LOGBOOK & PENCAPAIAN TARGET

PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN PROFESI

PADA MASA PERSALINAN

Program Studi Profesi Bidan

NAMA :..........................

NIM :..........................
 LOG BOOK
&
PENCAPAIAN TARGET

PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN PROFESI (PKKP)

PADA MASA PERSALINAN

PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN

STIKES MITRA RIA HUSADA JAKARTA
2022
 IDENTITAS MAHASISWI

Foto
4x6

Nama : ………………………………………………………………………...

NIM : ………………………………………………………………………...

Program Studi : ………………………………………………………………………...

Angkatan : ………………………………………………………………………...

Tempat Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………...

Agama : ………………………………………………………………………...

Alamat : ………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………...
No Telepon/HP
: ………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………...
 VISI DAN MISI

STIKES MITRA RIA HUSADA JAKARTA

VISI
Mewujudkan lulusan yang unggul dalam manajemen dan pelayanan kesehatan di tingkat nasional dan
regional, berintegritas dan berjiwa kewirausahaan.
MISI
1. Menyelenggarakan dan mengembangkan sistem pendidikan yang berbasis pada ilmu
pengetahuan, nilai-nilai etik yang bermartabat dan keterampilan yang handal menuju
kompetensi manajerial dan pelayanan kesehatan yang paripurna.
2. Menyelenggarakan dan mengembangkan penelitian dalam upaya memperkaya khasanah ilmu
pengetahuan yang dapat dimanfaatkan, meliputi bidang pengetahuan, sikap dan perilaku
kesehatan pada masyarakat.
3. Menyelenggarakan dan mengembangkan pengabdian kepada masyarakat sebagai implementasi
penelitian dan pendidikan secara tepat guna dalam upaya peningkatan derajat kesehatan
masyarakat
4. Menjalin kerjasama secara berkelanjutan dengan lembaga pendidikan, lembaga penelitian dan
pengabdian kepada masyarakat, lembaga pelayanan kesehatan dan lembaga lainnya baik
pemerintah maupun swasta

VISI MISI
PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN
VISI

Menghasilkan lulusan yang unggul dalam manajemen dan pelayanan kebidanan komplemeter
bersinambungan di tingkat nasional dan regional, berintregritas dan berjiwa kewirausahaan MISI
1. Menyelenggarakan dan mengembangkan sistem pendidikan yang berbasis pada manajemen
pelayanan kebidanan komplementer yang berkarakter dan mampu berfikir kritis
2. Menyelenggarakan dan mengembangkan penelitian dalam upaya memperkaya khasanah ilmu
pengetahuan yang dapat dimanfaatkan pada manajemen pelayanan kebidanan komplementer
dan mampu berfikir kritis
3. Menyelenggarakan dan mengembangkan pengabdian kepada masyarakat secara tepat guna
dalam manajemen pelayanan kebidanan komplementer yang bermanfaat bagi kesehatan ibu
dan keluarga.
4. Mempertahankan, memanfaatkan dan meningkatkan intensitas kerjasama
 PELAKSANAAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN PROFESI
PADA MASA REMAJA DAN PRA KONSEPSI

1. DISKRIPSI MATA KULIAH

Pada praktikum PKKP pada masa persalinan ini memberikan kemampuan kepada
peserta didik untuk memberikan asuhan kebidanan pada persalinan dengan
memperhatikan aspek budaya yang didasari pengetahuan, sikap dan keterampilan,
serta hasil evidence based dalam praktik pada masa persalinan yang menggunakan
pendekatan manajemen kebidanan yang berfokus pada upaya preventif dan
promotive, deteksi dini, komplikasi serta pendokumentasian.

2. BEBAN SKS DAN WAKTU PELAKSANAAN

Adapun beban SKS dalam PKKP Praktik Persalinan ini adalah 3 SKS yang ditempuh
dalam waktu 3 minggu yaitu 22 Agustus – 10 September 2022.

3. TEMPAT LAHAN PRAKTIK

Lahan yang digunakan dalam pelaksanaan PKKP pada masa persalinan yaitu
Rumah Sakit, Puskesmas, Klinik dan Praktik Mandiri Bidan (PMB)

4. KOMPETENSI
Berikut ini adalah Level of Competence (Tingkat Keterampilan) sesuai dengan
jenis kompetensi klinis yang harus dicapai oleh mahasiswa profesi bidan pada lingkup
praktik pada masa persalinan

Tabel 1. Pencapaian Kompetensi PKKP Pada Masa Persalinan

Lingkup No. Daftar Keterampilan Tingkat

Asuhan Keterampilan
Kebidanan 1 2 3 4

Persalinan Pemeriksaanfisik terfokus dalam

1 persalinan
2 Penapisan awal persalinan
3 Penentuan inpartu

4 Dukungan fisik dan psikologis

dalam persalinan
5 Pemantauan persalinan dengan
partograph
6 Penilaian rupture uteri
7 Penilaian kesesuaian antara
panggul dan janin dari hasil
pemeriksaan palpasi dan panggul
dalam
8 Asuhan persalinan Kala
I normal

9 Tehnik mengurangi nyeri

secara nonfarmakologi selama
 persalinan dan kelahiran
10 Tehnik mengurangi nyeri secara
farmakologi dalam persalinan dan
kelahiran

Masa 11 Amniotomi saat kala II

Persalinan

12 Anastesi Perineum
13 Episiotomi
14 Pertolongan persalinan Kala II
Normal
15 Jepit, potong dan ikat tali
Pusat
16 Inisiasi Menyusu Dini
17 Pertolongan persalinan Kala III
Normal
18 Manajemen Aktif kala III
19 Pemeriksaan placenta
(kotiledon, selaput dan
kelainan)
20 Pemeriksaanjumlah pengeluaran
darah pervaginam

Masa 21 Pemeriksaan luka jalan lahir

Persalinan
22 Penjahitan Luka Jalan Lahir
derajat 1 dan 2
23 Penjahitan Luka Jalan Lahir
derajat 3
24 Penjahitan Luka Jalan Lahir
derajat 4
25 Penjahitan Portio
26 Pemasangan IUD pasca
Plasenta
27 Pemantauan persalinan Kala IV
28 Manual Placenta dengan
Perdarahan
29 Kompresi Bimanual (Eksterna,
Interna)
30 Kompresi Bimanual Aorta
Masa 31 Pemasangan Kondom Kateter
Persalinan 32 Induksi persalinan dengan
obat-obatan
33 Induksi persalinan dengan
balon kateter
34 Akselerasi persalinan
35 Konseling Keluarga Berencana
36 Tata Laksana persalinan
dengan tindakan
 (Ekstraksi vakum, ekstraksi
forcep)
37 Tata laksana awal pada
persalinan dengan ibu
yang mengalami penyakit
sistemik
38 Tata laksana awal pada
persalinan dengan ibu
yang mengalami penyakit
infeksi
39 Tata laksana awal pada persalinan
dengan penyulit obstetri
perdarahan
Antepartum
40 Tata laksana awal pada
persalinan dengan
penyulit obstetri persalinan
preterm
Masa 41 Tata laksana awal
Persalinan pada persalinan dengan
penyulit obstetri ketuban
pecah dini
42 Tata laksana awal pada persalinan
dengan penyulit obstetri persalinan
lama (kelainan His, CPD,
Makrosomia)
43 Tata laksana awal pada persalinan
dengan penyulit obstetri kelainan
letak dan malpresentasi dalam
Persalinan
44 Tata laksana awal pada
persalinan dengan
penyulit obstetri Distosia
bahu
45 Tata laksana awal pada
persalinan dengan
penyulit obstetri prolaps tali
pusat
46 Tata laksana pada persalinan
dengan kehamilan ganda
47 Tatalaksana awal kasus
kegawatdaruratan tersering pada
persalinan (eklamsia,
perdarahan pasca persalinan)
48 Tata laksana awal
kegawatdaruratan dasar pada ibu
bersalin (henti jantung dan henti
nafas, syok, kejang,
sesak nafas, pingsan
Masa 49 Asistensi tindakan bedah
Persalinan obstetric per vaginam
50 Instrumentator pada tindakan
bedah obstetric per abdominal
51 Asistensi tindakan bedah
ginekologi
 52 Asuhan pada pre dan
post operasi obstetri
ginekologi

