SK Tim Manajemen Mutu WA

KLINIK HARAPAN SEHAT
Surat Izin Nomor : 503/A.1/006.Pj/35.09.325/2021

Jln. Mumbulsari No. 177 Mayang, Jember 68182
No. Telp. 085215682839
KEPUTUSAN
KEPALA KLINIK HARAPAN SEHAT
Nomor :
TENTANG
MANAJEMEN MUTU KLINIK HARAPAN SEHAT
KEPALA KLINIK HARAPAN SEHAT,
Menimbang : a. bahwa pelaksanaan Sistem Manajemen Mutu di Klinik Harapan

Sehat dilaksanakan secara menyeluruh yang meliputi
pemenuhan standar mutu manajemen, proses pelayanan
kesehatan berjalan sesuai dengan standar yang telah ditetapkan;
b. bahwa pelayanan kesehatan di Klinik Harapan Sehat harus
dilaksanakan secara terpadu baik dipandang dari pelayanan
program maupun sumber daya manusia;
c. bahwa perlu memastikan keefektifan penerapan Sistem
Manajemen Mutu dan mengidentifikasi serta memperbaiki
ketidaksesuaian yang timbul dalam penerapan Sistem
Manajemen Mutu Klinik;
d. bahwa sehubungan dengan butir a, b dan c tersebut diatas maka
perlu membentuk Tim Manajemen Mutu Klinik Harapan Sehat
yang ditetapkan dengan Keputusan Kepala Klinik Harapan Sehat
Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012
tentang Sistem Kesehatan Nasional (Lembaran Negara RI
Tahun 2012 No 193);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71
Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan
Kesehatan Nasional;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
Tahun 2015, tentang Akreditasi Puskesmas, klinik Pratama,
tempat praktek mandiri dokter, dan tempat praktek mandiri
dokter gigi.
Halaman 1 dari 15
No. Telp. 085215682839
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK HARAPAN SEHAT TENTANG

MANAJEMEN MUTU KLINIK HARAPAN SEHAT
KESATU : Menetapkan Ketua Tim Mutu
Nama : dr.Wahyu Phrativhi
NIK : 110007
KEDUA : Ketua Tim mutu sebagaimana diktum kesatu, melaksanakan tugas
sebagaimana pada lampiran I;
KETIGA : Dalam melaksanakan tugas Ketua Tim Mutu dibantu oleh tim
manajemen mutu dengan struktur organisasi sebagaimana pada
lampiran II;
KEEMPAT : Dalam pelaksanaan tugas, tim manajemen mutu wajib melakukan

rapat tinjauan manajemen untuk membahas masalah perbaikan dan
menghasilkan rekomendasi perbaikan dan pencegahan sesuai
dengan pedoman rapat tinjauan manajemen sebagaimana pada
lampiran III;
KELIMA : Sebelum melakukan rapat tinjauan manajemen, tim manajemen mutu
menyusun Pedoman Mutu Klinik Harapan Sehat;
KEENAM : Dalam upaya perbaikan mutu, tim manajemen mutu dibantu oleh tim
audit internal sebagai fungsi monitoring.
KETUJUH : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya
Ditetapkan di : Jember
Pada tanggal :
Moh. Hisyam
Rifqi
NIK.440414.
17.01
Halaman 2 dari 15
No. Telp. 085215682839
Lampiran I : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK HARAPAN

SEHAT TENTANG MANAJEMEN MUTU
Nomor :
Tanggal :
URAIAN TUGAS KETUA TIM MUTU
A. WEWENANG
1. Memberikan saran, masukan dan arahan terkait dengan upaya perbaikan Sistem
Manajemen Mutu termasuk program Manajemen Risiko dan Keselamatan Pasien;
2. Meminta dilakukannya pertemuan di luar pertemuan terjadwal yang telah
disepakati untuk memastikan dan mencari solusi perbaikan mutu bilamana
dipandang perlu.
B. TANGGUNG JAWAB
1. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Klinik Harapan Sehat ;
2. Memastikan bahwa persyaratan umum dalam pelaksanaan Sistem Manajemen
Mutu Klinik Harapan Sehat dimengerti dan dilaksanakan oleh seluruh karyawan.
C. TUGAS
1. Mengkoordinir seluruh kegiatan mutu di Klinik Harapan Sehat;
2. Memastikan sistem manajemen mutu di Klinik Harapan Sehat ditetapkan,
diimplementasikan dan dipelihara;
3. Melaporkan kepada Kepala Klinik Harapan Sehat terkait Sistem Manajemen Mutu,
yang meliputi kinerja dan pelayanan; dan
4. Memastikan kesadaran seluruh karyawan Klinik Harapan Sehat terhadap
kebutuhan dan harapan pelanggan
Halaman 3 dari 15
No. Telp. 085215682839
dr. Moh. Hisyam Rifqi

