AKSES REKAM MEDIS

No. Dokumen:

No. revisi :
SOP
TanggalTerbit :

Halaman :

PUSKESMAS dr. Grace J Pangendahen

ABEPURA NIP.197407092006052001

 Rekam medis yaitu catatan kondisi kesehatan pasien,

pengobatan, rencana tindakan, dan terapi pasien yang
harus terjamin kerahasiaannya.
 Rekam medis pasien abepura disimpan dalam bentuk
family folder.
1. Pengertian  Akses rekam medis adalah suatu kegiatan dimulai dari
pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan
medik, dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam
medis yang meliputi penyelenggaraan penyimpanan
serta pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan
untuk melayani permintaan/peminjaman apabila dari
pasien atau untuk keperluan lainnya.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam
2. Tujuan melaksanakan akses terhadap rekam medis di
Puskesmas Abepura
SK Kepala Puskesmas Abepura Nomor ........... Tahun
3. Kebijakan 2022 Tentang Manajemen Penunjang layanan klinis di
Puskesmas Abepura
1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2019 tentang Puskesmas.
4. Referensi
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 Tahun 2008
tentang Rekam Medis.
5. Prosedur / 1. Persiapan Alat dan Bahan
Langkah- a. Kartu rekam medis
Langkah b. Buku Register pendaftaran
2. Petugas yang melaksanakan
a. Petugas pendaftaran dan rekam medik
3. Langkah – langkah :
a. Pihak internal
1. Petugas yang boleh mengakses rekam medis
adalah Semua petugas kesehatan di
pusksesmas Abepura
2. Waktu peminjaman 1 x 24 jam
3. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar
dari Puskesmas.
b. Pihak eksternal
1. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam
medis dalam hal :
a) Untuk kepentingan kesehatan pasien
b) Permintaan aparatur penegak hukum atas
 persetujuan pasien sendiri
c) Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan
audit medis sepanjang tidak menyebutkan
identitas pasien
d) Untuk kepentingan lainnya, harus dengan
seijin Kepala Puskesmas
e) Peminjaman dilakukan selama jam kerja
f) Berkas rekam medis tidak boleh dibawa
pulang
6. Hal-Hal Yang
harus Nomor rekam medis pasien
diperhatikan
7. Unit Terkait 1. Ruangan pendaftaran dan rekam medik
2. Ruangan pemeriksaan umum/lansia
3. Ruangan pemeriksaan Anak
5. Ruangan pelayanan KIA
6. Ruangan KB
6. Ruangan pelayanan kesehatan gigi dan mulut
8. Dokumen 1. Register Pendaftaran
terkait 2. Rekam medis
3. Komputer nomor rekam medik

9. Rekaman
Histori No Yang diubah Isi Tanggal
perubahan Mulai
Perubahan
Diberlakukan
Peraturan Peraturan 13 juni 2022
1. Menteri Menteri
Kesehatan Kesehata
Republik n
Indonesia Republik
Nomor 75 Indonesia
Tahun 2014 Nomor 43
tentang Tahun
Puskesmas 2019
. tentang
Puskesm
as.

2. 2.Ruang 13 Juni 2022

2. Ruangan pemerikasaa
pemeriksaan n
umum umum/lansia

3. Ruangan 3.Ruang
pemeriksaan pemeriksaan
lansia dan Anak.
PTM
4.Ruang
4. Ruangan Pemeriksaan
MTBS KIA.
5. Ruangan
pelayanan 5. Ruang KB.
KIA/KB

3. 3.Buku 3. Komputer
Registrasi nomor
Nomor Rekam Rekam
Medis. Medis.
 AKSES REKAM MEDIS
No. Dokumen: SOP.445/31.8/IV/2018

No. revisi :
DAFTAR
TILIK
TanggalTerbit : 16 April 2018

Halaman : 1/1

PUSKESMAS dr. Grace J Pangendahen

ABEPURA NIP.197407092006052001

UNIT :
NAMA PETUGAS :
PELAKSANA :
NO Langkah kegiatan Ya Tidak
1 Apakah petugas pendaftaran meminta kartu
berobat pasien?
 2 Apakah Petugas rekam medis mencari nomor
rekam medis pasien di buku arsip nomor rekam
medis sesuai alamat tempat tinggal pasien, bila
pasien lupa membawa kartu berobat atau hilang?
3 Apakah Petugas rekam medik melengkapi identitas
pasien dalam lembar rekam medis ?
4 Apakah Petugas rekam medis menyerahkan rekam
medis pasien kepada petugas di unit pelayanan
yang di tuju oleh pasien.

Compliance rate (CR) :...............%

Jayapura ,..............

Pelaksana/auditor