Keterangan Level Pencapaian:

Level 1 : Mampu memahami untuk diri sendiri
Level 2 : Mampu memahami dan menjelaskan
Level 3 : Mampu memahami, menjelaskan, dan melaksanakan di bawah supervisi Level 4
: Mampu memahami, menjelaskan, dan melaksanakan secara mandiri

5. PENUGASAN PKKP
Terdapat dua jenis penugasan selama praktik yaitu individu dan kelompok. Pembagian tugas
dijelaskan pada tabel berikut ini:

Tabel 2 Tugas Individu

No Jenis Tugas dan Laporan Keterangan
Laporan kelompok:
Laporan studi kasus 1 laporan kelompok (format terlampir)

Laporan individu:
1 Laporan Refleksi Kasus (RL) 1 laporan individu (format terlampir)

2 Jurnal Reading dengan Minimal 1 Jurnal (format terlampir)

format critical appraisal
3 Video
4 Target 20 SOAP
5 Pengisian Logbook
1 video prosedural (sesuai SOP)
SOAP diketik pada logbook
(tabel untuk dokumentasi SOAP
terlampir)
Mengisi kegiatan harian, kehadiran,
bimbingan

6. METODE PENILAIAN
Batas nilai praktik adalah 76 dengan komponen penilaian mencakup tiga aspek berikut ini:
a. Afektif (Sikap)
Penilaian yang dilakukan terhadap soft skill yaitu tingkah laku dan pendapat sehari –
hari dalam menghadapi suatu persoalan dan dalam mengemukakan pendapat, tertuang
dalam bentuk formulir penilaian soft skill, presensi, penilaian diaries
observation/daily activity.
b. Kognitif (Pengetahuan)
Penilaian yang dilakukan terhadap penguasaan materi melalui kemampuan dalam
mengemukakan pendapat atau argumentasi baik secara lisan maupun tulisan, tertuang dalam
bentuk formulir penilaian kognitif (Case Based Discussion (CBD), Student Oral Case
Analysis (SOCA), case presentation, reflektif learning, jurnal reading.
c. Psikomotorik (Keterampilan)
Penilaian yang dilakukan terhadap tindakan langsung atau simulasi dalam mengerjakan
kinerja klinik tertentu di lahan praktik klinik atau lahan praktik komunitas, dengan
menggunakan Tutorial, Pre dan Post conference, formulir ceklist, DOPs, dan Mini
 Cex.

Tabel 3 Kompenen Penilaian

No Komponen Penilaian Presentase
1 Bimbingan Lahan 40%
Soft skill (A), Mini-ex (P), CBD, Reflective learning, Jurnal
Reading (K)
2 Evaluasi Lahan 40%
Soft skill (A), DOPs, OSCE (P), SOCA, Seminar Kasus
individu dan kelompok (K)
3 Evaluasi PKKP 20%
Presensi kehadiran, diaries observation,
Kelengkapan logbook dan target SOAP,
kelengkapan laporan
Total 100%

Tabel 4 Bobot Penilaian

Aspek Penilaian Komposisi Penilaian Prosentase
Afektif (A) 1-100 25 %
Kognitif (K) 1-100 25%
Psikomotorik (P) 1-100 50 %
Total 100 %

*Keterangan:
- Nilai Batas Lulus: 76
7. TATA TERTIB DAN SANKSI
a. Tata Tertib
1) Setiap mahasiswi harus datang ke tempat praktik tepat pada waktunya.
2) Setiap mahasiswi harus mengisi daftar hadir atau absensi praktik yang ada
diruangan masing-masing setiap hari.
3) Setiap mahasiswi wajib memakai seragam dengan atribut lengkap, rapih danbersih.
4) Setiap mahasiswi sudah memakai pakaian lengkap saat tiba diruangan.
5) Mahasiswi tidak diperkenankan memakai make up yang berlebihan.
6) Mahasiswi tidak diperkenankan memakai perhiasan.
7) Mahasiswi tidak diperkenankan tukar/ganti dinas tanpa seizin pembimbing
lahanpraktik dan pembimbing akademik.
8) Mahasiswi tidak diperkenankan membawa laptop/note book atau benda berharga
lainnya ke ruangan pada saat dinas dan hand phone yang di bawadalam keadaan silent.
9) Kuku dipotong pendek dan tidak dicat.
10) Apabila mahasiswi tidak mengikuti praktik harus mengganti sesuai dengan aturan
yang berlaku di institusi.
11) Mahasiswi yang diizinkan meninggalkan praktik hanya mahasiswi yang sakit dengan
disertai surat keterangan dokter dan mahasiswi yang mendapat musibah terlebih
dahulu melaporkan kepada kepala bidang praktik dan tetapmengganti praktik.
12) Mahasiswi tidak diperkenankan meninggalkan ruangan saat dinas tanpa seijin perawat
/ bidan / pembimbing lahan di ruangan.
13) Baju seragam profesi bidan blezer berwarna putih-putih dan jilbab/penutup kepala
yang sudah ditentukan oleh SMRH
14) Memakai name tag dan logo SMRH
15) Memakai sepatu berwarna putih, hak sepetu tidak lebih dari 3 cm, tidak berbunyidan
tidak bertali
16) Mahasiswi tidak diperbolehkan memakai asesoris berlebihan
17) Setiap mahasiswi harus memperhatikan protocol kesehatan, memakai masker,dan
mencuci tangan.

b. Sanksi
Apabila terjadi pelanggaran terhadap peraturan yang berlaku di lahan praktik akan
diberisanksi oleh pihak pendidikan mapupun pihak lahan menurut berat ringannya
pelanggaran, berupa:
1) Teguran
2) Peringatan
3) Tidak diperkenankan mengikuti kegiatan praktik
4) Mahasiswi yang menghilangkan/ merusakkan alat yang dipakai untuk praktik,
mahasiswi tersebut harus mengganti
 LOGBOOK

PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN PROFESI PADA MASA

PERSALINAN
 DAFTAR HADIR MAHASISWA
PKKP PADA MASA PERSALINAN

Nama Mahasiswa :
NIM
:
Lahan praktik :

