EVALUASI KESESUAIAN PERESEPAN

DENGAN FORMULARIUM, HASIL

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal
:
Terbit
Halaman : 1 dari 3
PEMERINTAH Dr. Sidig Handanu W,M.Kes
KOTA PONTIANAK NIP 19660516 199603 1 003

Pengertian Pemantauan dan evaluasi kesesuaian peresepan dengan formularium

adalah kegiatan yang dilakukan untuk monitoring kesesuaian peresepan
terhadap formularium

Hasil evaluasi adalah hasil yang diperoleh dari monitoring kesesuaian

peresepan obat terhadap formularium

Tindak lanjut adalah kegiatan yang dilaksanakan untuk memperbaiki hasil

monitoring dan evaluasi kegiatan

Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan evaluasi

kesesuain peresepan dengan formularium hasil evaluasi dan tindak lanjut

Kebijakan Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Pontianak Nomor

4357.8 /D-KES/TAHUN 2015 tentang Kebijakan Penunjang Pelayanan
Klinis Pusat Kesehatan Masyarakat Di Lingkungan Dinas Kesehatan Kota
Pontianak

Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesua Nomor 30 tahun 2014

Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas

Prosedur 1. Petugas menghitung jenis obat yang diresepkan di Puskesmas selama

1 (satu) bulan (OBR)
2. Petugas menghitung jenis obat yang tersedia di Puskesmas selama 1
(satu) bulan yang masuk dalam formularium nasional (OMFnas)
3. Petugas menghitung jenis obat yang tersedia di Puskesmas selama 1
(satu) bulan yang masuk dalam formularium pengobatan dasar
(OMFpusk)
4. Petugas melaporkan prosentase obat yang diresepkan di puskesmas
terhadap formularium kepada Kepala Puskesmas
a. Rumus Peresepan Obat terhadap Formularium Nasional

b. Rumus Peresepan Obat terhadap Formularium Puskesmas

1/2
 Bila hasil prosentase kecil maka dilakukan MTP (Monitoring Training,
Planning sesuai MTP)
Bagan alir -
Unit Terkait  Farmasi

Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan

2/2
 EVALUASI KESESUAIAN PERESEPAN TERHADAP
FORMULARIUM
No. Dokumen :
No. Revisi :
DAFTAR Tgl. Mulai :
TILIK Berlaku
DINAS KESEHATAN Halaman : 1/1
KOTA PONTIANAK

N Kegiatan Tidak
Ya Tidak
o Berlaku
1. Apaka Petugas obat menghitung jenis obat yang
h
diresepkan di Puskesmas selama 1 (satu) bulan

2. Apaka Petugas obat menghitung jenis obat yang

h diresepkan di Puskesmas selama 1 (satu) bulan
yang masuk dalam formularium nasional
3. Apaka Petugas obat menghitung jenis obat yang
h diresepkan di Puskesmas selama 1 (satu) bulan
yang masuk dalam formularium pengobatan
dasar Puskesmas
4. Apaka Petugas obat Petugas melaporkan prosentase
h
obat yang diresepkan di Puskesmas terhadap
Formularium kepada Kepala Puskesmas

CR : …………………………%.
Pontianak,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)

3/2