PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

DINAS KESEHATAN,PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
KLINIK UTAMA PENGOBATAN PENYAKIT PARU
Jl.Gelatik No.2A Panjer Telp/Fax (0287)381419 Kebumen 54312
E-mail: klinik.parukebumen@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD KLINIK UTAMA PENGOBATAN PENYAKIT PARU
NOMOR : 001/002/KEP/2023
TENTANG
STRUKTUR ORGANISASI
UPTD KLINIK UTAMA PENGOBATAN PENYAKIT PARU

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD KLINIK UTAMA PENGOBATAN PENYAKIT PARU

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memberikan pelayanan yang

bermutu di UPTD Klinik Utama Pengobatan
Penyakit Paru, perlu dilakukan pengorganisasian
yang baik;
b. bahwa sehubungan dengan poin a tersebut perlu
ditetapkan Struktur Organisasi Klinik UPTD Klinik
Utama Pengobatan Penyakit Paru.
Mengingat : 1.Undang - Undang Nomor 17 Tahun 2023 Tentang
Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 9 Tahun 2014 Tentang Klinik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 14 Tahun 2021 Tentang Standar Kegiatan
Usaha Dan Produk Pada Penyelenggaraan
Perizinan Berusah Berbasis Risiko Sektor
Kesehatan;
4. Peraturan Bupati Kebumen Nomor 55 Tahun 2018
Tentang Pembentukan,Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi, Serta Tata Kerja Unit
Pelaksana Teknis Daerah Klinik Utama Pengobatan
Penyakit Paru Kabupaten Kebumen

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD KLINIK UTAMA

PENGOBATAN PENYAKIT PARU TENTANG
STRUKTUR ORGANISASI UPTD KLINIK UTAMA
PENGOBATAN PENYAKIT PARU
KESATU : Menetapkan Struktur Organisasi di Klinik;
KEDUA : Memberlakukan nama – nama yang tercantum
dalam
lampiran Keputusan ini sebagai Penanggung Jawab
sesuai dengan kedudukan dan uraian tugas masing –
masing;
KETIGA : Semua biaya atas terbitnya surat keputusan ini di
bebankan kepada anggaran biaya Klinik;
KEEMPAT : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dan atau perubahan dalam penetapan ini
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kebumen
Pada tanggal : Januari 2024
Kepala
KlinikPengobatanPenyakit Paru

dr.Nugroho Arief Budiyono

NIP.19731204 200604 1 004
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN
KEPALA UPTD KLINIK UTAMA PENGOBATAN
PENYAKIT PARU
NOMOR : 001/002/KEP/2024
TENTANG STRUKTUR ORGANISASI KLINIK
UPTD KLINIK UTAMA PENGOBATAN PENYAKIT
PARU

NAMA – NAMA PEMANGKU JABATAN

No Nama Jabatan
1. dr.Nugroho Arief Budiyono Kepala Klinik
2. Ns.Salbiyah,S.Kep. Kepala Sub Bagian Tata Usaha
3. dr.Aurina Dwi Hapsari Koordinator Pelayanan Medis
4. Siti Ummami,S.farm,Apt. Koordinator Penunjang Medis
5. RR.Aryanti Trikusumo, Amd Penanggungjawab Bagian Farmasi
6. Lucyana Evi Irmayanti,S.Si. Penanggungjawab Bagian Laboratorium
7. Dwi Setyohadi, Amd.rad. Penanggungjawab Bagian Radiologi
8 Vision Penanggungjawab Bagian Poli Umum
11. dr.Andika Dwi Cahya, Sp.P Penanggungjawab Bagian Poli Paru
12. dr.Faiza Risty, Sp.A Penanggungjawab Bagian Anak
13. Sekarsasi Widayu Pradhani,Amd. Penanggungjawab Unit Pelayanan Pendaftaran
dan Rekam Medis
14. Akhiruddin,Amd.Rad. Peanggungjawab Mutu
15. Sekarsasi Widayu Pradhani,Amd. Tim MFK
16 Lucyana Evi Irmayanti,S.Si. Tim PPI
17. Ahmadi,Amd.Kep. Tim Manajmen Resiko dan Keselamatan Pasien
18. Asyiah Maya Sitaresmi,Amd.Kep. Tim Komplain
 KEPALA KLINIK