No Hari/Tanggal Jam Datang Jam Pulang TTD TTD CI

Mahasiswa
1

10

11

12

13

14

15

16
17

18

Mengetahui,
Pembimbing Lahan/CI

………………………
 LEMBAR BIMBINGAN CI INSTITUSI
PKKP PADA MASA REMAJA DAN PRAKONSEPSI
PRODI PROFESI BIDAN
STIKES MITRA RIA HUSADA JAKARTA

Nama Pembimbing :
Nama Mahasiswa : NIM

:
Lahan :

No Hari/ Topik Umpan Balik Bimbingan Paraf

Tanggal Bimbingan Pembim
bing
 LEMBAR BIMBINGAN CI LAHAN
PKKP PADA MASA PERSALINAN PRODI
PROFESI BIDAN
STIKES MITRA RIA HUSADA JAKARTA

Nama CI :
Nama Mahasiswa

: NIM

:
Lahan :

No Hari/ Topik Umpan Balik Bimbingan Paraf

Tanggal Bimbingan Pembim
bing
 DAFTAR KEGIATAN HARIAN
PKKP PADA MASA PERSALINAN

Nama Mahasiswa

: NIM

:
Lahan :

No Jam Kegiatan Keterangan Paraf

CI/bidan jaga
1

4
5
6

10

11
12

13

14

15

16

17
18

Mengetahui,
Pembimbing Lahan/CI

.............................
 DOKUMENTASI SOAP
ASUHAN KEBIDANAN PADA MASA PERSALINAN
( TARGET 20 KASUS )
Target Tempat & No. Rekam Medis Deskripsi Asuhan Refleksi diri/ TTD CI
Ke- Tanggal Identitas Pasien SOAP umpan balik pembimbing lahan &
Pengkajian Institusi
Subyektif:

Obyektif:

Analisa:

Penatalaksanaan:

Subyektif:

Obyektif:

Analisa:

Penatalaksanaan:

Target Tempat & No. Rekam Medis Deskripsi Asuhan Refleksi diri/ TTD CI
 Ke- Tanggal Identitas Pasien SOAP umpan balik pembimbing lahan &
Pengkajian Institusi
Subyektif:

Obyektif:

Analisa:

Penatalaksanaan:

Subyektif:

Obyektif:

Analisa:

Penatalaksanaan:

Target Tempat & No. Rekam Medis Deskripsi Asuhan Refleksi diri/ TTD CI
Tanggal lahan &
 Ke- Pengkajian Identitas Pasien SOAP umpan balik pembimbing Institusi
Subyektif:

Obyektif:

Analisa:

Penatalaksanaan:

Subyektif:

Obyektif:

Analisa:

Penatalaksanaan:

Target Tempat & No. Rekam Medis Deskripsi Asuhan Refleksi diri/ TTD CI
Ke- Tanggal Identitas Pasien SOAP umpan balik pembimbing lahan &
 Pengkajian Institusi
Subyektif:

Obyektif:

Analisa:

Penatalaksanaan:

Subyektif:

Obyektif:

Analisa:

Penatalaksanaan:

Target Tempat & No. Rekam Medis Deskripsi Asuhan Refleksi diri/ TTD CI
Tanggal lahan &
 Ke- Pengkajian Identitas Pasien SOAP umpan balik pembimbing Institusi
Subyektif:

Obyektif:

Analisa:

Penatalaksanaan:

Subyektif:

Obyektif:

Analisa:

Penatalaksanaan:

Target Tempat & No. Rekam Medis Deskripsi Asuhan Refleksi diri/ TTD CI
Tanggal lahan &
 Ke- Pengkajian Identitas Pasien SOAP umpan balik pembimbing Institusi
Subyektif:

Obyektif:

Analisa:

Penatalaksanaan:

Subyektif:

Obyektif:

Analisa:

Penatalaksanaan:

Target Tempat & No. Rekam Medis Deskripsi Asuhan Refleksi diri/ TTD CI
Tanggal lahan &
 Ke- Pengkajian Identitas Pasien SOAP umpan balik pembimbing Institusi
Subyektif:

Obyektif:

Analisa:

Penatalaksanaan:

Subyektif:

Obyektif:

Analisa:

Penatalaksanaan:

Target Tempat & No. Rekam Medis Deskripsi Asuhan Refleksi diri/ TTD CI
Tanggal lahan &
 Ke- Pengkajian Identitas Pasien SOAP umpan balik pembimbing Institusi
Subyektif:

Obyektif:

Analisa:

Penatalaksanaan:

Subyektif:

Obyektif:

Analisa:

Penatalaksanaan:

Target Tempat & No. Rekam Medis Deskripsi Asuhan Refleksi diri/ TTD CI
Ke- Tanggal Identitas Pasien SOAP umpan balik pembimbing lahan &
 Pengkajian Institusi
Subyektif:

Obyektif:

Analisa:

Penatalaksanaan:

Subyektif:

Obyektif:

Analisa:

Penatalaksanaan:

Target Tempat & No. Rekam Medis Deskripsi Asuhan Refleksi diri/ TTD CI
Ke- Tanggal Identitas Pasien SOAP umpan balik pembimbing lahan &
Pengkajian Institusi
Subyektif:

Obyektif:

Analisa:

Penatalaksanaan:

Subyektif:

Obyektif:

Analisa:

Penatalaksanaan:
 PRODI PROFESI BIDAN
STIKES MITRA RIA
HUSADA
Komplek Yayasan Karya Bhakti RIA Pembangunan
Jl. Karya Bhakti No.3 Cibubur – Jakarta Timur Telp (021) 873 0818, 8775 4573 Fax. 8730818

SURAT PERMOHONAN IZIN TIDAK DINAS

Kepada Yth.
Koordinator Praktik Institusi dan CI Lahan

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Mahasiswa : ……………………………………………………….

NIM : ……………………………………………………….
Tempat Praktik : ……………………………………………………….

Dengan ini mengajukan permohonan izin tidak masuk dinas selama … hari pada tanggal………………..
dengan alasan.................................................................Oleh karena itu saya bersedia mengganti dinas
pada tanggal……s/d……
Saya akan bertanggung jawab terhadap segala konsekuensi yang terjadi akibat dari permohonan izin ini dan
saya bersedia mentaati peraturan yang berlaku di STIKES Mitra Ria Husada Jakara selama mengikuti
pendidikan Profesi Bidan.

Demikian permohonan ini saya buat dengan sesungguhnya.

………,……..……………………
Hormat Saya,

(Nama Mahasiswa)
 PRODI PROFESI BIDAN
STIKES MITRA RIA
HUSADA
Komplek Yayasan Karya Bhakti RIA Pembangunan
Jl. Karya Bhakti No.3 Cibubur – Jakarta Timur Telp (021) 873 0818, 8775 4573 Fax. 8730818

FORMULIR PERGANTIAN DINAS

Nama Mahasiswa : ……………………………………………………….

NIM : ……………………………………………………….
Alamat : ……………………………………………………….

Lahan Praktek/Ruangan : ……………………………………………………….

Nama BIdan/CI : ……………………………………………………….
Alamat : ……………………………………………………….

