Nomor 01.005/KLN.

IH/0I/2023
Revisi Ke 00
Berlaku Tgl 17 Januari 2023

KEPUTUSAN KEPALA KLINIK

TENTANG

PENETAPAN TIM MUTU

Ditetapkan
Pimpinan Klinik Rawat Inap Pratama
Intan Husada Jatirogo

INTAN ARIS SOEPIYANI

NIK.75020601022005002

KLINIK RAWAT INAP PRATAMA

INTAN HUSADA JATIROGO
Lumutan RT03 RW 11 Sugihan Jatirogo Tuban Telepon 082154521109
Email. intanhusadajatirogo@gmail.com
Kode Pos 62362
 KLINIK RAWAT INAP PRATAMA
INTAN HUSADA JATIROGO
Lumutan RT03 RW 11 Sugihan Jatirogo Telepon 082154521109
Email. intanhusadajatirogo@gmail.com
TUBAN Kode Pos 62362

KEPUTUSAN KEPALA KLINIK RAWAT INAP PRATAMA

INTAN HUSADA JATIROGO
NOMOR : 01.005/KLN.IH/0I/2023

TENTANG

PENETAPAN TIM MUTU

DI KLINIK RAWAT INAP PRATAMA INTAN HUSADA

KEPALA KLINIK INTAN HUSADA,

Menimbang a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu atau kinerja

pelayanan Klinik serta dapat konsisten dengan Visi,
Misi, Tujuan, dan Tata Nilai Klinik, maka perlu untuk
menyusun Tim Mutu;
b. bahwa supaya mutu dapat dikelola dengan baik maka
perlu ditetapkan Ketua Tim Mutu yang bertugas untuk
melakukan koordinasi, monitoring, serta
membudayakan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja
secara berkesinambungan;
c. bahwa sehubungan dengan maksud tersebut pada
huruf a dan b, maka Pimpinan Klinik Rawat Inap
Pratama Intan Husada perlu menetapkan Tim Mutu di
Klinik Rawat Inap Pratama Intan Husada Jatirogo.
Mengingat 1. Undang–Undang Republik Indonesia Nomor 36
tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 25 tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 9 Tahun 2014 tentang Klinik ;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 tahun 2022
tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat,
Klinik, Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi
darah, Tempat Praktik mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017
tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian
 Pelayanan Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 11 Tahun
2017 tentang Keselamatan Pasien;
7. Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan
Nomor 2 Tahun 2023 tentang Instrumen Survei
Akreditasi Klinik.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK RAWAT INAP PRATAMA

INTAN HUSADA JATIROGO TENTANG PENETAPAN TIM
MUTU
Kesatu : Penetapan Susunan Tim Mutu Klinik Rawat Inap
Pratama Intan Husada Jatirogo sebagaimana terlampir

Kedua : Uraian tugas, wewenang, dan tanggung jawab Tim Mutu

Klinik Rawat Inap Pratama Intan Husada Jatirogo
sebagaimana terlampir

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan
akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Jatirogo
pada tanggal 17 Januari 2023

KEPALA KLINIK RAWAT INAP

PRATAMA INTAN HUSADA,

INTAN ARIS SOEPIYANI

NIK.75020601022005002
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KLINIK INTAN HUSADA
NOMOR : 01.005/KLN.IH/0I/2023
TENTANG
PENETAPAN TIM MUTU
DI KLINIK RAWAT INAP PRATAMA INTAN HUSADA

SUSUNAN TIM MUTU

KLINIK RAWAT INAP PRATAMA INTAN HUSADA JATIROGO

1. Ketua : Witaningsih, S.Gz.

2. Sekretaris : Pitri Erna Wati, S.Kep., Ns.
3. Anggota : 1. dr. Widodo Sarono
2. Puput Widiarti, Amd.Kep.
3. Apt. Junaidah, S.Farm.
4. Siska Mutiara P, Amd.Kes.
5. Darmu, S.Kep., Ns.
STRUKTUR ORGANISASI TIM MUTU
KLINIK RAWAT INAP PRATAMA INTAN HUSADA JATIROGO

Ditetapkan di Jatirogo
pada tanggal 17 Januari 2023

KEPALA KLINIK RAWAT INAP

PRATAMA INTAN HUSADA,

INTAN ARIS SOEPIYANI

NIK.75020601022005002
 LAMPIRAN II
KEPUTUSAN KLINIK INTAN HUSADA
NOMOR : 01.005/KLN.IH/0I/2023
TENTANG
PENETAPAN TIM MUTU
DI KLINIK RAWAT INAP PRATAMA INTAN HUSADA