NIK.440414.17.01
Halaman 4 dari 15
No. Telp. 085215682839
URAIAN TUGAS TIM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

(TIM PKMP)
A. WEWENANG
Memiliki wewenang untuk menjaga peningkatan mutu klinis dan keselamatan
pasien yang mendapat pelayanan kesehatan di Klinik Harapan Sehat
B. TANGGUNGJAWAB
Bertanggung jawab penuh terhadap kepala klinik harapan sehat atas
peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien dalam mendapatkan
pelayanan kesehatan yang dilakukan di klinik harapan sehat
C. TUGAS
1. Mensosialisasikan indikator mutu pelayanan klinis dan sasaran keselamatan
pasien kepada seluruh tenaga klinis di Klinik Harapan Sehat.
2. Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator mutu pelayanan klilnis dan
sasaran keselamatan pasien sesuai periode waktu yang telah ditentukan yang
dilaksanakan oleh Penanggung Jawab unit pelayanan dan tim survei.
3. Mendokumentasikan hasil pengukuran, melakukan pencatatan dan pelaporan
terkait dengan KTD, KNC dan KPC .
4. Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran.
5. Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis pengukuran.
6. Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan perbaikan kepada
Kepala Klinik Harapan Sehat.

NIK.440414.17.01
Halaman 5 dari 15
No. Telp. 085215682839
URAIAN TUGAS TIM MUTU ADMINISITRASI DAN MANAJEMEN

(TIM ADMEN)
A. WEWENANG
Memiliki wewenang untuk menjaga peningkatan mutu administrasi dan
manajemen klinik Harapan Sehat
B. TANGGUNGJAWAB
Bertanggung jawab penuh terhadap kepala klinik harapan sehat atas
peningkatan mutu administrasi dan manajemen klinik Harapan Sehat
C. TUGAS
1. Mensosialisasikan indikator mutu administrasi dan manajemen klinik
Harapan Sehat kepada seluruh karyawan di Klinik Harapan Sehat.
2. Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator mutu administrasi dan
manajemen klinik Harapan Sehat sesuai periode waktu yang telah ditentukan
3. Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran indikator adminitrasi dan
manajemen klinik
4. Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis.
5. Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan perbaikan kepada
Kepala Klinik Harapan Sehat.

NIK.440414.17.01
Halaman 6 dari 15
No. Telp. 085215682839
URAIAN TIGAS TIM MANAJEMEN RESIKO DAN PENANGANAN KELUHAN/

SURVEY KEPUASAN PASIEN
(TIM MANRES DAN PSKP)
A. WEWENANG
Melaksanakan program manajemen risiko di Klinik Harapan Sehat
Memiliki wewenang untuk melaksanakan semua tugas dan tanggung jawab
sebagai surveyor di Klinik Harapan Sehat
B. TANGUNG JAWAB
Mengkoordinasikan kegiatan manajemen risiko dengan Kepala Klinik Harapan Sehat,
semua anggota staf medis, semua pegawai dan dengan pihak di luar Klinik
Bertanggung jawab penuh terhadap kepala klinik Harapan Sehat melalui ketua tim
mutu atas pelaksanaan dan hasil survey yang telah dilakukannya
C. TUGAS
1. Mengidentifikasi semua risiko dan bahaya untuk mencegah dan memperbaiki
kondisi berbahaya yang dapat menimbulkan risiko yang tidak perlu untuk
pegawai, pasien dan lain- lain di setiap unit layanan secara berkala.
2. Investigasi kejadian tidak diharapkan untuk menilai dan menentukan bagaimana
agar kejadian serupa dapat dihindari untuk mengontrol kerugian.
3. Merencanakan pelaksanaan survey Klinik Harapan sehat
4. Melaksanakan seluruh kegiatan survey Klinik Harapan Sehat
5. Mengolah, menganalisa, dan melaporkan hasil survey kepada ketua tim mutu .
6. Merencanakan pelaksanaan survey selanjutnya
7. Memberikan masukan dan saran yang didapatkan dari hasil analisa manajemen
resiko mapun hasil survey kepada ketua tim mutu.