Pergantian Dinas : ……………………………………………………….

……………………………………………………….

……………………………………………………….

Kegiatan
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
Mengetahui, ………,……..……………………
Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

…………………………………….. ………………………………………..
NIDN : NIDN/NIK :
 LAMPIRAN FORMAT TUGAS

PRAKTIK KLINIK ASUHAN KEBIDANAN PROFESI

PADA MASA PERSALINAN
 TATA CARA PENULISAN LAPORAN STUDI KASUS
(TUGAS KELOMPOK)

1. Kertas
a. Spesifikasi kertas yang digunakan:
b. Jenis : HVS
c. Warna : Putih polos
d. Berat : 70 gram
e. Ukuran : A4 (21,5 cm x 29,7 cm)

2. Pengetikan
Ketentuan pengetikan adalah sebagai berikut:
a. Pengetikan dimulai pada satu sisi kertas (single side)
b. Posisi penempatan teks pada tepi kertas:
- Batas kiri : 4 cm (termasuk 1 cm untuk penjilidan) dari tepi kertas
- Batas kanan : 3 cm dari tepi kertas
- Batas atas : 3 cm dari tepi kertas
- Batas bawah : 3 cm dari tepi kertas
c. Huruf menggunakan jenis huruf Times New Roman 12 poin (ukuran sebenarnya) dan diketik rapi
(ratakiri kanan – justify).
d. Pengetikan dilakukan dengan spasi 1,5 (Line spacing = 1.5 lines).
e. Huruf yang tercetak dari printer harus berwarna hitam pekat dan seragam.
f. Penomoran halaman kanan bawah tidak diberi imbuhan apa pun. Jenis nomor halaman ada
duamacam, yaitu angka romawi kecil dan angka latin.

3. Sususnan
a. Cover
b. Judul membentuk piramida
terbalik. Contoh :
ASUHAN KEBIDANAN………………………
Ny……... Dengan …………………………….
DI ………….……………. KOTA………
TAHUN
Logo Nama
Mahasiswi
Nim

Program Studi
Kota
Tahun pembuatan

c. Lembar Persetujuan
Berisi persetujuan dan tanda tangan dari pembimbing Lahan dan pembimbing institusi.
d. Kata pengantar
Untuk penulisan nama pada kata pengantar diawali dengan nama-nama yang dituju penulis dari
pembimbing institusi baru nama-nama yang dituju dari lahan praktek, dan penulisannya langsung nama
dan gelar. Adapun cara penulisannya adalah sebagai berikut:
Contoh : Nurulicha, SST., M.Keb
e. Daftar isi
Contoh daftar isi
LEMBAR PERSETUJAN
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
1.2 Tujuan
a. Tujuan Umum
b. Tujuan Khusus
1.3 Manfaat
a. Lahan
b. Pasien
1.4 Ruang Lingkup

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep medis
a. Pengertian
b. Fisiologi
c. Tanda-Tanda Persalinan
d. Perubahan Fisiologi
e. Tanda Bahaya
f. Penatalaksanaan
2.2 Konsep Asuhan Kebidanan
a. Pengumpulan data
b. Interpretasi data
c. Identifikasi diagnosa dan masalah potensial
d. Identifikasi kebutuhan segera atau kolaborasi.
e. Perencanaan
f. Pelaksanaan
g. Evaluasi
2.3 Teori Patologi/Kasus sesuai dengan kasus yang ditemukan dilapangan

BAB III TINJAUAN KASUS

3.1 Subjektif
3.2 Objektif
3.3 Assesment
3.4 Planing

BABIV PEMBAHASAN
(MENGGUNAKAN PENDEKATAN MANAJEMEN VARNEY)
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
5.2 saran
DAFTAR PUSTAKA

Cara penulisan daftar pustaka yaitu :

Nama belakang, nama depan., (Tahun). Judul buku, Edisi, Cetakan, Jilid, Kota

terbit:Penerbit.
Kalau ada

Penyusunan Daftar Pustaka secara alphabet (Harvard)

Jika tidak ada nama pengarang tulis Anonim dilanjutkan dengan penulisan seperti diatas Jika
sumbernya dari internet penulisan tetap seperti diatas.
 TATA CARA PENULISAN REFLECTIVE
LEARNING

A. Kertas
1. Spesifikasi kertas yang digunakan:
2. Jenis : HVS
3. Warna : Putih polos
4. Berat : 70 gram
5. Ukuran : A4 (21,5 cm x 29,7 cm)

B. Pengetikan
Ketentuan pengetikan adalah sebagai berikut:
1. Pengetikan dimulai pada satu sisi kertas (single side)
2. Posisi penempatan teks pada tepi kertas:
a. Batas kiri : 4 cm (termasuk 1 cm untuk penjilidan) dari tepi kertas
b. Batas kanan : 3 cm dari tepikertas
c. Batas atas : 3 cm dari tepi kertas
d. Batas bawah : 3 cm dari tepi kertas
3. Huruf menggunakan jenis huruf Times New Roman 12 poin (ukuran sebenarnya) dan
diketikrapi (rata kiri kanan – justify).
4. Pengetikan dilakukan dengan spasi 1,5 (Line spacing = 1.5 lines).
5. Huruf yang tercetak dari printer harus berwarna hitam pekat dan seragam.
6. Penomoran halaman kanan bawah tidak diberi imbuhan apa pun. Jenis nomor
halaman adadua macam, yaitu angka romawi kecil dan angka latin.
7. Minimal 2 halaman

C. Susunan
1. Cover
2. Yang berisi : Judul, logo, nama, nim, dan nama prodi dan institusi
3. Berita acara reflective learning
4. yang berisi : Tempat, tanggal, waktu pelaksanaan, dan tanda tangan pembimbing
institusi(sebelah kanan) dan mahasiswa (sebelah kiri)
5. Penjabaran pengalaman yang akan direfleksikan
6. Tinjauan pustaka (literatur/teori/bukti ilmiah) yang relevan dengan pengalaman yang
direfleksikan
7. Analisis/asumsi/inovasi/pembahasan pengalaman yang direfleksikan
8. Kesimpulan
9. Daftar Pustaka

Cara penulisan daftar pustaka yaitu :

Nama belakang, nama depan., (Tahun). Judul buku, Edisi, Cetakan, Jilid, Kotaterbit:Penerbit.

Kalau ada

Penyusunan Daftar Pustaka secara alphabet (Harvard) Jika tidak ada nama pengarang tulis Anonim
dilanjutkan dengan penulisan seperti diatas Jika sumbernya dari internet penulisan tetap seperti diatas
 FORMAT JURNAL READING
CRITICAL APPRAISAL

Nama Mahasiswa :
NIM :

Identitas Jurnal:
Judul Artikel
Nama Jurnal/Tahun Terbit
URL/Link Artikel

General Checklist (Skrining umum):

Apakah pertanyaan penelitian pada
artikel ini jelas?
Mengapa penelitian ini dilakukan?
Apa tujuan Penelitian ini?
Jenis penelitian apa yang digunakan?