URAIAN TUGAS, WEWENANG, DAN TANGGUNG JAWAB TIM MUTU

KLINIK RAWAT INAP PRATAMA INTAN HUSADA JATIROGO

KETUA TIM MUTU

Tugas 1. Menyusun pedoman peningkatan mutu dan kinerja
yang memuat kebijakan mutu dan tata nilai sesuai
visi, misi dan tujuan Klinik.
2. Melakukan pertemuan tinjauan manajemen untuk
membahas umpan balik pelanggan, hasil audit
internal, hasil penilaian kinerja. Membahas hasil
pertemuan tinjauan manajemen mutu sebelumnya
dan rekomendasi untuk perbaikan.
3. Melakukan perencanaan dan pelaksanaan kegiatan
perbaikan mutu untuk meningkatkan kepuasan
pelanggan.
4. Melaporkan kepada Pimpinan Klinik tentang sistem
manajemen mutu dan kinerja pelayanan.
5. Memastikan kesadaran seluruh karyawan terhadap
kebutuhan dan harapan pasien/sasaran.
Wewenang 1. Mengusulkan anggaran untuk perbaikan mutu Klinik.
2. Mengusulkan mutasi terhadap anggota tim mutu
untuk meningkatkan efektifitas tugas tim mutu.
3. Melakukan pendelegasian wewenang berkaitan
dengan manajemen mutu kepada Penanggung Jawab
Program pelayanan kesehatan dan pelaksanaan
kegiatan yang diatur dengan sistim kelompok kerja.
Tanggung 1. Memastikan sistem manajemen mutu ditetapkan,
Jawab diimplementasikan, dan dipelihara.
2. Betanggungjawab melakukan koordinasi, monitoring
dan membudayakan kegiatan perbaikan mutu dan
kinerja secara bekesinambungan dalam upaya
menjamin pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan
 kinerja dilakukan secara konsisten dan sistematis.
3. Bertanggung jawab terhadap penyusunan manual
mutu.
4. Menggalang komitmen bersama untuk meningkatkan
mutu dan kinerja secara konsisten dan
berkesinambungan.

SEKRETARIS TIM MUTU

Tugas 1. Menyiapkan administrasi berkaitan dengan kegiatan
manajemen mutu .
2. Mendokumentasikan seluruh hasil kegiatan
pertemuan tinjauan manajemen.
Wewenang 1. Mengkoordinasikan jadwal pertemuan tim.
2. Menyusun anggaran untuk perbaikan mutu Klinik.
Tanggung 1. Memelihara dokumen seperti : rekaman, laporan
Jawab audit, notulen dan sebagainya.
2. Mendistribusikan dokumentasi sistem manajemen
mutu.
3. Mengkoordinir jadwal pertemuan tim.
4. Mengkoordinir pelaksanaan kegiatan yang berkaitan
dengan penerapan sistem manajemen mutu.
5. Memonitoring penerapan sistem manajemen mutu
dan melaporkannya kepada ketua tim mutu
6. Bertanggung jawab terhadap proses penyusunan
manual mutu.

TIM MUTU ADMINISTRASI MANAJEMEN (ADMEN)

Tugas 1. Menyiapkan administrasi berkaitan dengan kegiatan
mutu admen.
2. Menyusun indikator mutu admen di Klinik Rawat Inap
Pratama Intan Husada Jatirogo.
3. Membuat laporan, notulen, dan arsip kegiatan mutu
admen.
4. Mendokumentasikan hasil kegiatan tim mutu admen.
Wewenang Mengusulkan pelaksanaan audit di unit admen kepada
tim audit internal.
Tanggung 1. Bertanggung jawab terhadap proses peningkatan mutu
Jawab administrasi dan manajemen di Klinik.
2. Bertanggung jawab dalam penerapan dan perbaikan
mutu admen.
3. Melakukan monitoring terhadap pelaksanaan kegiatan
admen secara periodik.
4. Memastikan indikator mutu admen diukur, dipantau,
dianalisa dan ditindaklanjuti secara periodik.

TIM UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN (UKP)

Tugas 1. Menyusun indikator dan standart mutu klinis untuk
monitoring dan penilaian mutu klinis yang
ditetapkan dengan keputusan kepala Klinik Rawat
Inap Pratama Intan Husada Jatirogo.
2. Melakukan identifikasi permasalahan mutu layanan
klinis, melakukan analisis, penyusunan rencana
perbaikan, pelaksanaan dan tindak lanjut.
3. Menyusun prioritas pelayanan yang akan diperbaiki,
yang ditetapkan dengan Keputusan Pimpinan Klinik.
4. Menyusun laporan hasil kegiatan tim peningkatan
mutu layanan klinis
5. Melaksanakan notulensi pada kegiatan rapat tim
peningkatan mutu layanan klinis
6. Menyusun perencanaan sumber dana kegiatan.
Wewenang Mengadakan kegiatan rapat tim peningkatan mutu di
Klinik.
Tanggung 1. Memastikan dilaksanakannya kegiatan dan
Jawab pemantauan, pencegahan, pengendalian infeksi.
2. Melaksanakan kegiatan pendokumentasiaan hasil
pengukuran indikator mutu layanan klinis.
3. Memastikan dilaksanakannya pengolah data,
penyusunan program kerja, monitoring dan evaluasi,
berdasarkan hasil evaluasi pelaksanaan kegiatan.

TIM KESELAMATAN PASIEN

Tugas 1. Membantu Pimpinan Klinik dalam hal menangani
masalah-masalah yang berkaitan keselamatan pasien
 dengan memberikan pengarahan dan pelaksanaan
tentang sasaran Keselamatan pasien di Klinik Rawat
Inap Pratama Intan Husada
2. Mengembangkan program peningkatan keselamatan
pasien serta menyusun kebijakan dan prosedur
terkait dengan program peningkatan keselamatan
pasien di Klinik Rawat Inap Pratama Intan Husada
3. Melakukan upaya keselamatan pasien untuk
mencegah trjadinya kejadian tidak diharapkan (KTD),
kejadian tidak cidera (KTC), kejadian nyaris cidera
(KNC), kejadian potensi cidera (KPC) berupa
monitoring pelaksanaan, identifikasi permasalahan,
analisis dan tindak lanjut untuk meminimalkan
risiko.
Wewenang Mengadakan kegiatan rapat tim peningkatan keselamatan
pasien di Klinik.

Tanggung Memastikan dilaksanakannya program keselamatan

Jawab pasien dan mendokumentasikan hasil pengukuran
indikator mutu keselamatan pasien

Ditetapkan di Jatirogo
pada tanggal 17 Januari 2023

KEPALA KLINIK RAWAT INAP

PRATAMA INTAN HUSADA,

INTAN ARIS SOEPIYANI

NIK.75020601022005002