NIK.440414.17.01
Halaman 7 dari 15
No. Telp. 085215682839
URAIAN TUGAS TIM PENCEGAHAN DAN

PENGENDALIAN PENYAKIT
(TIM PPI)
A. WEWENANG
Memiliki wewenang untuk melindungi pasien, pengunjung dan petugas terhadap
penularan infeksi di Klinik Harapan Sehat
B. Tanggung Jawab
Bertanggung jawab penuh terhadap kepala Klinik Harapan sehat melalui ketua tim
mutu atas pelaksanaan pencegahan dan pengendalian infeksi yang telah dilakukan
C. Tugas
1. Melakukan pengkajian risk PPI di masing-masing ruangan secara berkala
2. Menganalisis kajian yang di temukan
3. Melaporkan hasil analisis kepada ketua tim mutu
4. Melihat apakah terkait kejadian KLB
Moh. Hisyam
Rifqi
NIK.440414.
17.01
Halaman 8 dari 15
No. Telp. 085215682839
Halaman 9 dari 15
No. Telp. 085215682839
Lampiran II : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK HARAPAN SEHAT

TENTANG MANAJEMEN MUTU KLINIK HARAPAN
SEHAT
Nomor :
Tanggal :
STRUKTUR ORGANISASI TIM MANAJEMEN MUTU

KLINIK PRATAMA HARAPAN SEHAT
KEPALA KLINIK
dr.Moh Hisyam Rifki
KETUA TIM MUTU TIM AUDIT INTERNAL

dr.Wahyu Phrativhi Ketua : drg. Yani Corvianindya Rahayu, M.KG
Wakil : Bd. Nunuk Nurwati, S.ST., M.Si
Anggota :
SEKRETARIS 1. Bd Hany S.ST
Devita S.Kep,NS 2. Apt Dwi Koko P,M.Sc
3.
PENINGKATAN MUTU & TIM ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN TIM MANAJEMEN RISIKO (MANRES) dan PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
KESELAMATAN PASIEN (PMKP) (ADMEN) PENANGANAN KELUHAN/ SURVEY INFEKSI (PPI)
Ketua Moh Ashari,Amd.Far Ketua : Ibu Indah Farhatin KEPUASAN PELANGGAN (PSKP) Ketua : dr. Kukuh
Ketua : drg. Rudy Joelijanto, M.Biomed
Sekretaris : Ifa Maria,Amd.Keb Sekretaris Erie Tri Kurniyanto,S.Sos Sekretaris : Evi Komalasari,Amd.Kep
Sekretaris : Beni Eka W,Amd.keb
Anggota : Anggota : Anggota :
Anggota :
1. Meike Juwita,STr.Keb 1. Devi Aprilia Putri 1. Fakhrusy Syakirin,S.Kep.Ners
2. Aisa Amalia 1. Irfan Firmansyah,S.Kep.Ners 2. Ade Bela S,S.Kep.Ners
2. Febri Irawan,Amd.Kes
2. Dana Faturrohman,S.Kep.Ners
Halaman 10 dari 15
No. Telp. 085215682839
Lampiran III : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK HARAPAN