Analisis Jurnal:

Population

Intervention

Control

Outcome

Clinical Importance/Manfaat klinis:

Apa manfaat hasil penelitian ini pada
pasien anda?
Apakah penelitian ini berkaitan dengan
Evidence-Based Midwifery? Jelaskan
alasan anda!
Apa kesimpulan anda terhadap
penelitian ini?
 LAMPIRAN
FORMAT PENILAIAN
PKKP PADA MASA PERSALINAN
 PRODI PROFESI BIDAN
STIKES MITRA RIA HUSADA JAKARTA
Komplek Yayasan Karya Bhakti RIA Pembangunan
Jl. Karya Bhakti No.3 Cibubur – Jakarta Timur Telp (021) 873 0818, 8775 4573 Fax. 8730818

FORMULIR PENILAIAN
SOFT SKILL

TEMPAT PRAKTIK :………………………………………………….

NAMA MAHASISWA :
1. ……………………….. 4. ……………………………
2. ………………………. 5…………………………….
3. ……………………….

Kriteria rentang nilai 0-100

Tidak baik mahasiswa tidak pernah hadir tepat waktu, tidak memiliki inisiatif tinggi, bermalas-malasan saat
(0-69) praktik dan berpenampilan tidak rapi, kepercayaan diri sangat kurang, tidak mampu bekerjasama
dengan teman sejawatnya, idak mampu berkomunikasi dengan pembimbing,
teman, pasien
Kurang baik mahasiswa jarang hadir tepat waktu, kurang memiliki inisiatif, kurang rajin dan berpenampilan
(70-75) kurang rapi, kepercayaan diri kurang, mahasiswa sering memanipulasi informasi, mahasiswa kurang
mampu berkomunikasi dengan pembimbing, teman, pasien
Cukup baik mahasiswa kadang-kadang hadir tepat waktu, inisiatif cukup, kurang rajin dan berpenampilan kurang rapi,
(76-80) kepercayaan diri cukup baik, mahasiswa kadang-kadang memanipulasi informasi,
memiliki kemandirian yang cukup, mahasiswa kadang-kadang berkomunikasi dengan
pembimbing, teman, pasien
Baik mahasiswa hampir selalu hadir tepat waktu, inisiatif baik, rajin dan kadang berpenampilan
(80-85) kurang rapi, mahasiswa hampir selalu bersikap sopan dan santun, kepercayaan diri cukup baik,
hampir selalu berkata jujur, berkomunikasi dengan pembimbing, teman, pasien
Sangat baik mahasiswa selalu hadir tepat waktu, memiliki inisiatif tinggi, rajin dan berpenampilan rapi setiap hari,
(>85) mahasiswa selalu bersikap sopan dan santun, kepercayaan diri tinggi, dan pengelolaan emosi sangat baik,
mahasiswa selalu berkata jujur, memiliki kemandirian dan karakter
kepemimpinan yang sangat bagus, mahasiswa selalu aktif berkomunikasi dengan pembimbing, teman,
pasien

Mahasiswa
No Komponen 2 3 4 5
1
1 KEDISIPLINAN (N1)
a) Kehadiran tepat waktu
b) Komitmen
c) Kerajinan
d) Kreativitas dan inisiatif
e) Berpenampilan rapi
2 ETIKA (N2)
a) Sopan santun
b) Percaya diri
c) Kestabilan emosi
3 TANGGUNG JAWAB (N3)
a) Kejujuran
b) Responsif dan kooperatif
c) Kerjasama
d) Teliti dan cermat
e) Kemandirian
4 KOMUNIKASI (N4)
a) Interaksi diskusi pre dan post
b) Interaksi dengan klien/teman
sejawat
Jumlah nilai N1+N2+N3+N4/4

Keterangan:
Nilai Batas Lulus (NBL): 76

Tanda Tangan Penilai

 PRODI PROFESI BIDAN
STIKES MITRA RIA HUSADA JAKARTA
Komplek Yayasan Karya Bhakti RIA Pembangunan
Jl. Karya Bhakti No.3 Cibubur – Jakarta Timur Telp (021) 873 0818, 8775 4573 Fax. 8730818

FORMULIR PENILAIAN
CASE-BASED DISCUSSION (CBD)

TEMPAT PRAKTIK :………………………………………………….

NAMA MAHASISWA :
1. ……………………….. 4. ……………………………
2. ………………………. 5…………………………….
3. ……………………….

No. Komponen Penilaian Mahasiswa

1 2 3 4 5
Pencatatan riwayat medis pasien (record keeping) dan riwayat
pasien (history taking)
a) Mendemonstrasikan kejelasan struktur dan konten rekam
1 medis pasien
b) Menyusun catatan yang mudah dipahami oleh rekan sejawat
maupun DPJP (Dokter Penanggung jawab Pasien)
c) Mengidentifikasi faktor penyebab masalah
Diagnosa dan interpretasi klinis
a) Menyusun ringkasan dan daftar masalah untuk
2
merumuskan diagnose
b) Mengomunikasikan penilian klinis kepada pasien
Rencana asuhan dan penatalaksanaan
a) Memilih terapi dengan pendekatan EBM
3 b) Edukasi preventif dan promotive pada pasien sesuai
kebutuhan
c) Memberikan terapi dan tindakan sesuai SOP
Pemantauan dan Rencana Tindak Lanjut
4 a) Evaluasi tindakan
b) Merencanakan follow up tepat waktu
Kualitas Profesionalisme
5 a) Melakukan prinsip patient safety
b) Memberikan asuhan sesuai kode etik profesi

6 Kemampuan klinis dan penalaran klinis secara keseluruhan

a) Mendemonstasikan proses problem solving yang efektif
b) Kemampuan manajerial klinis secara umum
Jumlah N1+N2+N3+N4+N5+N6/6

Umpan Balik:
1

Keterangan:
Nilai Batas Lulus (NBL): 76
Tanda Tangan Penilai
Dibawah harapan : 0-69
Sesuai Harapan : 70-77
Diatas Harapan : 78-84
Istimewa : 85-100 ..……………..
........................
 PRODI PROFESI BIDAN
STIKES MITRA RIA HUSADA JAKARTA
Komplek Yayasan Karya Bhakti RIA Pembangunan
Jl. Karya Bhakti No.3 Cibubur – Jakarta Timur Telp (021) 873 0818, 8775 4573 Fax. 8730818
-
FORMULIR PENILAIAN
REFLECTIVE LEARNING (RL)

Diadaptasi dari Kerangka Kerja Anglia Ruskin University (UK)

Pengetahuan &
Mark Bands Kecakapan Intelektual (berpikir), Praktis, Afektif dan Keterampilan yang Bisa Ditransfer
Pemahaman
1. Didukung oleh berbagai bukti penelitian yang relevan dan komperehensif
2. Tingkat pengetahuan dan pemahaman yang sangat luar biasa tentang materi pembelajaran
3. Alur penulisan tersusun dan mendalam dengan model teoritis yang diterapkan dengan baik.
90- 4. Menunjukkan orisinalitas intelektual dan imajinasi, pembelajaran dan perencanaan
sangat luar biasa
100% tindakan.
5. Tingkat analisis dan wawasan yang sangat luar biasa tentang peran bidan dan
pengembangan keterampilan profesional
6. Kesadaran yang luar biasa akan konsep diri dan tindakan yang dilakukan
1. Didukung oleh berbagai bukti penelitian yang relevan dan komperehensif
2. Tingkat pengetahuan dan pemahaman yang luar biasa tentang materi pembelajaran
Karakteristik Prestasi Mahasiswa oleh Marking