KA SUB BAG TATA USAHA

PELAYANAN MEDIS PENUNJANG MEDIS PENANGGUNGJAWAB

MUTU

POLI UMUM POLI PARU POLI ANAK FARMASI RADIOLOGI LABORATORIUM RM KELUHAN MANAJMEN RESIKO PPI MFK
DAN SKP DAN KESELAMATAN
PASIEN
PERSYARATAN JABATAN, URAIAN TUGAS, TANGGUNG JAWAB DAN WEWENANG
STAF KLINIK UTAMA PENGOBATAN PENYAKIT PARU

1. Kepala Klinik
a. Persyaratan Jabatan
1) Pendidikan Minimal Dokter;
2) Berpengalaman di bidangnya;
3) Berkepribadian dan berakhlak baik;
4) Berkemampuan memimpin.

b. Uraian Tugas
1) Melaksanakan fungsi-fungsi manajemen;
2) Menetapkan renstra (rencana strategi) klinik bersama jajaran manajer
lainnya;
3) Mengkoordinir seluruh kegiatan yang ada di klinik baik yang bersifat
pelayanan, promosi kesehatan, peningkatan mutu dan kinerja,
maupun kegiatan operasional lainnya;
4) Mengkoordinir pengembangan pelayanan di klinik;
5) Memberikan bimbingan dan petunjuk teknis kepada karyawan agar
pelaksanaan tugas berjalan seperti yang diharapkan;
6) Melakukan monitoring dan evaluasi penyelenggaraan dan program
agar berjalan sesuai perencanaan.

c. Tanggungjawab
1) Memimpin klinik dan bertanggung jawab atas seluruh kegiatan klinik;
2) Melaporkan hasil kegiatan program dan pelayanan kepada
Dinas Kesehatan Kabupaten Kebumen

d. Wewenang
1) Membuat dan menyusun kebijakan;
2) Melakukan perencanaan kegiatan dan pengembangan klinik;
3) Melakukan pengorganisasian pelayanan dan peningkatan mutu layanan;
4) Melakukan pembinaan karyawan dalam upaya peningkatan mutu
pelayanan;
5) Melakukan monitoring dan evaluasi kegiatan layanan klinik dan
kinerja karyawan;
6) Menjalin kemitraan dengan berbagai pihak dan masyarakat.

2. Kepala Sub Bagian Tata Usaha

a. Persyaratan Jabatan
1) Pendidikan Minimal D3;
2) PNS Aktif;
3) Berpengalaman di bidangnya;
4) Berkepribadian dan berakhlak baik;
5) Mampu mengoperasionalkan komputer.

b. Uraian Tugas
1) Melaksanakan tugas tugas keadministrasian;
2) Melakukan pencatatan kearsipan surat;
3) Melaksanakan pencatatan dokumen kepegawaian klinik;
4) Melakukan pencatatan SISDMK;
5) Melakukan pencataan Kerjasama dengan pihak ketiga;
6) Membantu pengurusan Surat Izin Tenaga Kesehatan karyawan;
7) Melaksanakan tugas tambahan yang diberikan oleh Direktur.
 c. Tanggungjawab
1) Pengarsipan dokumen klinik;
2) Bertanggungjawab kegiatan administrasi klinik.

d. Wewenang
1) Melaksanakan kegiatan administrasi klinik

3. Koordinator Pelayanan Medis

a. Persyaratan Jabatan
1) Pendidikan Minimal S1 Kedokteran;
2) Berpengalaman di bidangnya;
3) Berkepribadian dan berakhlak baik;
4) Berkemampuan memimpin.