SEHAT TENTANG MANAJEMEN MUTU
Nomor :
Tanggal :
PEDOMAN PERTEMUAN TINJAUAN MANAJEMEN
BAB I
PENDAHULUAN
1. LATAR BELAKANG
Dalam upaya peningkatan mutu perlu dilakukan pembahasan bersama antara
manajemen dan pelaksana tentang permasalahan-permasalahan yang terkait dengan
implementasi sistem manajemen mutu, pencapaian sasaran/indicator mutu dan kinerja.
Pembahasan masalah mutu dan kinerja dapat dilakukan dalam unit kerja, antar unit
kerja untuk masalah-masalah yang bersifat teknis dan operasioanl yang dilakukan
terjadwal maupun incidental sesuai dengan kebutuhan.
Permasalahan mutu, kinerja, dan permasalahan yang terjadi dalam penerapan
sistem manajemen mutu secara periodic juga perlu dibahas bersama yang melibatkan
seluruh jajaran yang ada dalam organisasi. Pembahasan tersebut dilakukan dalam
pertemuan tinjauan manajemen atau pertemuan telaah manajemen mutu dan kinerja.
Pertemuan tinjauan manajemen adalah proses evaluasi terhadap kesesuaian dan
efektifitas penerapan sistem manajemen mutu yang dilakukan secara berkala dan
melibatkan berbagai pihak yang terkait dengan operasional kegiatan organisasi
2. TUJUAN
Pertemuan tinjauan manajemen bertujuan untuk meninjau kinerja sistem
manajemen mutu dan kinerja pelayanan/upaya puskesmas untuk memastikan
kelanjutan, kesesuaian, kecukupan dan efektifitas sistem manajemen mutu dan sistem
pelayanan.
3. DEFINISI
Pertemuan yang dilakukan oleh manajemen secara periodic atau sesuai dengan
kebutuhan.
Halaman 11 dari 15
No. Telp. 085215682839
BAB II
KARAKTERISTIK PERTEMUAN TINJAUAN MANAJEMEN
Adapun karakteristik pertemuan tinjauan manajemen adalah sebagai berikut :

a. Dilaksanakan secara berkala dengan interval waktu yang disesuaikan dengan tingkat
kepentingan.
b. Direncanakan dengan baik dengan kejelasan tujuan, agenda dan penjadualan.
c. Didokumentasikan dengan baik
d. Mengevaluasi efektifitas penerapan sistem manajemen mutu dan dampaknya pada
mutu dan kinerja
e. Membahas perubahan-perubahan yang perlu dilakukan baik pada sistem manajemen
mutu maupun sistem pelayanan
f. Hasil pertemuan ditindak lanjuti dalam bentuk koreksi, tindakan korektif, tindakan
preventif maupun perubahan pada sistem manajemen mutu maupun sistem
pelayanan
g. Tindak lanjut terhadap rekomendasi yang dihasilkan pada pertemuan dipantau
pelaksanaannya
h. Pihak manajemen dan pihak pelaksana operasioanal yang terkait diundang dalam
pertemuan tinjauan manajemen
i. Pertemuan tinjauan manajemen berikutnya diawali dengan pembahasan hasil dan
tindak lanjut pertemuan tinjauan manajemen sebelumnya
j. Agenda pertemuan manajemen mencakup :
1. Hasil audit internal
2. Umpan balik/keluhan pelanggan
3. Kepuasan pelanggan
4. Kinerja yang dihasilkan
5. Hasil pertemuan tinjauan yang lalu
6. Rencana perbaikan/perubahan baik pada sistem manajemen mutu maupun sistem
pelayanan
7. Masalah-masalah operasional yang terkait dengan penerapan sistem manajemen
mutu dan sistem pelayanan
k. Masukan tinjauan manajemen
Masukan Rapat Tinjauan Manajemen (RTM) Klinik Harapan Sehat berisi informasi
antara lain mengenai :
1. Hasil Rapat Tinjauan Manajemen (RTM) sebelumnya yang belum terselesaikan;
Halaman 12 dari 15
No. Telp. 085215682839
2. Hasil audit internal, baik berupa hasil audit mutu kinerja maupun hasil audit mutu
layanan;
3. Hasil penilaian sasaran mutu;
4. Temuan antisipatif manajemen Risiko/peningkatan mutu dan keselamatan pasien;

5. Hasil kegiatan umpan balik dan survei pelanggan;
6. Tindakan-tindakan koreksi dan pencegahan yang dilakukan;
7. Kebijakan mutu dan layanan/upaya Klinik Harapan Sehat;
8. Perubahan yang perlu dilakukan terhadap Sistem Manajemen Mutu dan
pelayanan/ penyelenggaraan kegiatan.
l. Luaran dari pertemuan