3. Alur penulisan tersusun dengan penerapan model reflektif

80-
luar biasa 4. Menunjukkan beberapa 5000orisinalitas intelektual dan perencanaan tindakan
89%
5. Kemampuan luar biasa untuk menghubungkan antara keterampilan praktis dan professional
6. Kesadaran yang luar biasa akan konsep diri dan tindakan yang dilakukan menunjukkan
beberapa orisinalitas intelektual dan perencanaan tindakan
1. Didukung oleh berbagai bukti penelitian
2. Tingkat pengetahuan dan pemahaman yang sangat baik tentang materi pembelajaran
3. Alur penulisan tersusun dengan penerapan model reflektif
Band

70-
Sangat Baik 4. Menunjukkan beberapa kreativitas, pembelajaran baru, dan perencanaan tindakan
79%
5. Kemampuan yang sangat baik untuk menghubungkan antara keterampilan praktis dan
professional
6. Kesadaran yang sangat baik akan konsep diri dan tindakan yang dilakukan
1. Didukung oleh bukti penelitian
2. Tingkat pengetahuan dan pemahaman yang baik tentang materi pembelajaran
60- 3. Alur penulisan tersusun dengan penerapan model reflektif
Baik
69% 4. Menunjukkan keterampilan pembelajaran dan perencanaan tindakan baru
5. Kemampuan yang baik untuk menghubungkan antara keterampilan praktis dan professional
6. Kesadaran yang baik akan konsep diri dan tindakan yang dilakukan
1. Didukung oleh beberapa bukti penelitian
2. Tingkat pengetahuan dan pemahaman yang baik tentang materi pembelajaran tetapi
terdapat beberapa kesenjangan
50- 3. Alur penulisan tersusun tetapi penerapan model reflektif tidak diterapakan
Cukup
59% 4. Menunjukkan beberapa keterampilan pembelajaran dan perencanaan tindakan baru
5. Kemampuan yang cukup untuk menghubungkan antara keterampilan praktis dan
professional
6. Terdapat kesadaran akan konsep diri dan tindakan yang dilakukan

Nama Mahasiswa Nilai Umpan Balik

Tanda Tangan Penilai

..........................

Keterangan: Nilai Batas Lulus (NBL): 76

 PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN
STIKES MITRA RIA HUSADA
Komplek Yayasan Karya Bhakti RIA Pembangunan
Jl. Karya Bhakti No.3 Cibubur – Jakarta Timur Telp (021) 873 0818, 8775 4573 Fax. 8730818

FORMULIR PENILAIAN
DIRECTLY OBSERVED PROCEDURAL SKILL (DOPs)

TEMPAT PRAKTIK :………………………………………………….

NAMA MAHASISWA :
1. ……………………….. 4. ……………………………
2. ………………………. 5…………………………….
3. ……………………….

Mahasiswa
No Komponen Bobot
1 2 3 4 5
1. Persiapan : 20
a. Menyiapkan Alat dan Bahan
b. Memberitahu pasien/mengulang Kontrak
2. Fase Orientasi : 20
a. Menjelaskan tujuan
b. Menjelaskan prosedur tindakan
c. Mencuci tangan
3. Fase Kerja : 40
a. Menjaga privacy
b. Melibatkan Pasien/Keluarga
c. Komunikasi terapeutik
d. Penggunaan alat efisien
e. Penerapan prinsip kerja bersih/steril
f. Tindakan sistematik
g. Waktu efektif
4. Fase Terminasi 25
a. Merapikan Pasien
b. Cuci Tangan
c. Melakukan evaluasi
d. Menjelaskan rencana tindak lanjut
5. Performance Mahasiswa : 15
Attitude, percaya diri, dan Komunikasi
Jumlah 100

Umpan Balik Terhadap Pencapaian Mahasiswa

Baik Perlu Perbaikan

Kepuasan Penilai terhadap Metode DOPs

Rendah 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Tinggi

Kepuasan yang dinilai terhadap Metode DOPs

Rendah 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Tinggi

Tanda Tangan Penilai Tanda Tangan Yang dinilai

.................................................. ...........................................

Keterangan:
Nilai Batas Lulus (NBL): 76

Dibawah harapan : 0-69

Sesuai Harapan : 70-77
Diatas Harapan : 78-84
Istimewa : 85-100
 PRODI PROFESI BIDAN
STIKES MITRA RIA HUSADA
Komplek Yayasan Karya Bhakti RIA Pembangunan
Jl. Karya Bhakti No.3 Cibubur – Jakarta Timur Telp (021) 873 0818, 8775 4573 Fax. 8730818

FORMULIR PENILAIAN
MINI-CEX
TEMPAT PRAKTIK :………………………………………………….
NAMA MAHASISWA :
1. ……………………….. 4. ……………………………
2. ………………………. 5…………………………….
3. ……………………….
Komponen Mahasiswa
1 2 3 4 5
1. Keterampilan komunikasi terapeutik:
a. Memfasilitasi pasien menceritakan riwayat kesehatannya
b. Kemampuan menyampaikan pertanyaan yang efektif dan tepat untuk mendapatkan informasi
yang akurat dan adekuat
c. Kemampuan untuk memberikan respon yang sesuai terhadap reaksi verbal maupun non verbal
pasien
2. Keterampilan pemeriksaan fisik:
a. Efisiensi
b. Kelogisan
c. Kesesuaian pemeriksaan dengan masalah kesehatan yang ada
d. Kemampuan memberikan penjelasan kepada pasien (sensitive terhadap kenyamanan pasien)
e. Kesopanan

3. Profesionalisme/kualitas kemanusiaan:
a. Menunjukkan sikap hormat
b. Kesensitifan terhadap penyakit atau penderitaan klien
c. Empati
d. Membangun sikap percaya
e. Kepercayaan diri
f. Perilaku yang menunjukkan nilai-nilai etik
g. Kemampuan melihat kerangka kerja yang legal di tempat itu
h. Kemampuan melihat keterbatasan
4. Putusan klinis/intervensi keperawatan:
a. Kemampuan membuat diagnosis yang tepat dan membuat perencanaan yang sesuai
b. Kemampuan menentukan order atau pemeriksaan diagnosis yang diperlukan
c. Kemampuan mempertimbangkan keuntungan dan resiko
5. Kemampuan memberi konsultasi:
a. Memfasilitasi pasien menceritakan riwayat kesehatannya
b. Kemampuan menyampaikan pertanyaan yang efektif dan tepat untuk mendapatkan informasi
yang akurat dan adekuat
c. Kemampuan untuk memberikan respon yang sesuai terhadap reaksi verbal maupun non verbal
pasien
6. Organisasi/efisiensi:
a. Struktur dan keruntutan tindakan
b. Keefektifan waktu/tindakan
c. Keefektifan alat
d. Keefektifan tempat
7. Kompetensi klinis keperawatan secara umum:
a. Kemampuan mendemonstrasikan kemampuan putusan klinis yang memuaskan
b. Kemampuan mensintesis
c. Kemampuan memberikan asuhan
d. Efektifitas
e. Efisiensi
f. Penggunaan alat yang sesuai
g. Keseimbangan antara manfaat dan resiko
h. Kesadaran akan keterbatasan diri
Nilai Rata-rata (N1+N2+N3+N4+N5+N6+N7)/7
 Umpan Balik Terhadap Pencapaian Mahasiswa
Mahasiswa Baik Perlu Perbaikan
1

Kepuasan Penilai terhadap Metode Mini-cex

Rendah 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Tinggi

Kepuasan yang dinilai terhadap Metode Mini-cex

Rendah 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Tinggi

Tanda Tangan Penilai Tanda Tangan Yang dinilai

.................................................. ...........................................