b. Uraian Tugas
1) Membuat kebijakan pelayanan poli klinik;
2) Melakukan pengorganisasian layanan poli klinik;
3) Melakukan monitoring dan evaluasi layanan poli klinik;

c. Tanggung Jawab
1) Bertanggung jawab kegiatan pelayanan poli klinik;
2) Bertanggung jawab pengawasan layanan poli klinik;
3) Bertanggung jawab terhadap pengembangnan layanan poli klinik.

d. Wewenang
1) Mengendalikan pelayanan klinis di Klinik;
2) Mengendalikan mutu layanan poli klinik;

4. Koordinator Penunjang Medis

a. Persyaratan Jabatan
1) Berpengalaman di bidangnya;
2) Berkepribadian dan berakhlak baik;
3) Berkemampuan memimpin.

b. Uraian Tugas
1) Membuat kebijakan program penunjang medis klinik;
2) Melakukan pengorganisasian penunjang medis klinik;
3) Melakukan monitoring dan evaluasi penunjang medis klinik;
4) Membantu melaksanakan urusan pemeliharaan alat kesehatan klinik;
5) Membantu melaksanakan urusan pemeliharaan peralatan medis;
6) Membantu melaksanakan kegiatan kalibrasi alat;
7) Membantu merencanakan usulan kebutuhan penunjang medis klinik
sebagai bahan masukan bagi Kepala Klinik;
8) Ikut dalam penyusunan renstra dan rencana kegiatan klinik;
9) Melaksanakan tugas tambahan yang diberikan oleh atasan.

c. Tanggung Jawab
1) Bertanggung jawab terhadap kegiatan dan sarana penunjang klinik;
2) Bertanggung jawab terhadap pemenuhan sarana dan prasarana klinik.

d. Wewenang
1) Pengendalian dan perencanaan kegiatan penunjang medis di klinik;

5. Penanggungjawab Poli Umum

a. Persyaratan Jabatan
1) Pendidikan S1 Kedokteran;
 2) Mempunyai STR dan SIP;
3) Berpengalaman di bidangnya;
4) Berkepribadian dan berakhlak baik.

b. Uraian Tugas
1. Menyusun rencana kegiatan poli umum;
2. Menyiapkan dan melaksanakan poli umum;
3. Mengkoordinir pelayanan poli umum ;
4. Melaksanakan kendali mutu layanan umum;
5. Menerima dan melaporkan kejadian insiden keselamatan pasien;
6. Melaksanakan pencatatan elektronik Rekam Medis;
7. Melaksanakan tugas tambahan yang diberikan oleh Kepala.

c. Tanggung Jawab
1) Bertanggung jawab terhadap pelayanan dan mutu pelayanan poli umum;
d. Wewenang
1) Perencanaan, pengelolaan dan pelaporan Poli Umum;

6. Penanggungjawab Poli Paru

a. Persyaratan Jabatan
1) Pendidikan Dokter Spesialis Paru;
2) Mempunyai STR dan SIP;
3) Berpengalaman di bidangnya;
4) Berkepribadian dan berakhlak baik.

b. Uraian Tugas
1) Menyusun rencana kegiatan unit pelayanan paru;
2) Mengkoordinir dan melaksanakan pelayanan poli paru;
3) Melaksanakan kendali mutu layanan paru;
4) Menerima dan melaporkan kejadian insiden keselamatan pasien;
5) Melaksanakan promotive, edukasi dan konseling Kesehatan Paru;
6) Melaksanakan pencatatan elektronik Rekam Medis;
7) Melaksanakan tugas tambahan yang diberikan oleh Kepala.

c. Tanggung Jawab
1) Bertanggung jawab terhadap pelayanan dan mutu pelayanan paru.

d. Wewenang
1) Perencanaan dan pengelolaan Poli Paru.

