan insiden.

5. Uraian Tugas Tim PPI:

a. Menyusun kebijakan pencegahan dan pengendalian infeksi;
b. Menyusun program pencegahan dan pengendalian infeksi;
c. Menyusun Standar Operasional Prosedur (SOP) terkait kegiatan PPI di
Klinik;
d. Melaksanakan kegiatan pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, monitoring
dan evaluasi PPI di Klinik;
e. Melakukan kegiatan pembinaan pencegahan dan pengendalian infeksi di
Klinik; dan
f. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan kegiatan PPI.

Kepala Klinik Pratama Kartika Yonif 407/PK,

Saiful Ahmad, A.Md.F

Letnan Dua Ckm NRP 21070579741287