Keterangan:
Nilai Batas Lulus (NBL): 76

Dibawah harapan : 0-69

Sesuai Harapan : 70-77
Diatas Harapan : 78-84
Istimewa : 85-100
 LAMPIRAN
DAFTAR TILIK

PRODI PROFESI BIDAN

 STIKES MITRA RIA HUSADA JAKARTA
Komplek Yayasan Karya Bhakti RIA Pembangunan
Jl. Karya Bhakti No.3 Cibubur – Jakarta Timur Telp (021) 873 0818, 8775 4573 Fax.
8730818

PERASAT : ASUHAN PERSALINAN NORMAL (APN)

HARI / TANGGAL : ……………………………………………….

PENGUJI : ……………………………………………….

No Nama Mahasiswa No Nama Mahasiswa

1 ………………………………………… 4 …………………………………………
2 ………………………………………… 5 …………………………………………
3 …………………………………………

Petunjuk Penilaian
Nilailah Setiap Kinerja dengan Menggunakan Skala Sebagai Berikut :
Sko Penilaian Soft Skill dan Hard Skill Penilaian Responsif
r
0 Langkah Prosedur Tidak Dikerjakan Sama Bila Tidak Mampu Menjawab
Sekali
1 Langkah Prosedur Dikerjakan Tapi Kurang Bila Menjawab Tetapi Kurang Tepat
Tepat
2 Langkah Prosedur Dikerjakan Dengan Tepat Bila Menjawab dengan Tepat