7. Penanggungjawab Unit Pelayanan Farmasi

a. Persyaratan Jabatan
1) Pendidikan apoteker;
2) Mempunyai STR dan SIP;
3) Berpengalaman di bidangnya;
4) Berkepribadian dan berakhlak baik.

b. Uraian Tugas
1) Menyusun rencana kegiatan unit farmasi;
2) Mengkoordinir dan melaksanakan pelayanan kefarmasian;
3) Melakukan perencanaan, pencatatan, permintaan dan pelaporan
sarana dan sarana di unit farmasi;
4) Melaksanakan kendali mutu layanan farmasi;
5) Menerima dan melaporkan kejadian insiden keselamatan pasien;
6) Melaksanakan pencatatan elektronik Rekam Medis;
7) Melaksanakan system pencatatan dan pelaporan layanan kefarmasian
klinik;
 8) Melakukan pelaporan narkotika dan psikotropika melalui SINAP;
9) Membuat Rencana Kebutuhan Obat ( RKO );
10) Mengkoordinir pembuatan, evaluasi, dan penagujuan formularium obat
klinik;
11) Melaksanakan tugas tambahan yang diberikan oleh Direktur.

c. Tanggung Jawab
1) Bertanggung jawab terhadap perencanaan, pengelolaan,
pencatatan dan pelaporan pelayanan kefarmasian klinik.

d. Wewenang
1) Perencanaan, pengelolaan dan pelaporan Unit Farmasi.

8. Penanggungjawab Pelayanan Radiologi

a. Persyaratan Jabatan
1). Pendidikan D3 Radiologi;
2). Memiliki Sertifikat PPR Medis dari BAPETEN
3). Mempunyai STR dan SIP;
4). Berpengalaman di bidangnya;
5). Berkepribadian dan berakhlak baik.

b. Uraian Tugas
1) Menyusun rencana kegiatan unit pelayanan Radiologi;
2) Mengkoordinir dan melaksanakan unit pelayanan Radiologi;
3) Melakukan perencanaan, pencatatan, permintaan dan pelaporan
sarana dan sarana di unit pelayanan Radiologi;;
4) Melaksanakan kendali mutu layanan Radiologi;;
5) Menerima dan melaporkan kejadian insiden keselamatan pasien;
6) Melaksanakan pencatatan elektronik Rekam Medis;
7) Melaksanakan pencatatan dan pelaporan pelayanan Radiologi;;
8). Melaksanakan tugas tambahan yang diberikan oleh Kepala.

c. Tanggung Jawab
1) Bertanggung jawab terhadap pelayanan dan mutu pelayanan Radiologi;

d. Wewenang
1) Perencanaan, pengelolaan dan pelaporan Unit Pelayanan Radiologi.

9. Penanggungjawab Unit Pelayanan Laboratorium

a. Persyaratan Jabatan
1) Pendidikan D3 ATLM;
2) Mempunyai STR dan SIP;
3) Berpengalaman di bidangnya;
4) Berkepribadian dan berakhlak baik.

b. Uraian Tugas
1) Menyusun rencana kegiatan unit laboratorium;
2) Mengkoordinir dan melaksanakan pelayanan laboratorium;
3) Melakukan perencanaan, pencatatan, permintaan dan pelaporan
sarana dan sarana di unit laboratorium;
4) Melaksanakan kendali mutu layanan laboratorium;

5) Menerima dan melaporkan kejadian insiden keselamatan pasien;

6) Melaksanakan pencatatan elektronik Rekam Medis;
7) Melaksanakan system pencatatan dan pelaporan layanan laboratorium;
8) Melakukan pemantaan mutu Internal dan mutu eksternal;
9) Melaksanakan tugas tambahan yang diberikan oleh Kepala.
 c. Tanggung Jawab
1) Bertanggung jawab terhadap pelayanan dan mutu Laboratorium;
2) Bertanggung jawab terhadap pemantauan mutu internal dan
pemantauan mutu ekternal.

d. Wewenang
1) Perencanaan, pengelolaan dan pelaporan Unit Laboratorium.