1. Rekomendasi dan keputusan tindak lanjut atas permasalahan yang telah
diidentifikasi dalam pertemuan
2. Rencana perbaikan masalah-masalah tersebut
3. Rencana peningkatan kepuasan pelanggan/pengguna
4. Rencana pemenuhan sumber daya yan diperlukan
5. Rencana perubahan-perubahan untuk mengakomodasi persyaratan produk/
layanan/ pelanggan
Halaman 13 dari 15
No. Telp. 085215682839
BAB III
LANGKAH-LANGKAH PERTEMUAN TINJAUAN MANAJEMEN
Adapun langkah-langkah pertemuan tinjauan manajemen adalah sebagai berikut:

a. Ketua Tim mutu bersama manajemen Klinik Harapan Sehat mempersiapkan
pertemuan tinjauan manjemen yang meliputi :
1. Ketua Tim Mutu mengundang peserta pertemuan
2. Ketua Tim Mutu memimpin pertemuan tinjauan manajemen
3. Ketua Tim Mutu memberikan umpan balik kepada peserta rapat
4. Ketua Tim Mutu melakukan pemantauan perbaikan sesudah pertemuan tinjauan
manajemen
Halaman 14 dari 15
No. Telp. 085215682839
BAB IV
PENUTUP
Melalui pertemuan tinjauan manajemen berbagai permasalahan yang terkait

dengan mutu dan kinerja, serta operasionalisasi sistem manajemen mutu dan sistem
pelayanan dan produk kepadaa pelanggan / pengguna dibahas dan ditindak lanjuti dalam
upaya-upaya untuk melakukan perbaikan.
Keberhasilan pertemuan tinjauan manajemen ini tergantung pada komitmen untuk
melakukan perubahan-perubahan dan perbaikan sesuai dengan apa yang
direkomendasikan dan kesepakatan yang dihasilkan dalam pertemuan.

NIK.440414.17.01
Halaman 15 dari 15

SK Tim Manajemen Mutu WA

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SK Tim Manajemen Mutu WA

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KLINIK HARAPAN SEHAT

Surat Izin Nomor : 503/A.1/006.Pj/35.09.325/2021

MANAJEMEN MUTU KLINIK HARAPAN SEHAT

KEPALA KLINIK HARAPAN SEHAT,

Menimbang : a. bahwa pelaksanaan Sistem Manajemen Mutu di Klinik Harapan

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK HARAPAN SEHAT TENTANG

KEEMPAT : Dalam pelaksanaan tugas, tim manajemen mutu wajib melakukan

KETUJUH : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

KEPALA KLINIK HARAPAN SEHAT

Lampiran I : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK HARAPAN

URAIAN TUGAS KETUA TIM MUTU

KEPALA KLINIK HARAPAN SEHAT

dr. Moh. Hisyam Rifqi

URAIAN TUGAS TIM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

KEPALA KLINIK HARAPAN SEHAT

dr. Moh. Hisyam Rifqi

URAIAN TUGAS TIM MUTU ADMINISITRASI DAN MANAJEMEN

KEPALA KLINIK HARAPAN SEHAT

dr. Moh. Hisyam Rifqi

URAIAN TIGAS TIM MANAJEMEN RESIKO DAN PENANGANAN KELUHAN/

KEPALA KLINIK HARAPAN SEHAT

dr. Moh. Hisyam Rifqi

URAIAN TUGAS TIM PENCEGAHAN DAN

KEPALA KLINIK HARAPAN SEHAT

Lampiran II : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK HARAPAN SEHAT

STRUKTUR ORGANISASI TIM MANAJEMEN MUTU

KETUA TIM MUTU TIM AUDIT INTERNAL

Lampiran III : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK HARAPAN

PEDOMAN PERTEMUAN TINJAUAN MANAJEMEN

Adapun karakteristik pertemuan tinjauan manajemen adalah sebagai berikut :

4. Temuan antisipatif manajemen Risiko/peningkatan mutu dan keselamatan pasien;

l. Luaran dari pertemuan

Adapun langkah-langkah pertemuan tinjauan manajemen adalah sebagai berikut:

Melalui pertemuan tinjauan manajemen berbagai permasalahan yang terkait

KEPALA KLINIK HARAPAN SEHAT

dr. Moh. Hisyam Rifqi

Anda mungkin juga menyukai