MAHASISWA
NO LANGKAH KERJA
1 2 3 4 5
A SOFT SKILL (skor tertinggi = 12)
1 Menanyakan keluhan klien dengan ramah dan sopan
2 Merespon terhadap reaksi klien
3 Percaya diri
4 Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan dengan bahasa yang mudah dimengerti
5 Menggunakan alat dan bahan secara efektif
6 Memberitahu setiap hasil pemeriksaan
HARD SKILL (skor tertinggi =
B
132)
1 PERSIAPAN ALAT SAF II
SAF I Pakaian, dengan urutan ( dari atas ke bawah )
Partus set:  APD ( topi, kaca mata, masker,
 1 buah ½ kocher celemek )
 1 buah gunting tali pusat  Handuk besar
 1 buah gunting episiotomy  Kain panjang
 2 buah klem arteri  Bedongan bayi
 2 pasang sarung tangan steril  Topi
 3 buah kassa  2 buah Washlap
 1 kateter nelaton  Handuk kecil (sedang)
 Duk steril  Pembalut
 Pengikat tali pusat  Celana dalam Ibu
Hecting set :  Kain ibu untuk ganti
 1 buah naldfuder  Baju ibu
 1 buah gunting benang  Air klorin untuk bilas
 1 buah pinset cirurgis  2 buah bengkok
 1 buah pinset anatomis  Infus set
 1 buah jarum kulit  Tempat Plasenta
 1 buah jarum otot SAF III
 5 buah kassa  Baskom larutan klorin (untuk alat)
 1 buah catgut chromic 2.0 (disediakan  Baskom DTT
di luar) SAMPING TROLY
TTV Set :  Safety Box
 Tensimeter
 Steteskop SISI TEMPAT TIDUR
 Thermometer  Tempat sampah medis dan non medis
 Gelas klorin, DTT  Tempat pakaian kotor
 Tissue dalam kom  Tiang infuse
 Jam tangan dengan detik  Lampu sorot
 Obat-obatan :  Sepatu boots
 Oksitosin  Meja resusitasi
 Methergin  Ambu Bag
 Lidocain  Tabung Oksigen
 Aquabidest
 Spuit 5 cc (1 buah)
 Spuit 3 cc (2 buah)
 Korentang + tempat
 2 buah kom (kapas DTT & air DTT)
 Balon penghisap lendir
 Laenec
2 Persiapan Ruangan (tertutup, terang dan hangat)
3 Persiapan Pasien (mengetahui tindakan dan posisi lithotomi)
4 Persiapan Petugas (menjaga PI, menggunakan APD, berdiri di sebelah kiri)
PROSEDUR
5. Lihat tanda gejala Kala 2
6. Pastikan kelengkapan alat : patahkan ampul oksitosin, masukan spuit ke dalambak
instrumen
7. Pakai APD
8. Cuci tangan.
9. Pakai sarung tangan sebelah kanan
10.Hisap oksitosin
Cat:
Bila ketuban belum pecah :
- Pinggirkan ½ kocher , ambil sarung tangan kiri dan tutup bak instrumen
11.Lakukan Vulva Higiene.
(letakan bengkok dibawah bokong, buka dan dekatkan Kom kapas DTT dan air DTT)
12.Lakukan pemeriksaan dalam
Cat: Bila ketuban belum pecah:
- Pecahkan ketuban dengan ½ kocher
- Cek : warna dan jumlah air ketuban
- Bereskan bengkok (tangan kiri memegang bengkok dan tangan kanan diatas bengkok)
13.Celupkan dan lepaskan sarung tangan di larutan klorin 0,5%, bereskan kom
14.Periksa DJJ setelah kontraksi normal (120-160 x/menit)
15.Beritahu ibu pembukaan sudah lengkan, kondisi janin dan ajarkan ibu mengejan
16.Minta bantuan keluarga untuk memotivasi ibu dalam meneran dan membantu mencukupi
kebutuhan nutrisi
17.Pimpin meneran ibu tiap ada His dan periksa DJJ tiap selesai His serta anjurkan ibu relaksasi
18.Anjurkan ibu untuk berjalan, jongkok, dan mengambil posisi yang nyaman, jika ibu belum
merasa ada dorongan untuk meneran selama 60 menit
Jika kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 5-6 cm
19.Letakkan 1 helai handuk bersih diperut ibu
20.Letakkan 1/3 bagian kain bersih atau underpad di bawah bokong ibu
21.Dekatkan dan buka tutup partus set
22.Pasang sarung tangan DTT pada kedua tangan
Lahirnya Kepala
23.Tangann kanan lindungi perineum dengan satu tangan yang dilapisi kain bersih. Tangan kiri
menahan kepala bayi. Anjurkan ibu untuk meneran perlahan atau bernafas cepat dan
dangkal.
24.periksa lilitan tali pusat pada leher janin
25.Tunggu putaran paksi luar
Lahirnya Bahu
26.Tempatkan kedua telapak tangan biparietal kepala janin, tarik secara hati-hati kearah bawah
sampai bahu anterior/depan lahir, kemudian tarik secara hati-hati ke atas sampai bahu
posterior/belakang lahir.
Lahirnya badan dan tungkai
27.Setelah kedua bahu lahir, geser tangan bawah untuk kepala dan bahu.
Gunakan tangan atas untuk menelusuri dan memegang lengan dan siku sebelah atas
28.Setelah tubuh dan lengan lahir, penelusuran tangan atas berlanjut kepunggung, bokong,
tungkai dan kaki. Pegang kedua mata kaki (masukkan telunjuk diantara kaki pegang masing-
masing mata kaki dengan ibu jari dan jari-jari yang lainnya
PENANGANAN BAYI BARU LAHIR
29.Letakan bayi diatas perut ibu dan lakukan penilaian selintas
Ctt. Penilaian bayi : menangis /tidak ( warna kulit, tonus otot, )
30.Segera mengeringkan bayi, kecuali tangan dan muka, dan ganti dengan linen kering
31.Periksa fundus uteri untuk memastika kehamilan tunggal
32.Beritahu ibu akan disuntik
 33.Dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir, suntik oksitosin 10 unit IM (sebelumnya aspirasi)
34.Jepit tali pusat
35.Pemeotongan dan pengikatan tali pusat
36.Lakukan IMD
37.Selimuti bayi dengan kain kering dan beri topi
PENATALAKSANAAN MANAJEMEN AKTIF KALA TIGA
PeneganganTaliPusatTerkendali
38.Dekatkan klem tali pusat 5-10 cm dari vulva
39.Letakkan tangan kiri diatas simpisis menahan bagian bawah uterus
40.Saat uterus kontraksi, menegangkan tali pusat dengan tangan kanan sementara tangan kiri
menekan uterus dengan hati-hati ke arah dorso cranial.
Mengeluarkan Plasenta
41.Peregangan tali pusat terkendali, jika tali pusat bertambah panjang pindahkan berjarak 5-10
cm dari vulva
42.Saat plasenta muncul di introitus vagina. Lahirkan plasenta
43.Masase uterus menggunakan 4 jari palmar tangan kiri hingga kontraksi uterus baik (fundus
teraba keras)
MEMERIKSA KEMUNGKINAN ADANYA PERDARAHAN PASCA PERSALINAN
44.Periksa Plasenta
45.Periksa robekan
PASCA TINDAKAN
46.Periksa kontraksi dan tanda bahaya perdarahan pervaginam, pastikan kontraksi uterus baik
47.Kontak 1 jam pertama bayi dan ibu (bayi dibiarkan hingga 1 jam diatas perut ibu, IMD)
48.Lakukan pemeriksaan fisik BBL
49.Setelah 1 jam pemberian vitamin K1, beri imunisasi hepatitis B dipaha kanan
50.Lanjutkan pemantauan terhadap kontraksi uterus, tanda perdarahan pervaginam dan tanda
vital ibu :
 2-3 kali dalam 10 menit pertama Pastikan
 Setiap 15 menit pada satu jam pertama kontraksi baik
 Setiap 20-30 menit pada jam ke-dua
51.Ajarkan ibu/keluarga untuk memeriksa/merasakan uterus yang memiliki kontraksi baik baik
dan mengajarkan untuk melakukan masase uterus apabila kontraksi uterus tidak baik
52.Evaluasi jumlah perdarahan yang terjadi
53.Memeriksa nadi ibu
54.Pantau tanda-tanda bahaya pada bayi setiap 15 menit. Pastikan bahwa bayi bernapas
dengan baik serta suhu tubuh normal
KEBERSIHAN DAN KEAMANAN
55.Merendam semua peralatan bekas pakai ke dalam larutan klorin 0,5%
56.Buang bahan-bahan yang terkontaminasi ketempat sampah yang disediakan
57.Bersihkan ibu dari sisa air ketuban, lendir dan darah dan mengganti pakaiannya dengan
pakaian bersih/kering
58.Pastikan ibu merasa nyaman dan memberi tahu keluarga untuk membantu apabila ibu ingin
minum
59.Dekontaminasi tempat persalinan dengan larutan klorin 0,5%
60.Celupkan sarung tangan didalam larutan klorin 0,5%, melepaskan sarung tangan dalam
keadaan terbalik dan merendamnya dalam larutan klorin 0,5%
61.Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir
62.Lengkapi partograf dan memeriksa tekanan darah
Pendokumentasian
63 Kelengkapan Data Subyektif
64 Kelengkapan Data Obyektif
65 Kesesuaian Diagnosa kebidanan dengan Data Subyektif dan Obyektif
66 Kesesuaian penatalaksanaan dengan diagnosa kebidanan mencangkup Asuhan Kebidanan, KIE,
Catatan :therapi
pemberian Penguji
C RESPONSIF.....................................................................................................................................
(tuliskan pertanyaan yang diajukan penguji dan beri penilaian) (skor tertinggi = 4)
.....................................................................................................................................
1 ..............................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
...........
.....................................................................................................................................
2 ..............................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
........... (......................)
.....................................................................................................................................
Nilai = (3 x A) + (5 x B) + (2 x C) x 100
.....................................................................................................................................
704
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
 PARTOGRAF
No. Register :
Nama Ibu/Bapak : / Umur : / G….. P….. A….. Hamil..................minggu
RS/Puskesmas/RB :
Masuk Tanggal : Pukul : _ WIB
Ketuban Pecah Sejak Pukul WIB Mules sejak pukul WIB Alamat : ……………………………………………………….…………...

200

190

180

170

160
Denyut
150
Jantung
140
Janin
130
( x/menit)
120

110

100

90

80

air ketuban

penyusupan

10

9
Pembukaan Serviks (cm) Beri Tanda X

5
Turunnya Kepada

4
Beri Tanda O

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1

Waktu

(Pukul)

4
Kontraksi < 20
3
tiap 20 - 40
2
10 Menit > 40
1
(detik)

Oksitosin U/L tetes/menit

Obat dan cairan IV Nadi 180

170

160

150

140

130

120

110
Tekanan
100
darah
90

80

70

60

Temperatur °C

Protein

Urine Aseton

Volume

Makan
Minum
 Penolong

(…………………………….)

CATATAN PERSALINAN
1. Tanggal : ……………………………………………………………...……..
2. Nama Bidan : ………………………………………………….…………..
1. Tempat Persalinan :
( ) Rumah Ibu ( ) Puskesmas
( ) Polindes ( ) Rumah Sakit
( ) Klinik Swasta ( ) Lainnya : …………….
2. Alamat tempat persalinan : ………………...…………………….
3. Catatan : ( ) rujuk, kala: I / II / III / IV
6. Alasan Merujuk : ……………………………………………...………..
7. Tempat Rujukan : ……………………………….……………………….
8. Pendampingan Pada Saat Merujuk :
( ) Bidan ( ) Teman ( ) Suami ( ) Du ( ) Keluarga ( ) Tidak Ada
9. Masalah dalam kehamilan/persalinan ini :
10. Massage Fundus Uteri?