10. Penanggungjawab Unit Pelayanan Pendaftaran dan Rekam Medis

a. Persyaratan Jabatan
1) Pendidikan D3 Rekam Medis;
2) Berpengalaman di bidangnya;
3) Berkepribadian dan berakhlak baik.

b. Uraian Tugas
1) Menyusun rencana kegiatan pelayanan elektronik rekam medis;
2) Menyiapkan pelayanan rekam medis rawat jalan dan rawat inap;
3) Mengkoordinir pelayanan rekam medis yang dilakukan oleh petugas
Rekam medis;
4) Melakukan pengembangan elektronik rekam medis Bersama
kasubag Sistem Informasi Kesehatan Klinik;
5) Menyusun draft daftar pertelaan rekam medis yang akan disusutkan;
6) Mengkoordinir catatan dan dokumen rekam medis di luar e rekam
medis yang masih dibutuhkan;
7) Mengkoordinir system pemusnahan rekam medis;
8) Memberikan pencatatan, penyediaan data dan pengaksesan data
rekam medis oleh pihak luar sesuai dengan regulasi yang ada;
9) Melakukan pencatatan dan klaim pasien BPJS Kesehatan;
10) Mengkoordinir dan melaksanakan system aplikasi pencatatan P care
BPJS;
11) Menyusun Laporan pelaksanaan tugas;
12) Melaksanakan tugas tambahan yang diberikan oleh Direktur.

c. Tanggung Jawab
1) Bertanggung jawab terhadap elektronik Rekam Medis;

d. Wewenang
1) Mengelola elektronik rekam medis;
2) Mengeluarkan data rekam medis pasien sesuai ketentuan;
3) Memusnahkan data rekam medis pasien sesuai ketentuan.

11. Penanggungjawab Mutu

A.Persyaratan Jabatan
1) Pendidikan Minimal D3 ;
2) Berpengalaman di bidangnya;
3) Berkepribadian dan berakhlak baik.

B. Tugas dan tanggungjawab Tim Mutu

1.Ketua Tim Mutu
a. Tugas Ketua Tim Mutu adalah:
1) Memastikan Proses yang diperlakukan untuk system
manajemen mutu ditetapkan , diimplementasikan dan
dipelihara.
2) Melaporkan kepada kepala klinik tentang kinerja
system manajemen mutunya dan kebutuhan apapun
 untuk perbaikan
3) Memastikan kebijakan mutu dikomunikasikan dan
dipahami dalam organisasi.
4) Memastikan kebijakan mutu selalu ditinjau dan
dievaluasi agar sesuai secara terus –menerus.

b. Tanggung Jawab Ketua Tim Mutu adalah :

1) Mengkoordinasikan, memonitoring dan
membudayakan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja
secara berkesinambungan.
2) Menjamin pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan
kinerja dilakukan secara konsisten dan sistematis.
3) Menyusun pedoman (manual) mutu dan kinerja
bersama dengan pimpinan puskesmas yang akan
menjadi acuan bagi pimpinan, penanggung jawab
program atau upaya klinik dan pelaksanaan kegiatan
klinik.

2. Sekretaris Tim Mutu

a. Tugas Sekretaris Tim Mutu :
1) Melaksanakan pengendalian dokumen system
manajemen mutu di Klinik.
2) Melakukan pengumpulan bahan untuk Tinjauan
Manajemen.
3) Melakukan pengumpulan laporan Indikator Mutu di
setiap fungsi.
4) Penomoran dan pengesahan dokumen system mutu.
Pengarsipan Dokumen.
5) Menerima usulan perubahan dokumen dengan Unit Kerja
terkait.

b. Tanggung jawab Sekretaris Tim Mutu :

1) Bertanggung jawab terhadap pengendalian dokumen
manajemen mutu di UPTD KLINIK UTAMA
PENGOBATAN PENYAKIT PARU.

3. Penanggung jawab Mutu Manajemen Fasilitas Kesehatan

a. Tugas :
1) Melaporkan Mutu Manajemen Fasilitas Kesehatan ke
Ketua Tim Mutu.
2) Memastikan peningkatan pemahaman tentang
Manajemen Fasilitas Kesehatan di lingkungan UPTD
KLINIK UTAMA PENGOBATAN PENYAKIT PARU.
3) Memastikan implementasi manajemen mutu di bidang
Manajemen Fasilitas Kesehatan.
4) Memastikan kebijakan mutu Manajemen Fasilitas
Kesehatan selalu di tinjau agar sesuai secara terus –
menerus.

b. Tanggung jawab :
1) Bertanggung jawab terhadap jalannya sistem Manajemen
Fasilitas Kesehatan Klinik di UPTD KLINIK UTAMA
PENGOBATAN PENYAKIT PARU.
2) Bertanggung jawab dalam koordinasi dan monitoring
terhadap jalannya sistem penyelenggaraan pelayanan Klinik
di Klinik Penbobatan Penyakit Paru.

4. Penanggung jawab Mutu Pengendalian dan Pencegahan

Infeksi(PPI)
a. Tugas :
1) Melaporkan Mutu Pengendalian dan Pencegahan
Infeksi(PPI)ke ketua Tim Mutu.
2) Memastikan Peningkatan Pemahaman Tentang
Pengendalian dan Pencegahan Infeksi di Lingkungan Klinik
 P3.
3) Memastikan implementasi manajemen mutu di bidang
Pengendalian dan Pencegahan Infeksi.
4) Memastikan kebijakan mutu selalu di tinjau agar sesuai
secara terus –menerus.
b. Tanggung jawab :
1) Bertanggung jawab terhadap jalannya system
Pengendalian dan Pencegahan Infeksi di Klinik P3.
2) Bertanggung Jawab dalam Koordinasi dan monitoring
terhadap jalannya system dan kelengkapan dokumen
Pengendalian dan Pencegahan Infeksi Berbasis sasaran.
3) Bertanggung jawab dalam system dan kelengkapan
dokumen implementasi program Pengendalian dan
Pencegahan Infeksi.
4) Bertanggung Jawab dalam koordinasi dan monitoring
terhadap evaluasi capaaina program Pengendalian dan
Pencegahan Infeksi.

5. Penanggung jawab Mutu Manajmen Resiko dan Keselamatan

Pasien
a. Tugas :
1) Melaporkan ke Ketua TIM Mutu.
2) Memastikan peningkatan pemahaman tentang
peningkatan mutu manajmen resiko dan keselamatan
pasien di lingkungan klinik.
3) Memastikan implementasi manajemen mutu di bidang
peningkatan mutu manajmen resiko dan keselamatan
pasien.
4) Memastikan kebijaksanaan mutu selalu di tinjau agar
sesuai secara terus – menerus.
5) Melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan perbaikan
mutu keselamatan pasien.
b. Tanggung jawab :
1) Bertanggung jawab terhadap manajemen resiko dan
keselamatan pasien di Klinik P3.
2) Bertanggung jawab terhadap berlangsungnya
manajemen resiko dan keselamatan pasien.
3) Bertanggungb jawab terhadap berlangsungnya kegiatan
peningkatan mutu manajemen resiko dan keselamatan
pasien.

6. Penanggung jawab Keluhan Pelanggan dan Survey Kepuasan.

a. Tugas :
1) Melaporkan ke Ketua Tim Mutu.
2) Memastikan peningkatan pemahaman tentang survey di
lingkungan klinik.

3) Memastikan implementasi manajemen mutu di bidang

survey.
4) Memastikan kebijakan mutu selalu di tinjau agar sesuai
secara terus menerus.
b. Tanggung jawab :
1) Bertanggung jawab terhadap jalannya system survey di
Puskesmas.
2) Bertanggung jawab dalam koordinasi dan monitoring
terhadap jalannya sistem dan kelengkapan dokumen
survey di Klinik P3.
3) Bertanggung jawab terhadap berlangsungnya kegiatan
survei.
 Ditetapkan di : Kebumen
Pada tanggal :
Kepala
UPTD KLINIK UTAMA PENGOBATAN PENYAKIT PARU

dr.Nugroho Arief Budiyono

NIP.19731204 200604 1 004
.
c.