EVALUASI KESESUAIAN PERESEPAN DENGAN

FORMULARIUM, HASIL EVALUASI DAN

TINDAK LANJUT
No. Dokumen : P73201/…../UKP/
15-LU/ 2023
SOP No. Revisi :0
Tgl Terbit :
Halaman : 1/2
Ditandatangani oleh
UPTD Kepala Puskesmas : DARMAWAN
PUSKESMAS NIP. 196606291989031003
KUBUHITU
1. Pengertian Evaluasi kesesuaian peresepan terhadap formularium adalah suatu proses
yang sistematis untuk menentukan sampai sejauh mana kesesuaian
peresepan terhadap formularium telah tercapai
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menerangkan sistem
evaluasi kesesuaian peresepan dan formularium hasil evaluasi dan tindak
lanjut
3. Kebijakan
4. Referensi 1. Undang-undang Nomor 35 Tahun 2009 Tentang Narkotika
2. Undang-undang Nomor 5 Tahun 1997 Tentang Psikotropika
3. Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 Tentang Perkerjaan
Kefarmasian
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2015
Tentang Peredaran Penyimpanan, Pemusnahan, dan Pelaporan Narkotika,
Psikotropika, dan Prekursor
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 73 Tahun 2016
Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di Apotek
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 74 Tahun 2016
Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di Pusat Kesehatan Masyarakat
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2017
Tentang Narkotika
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2017
Tentang Psikotropika
5. Prosedur 1. Rekap pengeluran obat setiap hari
2. Catat data resep jika obat tidak termasuk formularium
3. Kumpulkan data tentang jenis obat yang tertulis diresep tetapi tidak
tersedia di Formularium Pusat Kesehatan Masyarakat
4. Hitung jumlah jenis obat yang tidak masuk dalam Formularium Pusat
Kesehatan Masyarakat (A)
 5. Kumpulkan data jenis obat di Pusat Kesehatan Masyarakat yang
tercantum di Formularium Pusat Kesehatan Masyarakat
6. Catat total jenis obat di Pusat Kesehatan Masyarakat yang tercantum di
Formularium
7. Hitung jumlah jenis obat di Pusat Kesehatan Masyarakat yang tercantum
di Formularium (B)
8. Hitung persentase antara obat yang tidak sesuai Formularium dengan
jumlah jenis obat di Pusat Kesehatan Masyarakat yang tercantum di
Formularium,dengan rumus :

Keterangan :
A=Jumlah jenis obat yang tidak masuk dalam Formularium Pusat
Kesehatan Masyarakat
B=Jumlah jenis obat di Pusat Kesehatan Masyarakat yang tercantum di
Formularium
9. Melaporkan hasil evaluasi kesesuaian peresepan dengan formularium
kepada kepala Puskesmas
10. Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat menindaklanjuti dari hasil evaluasi
kesesuaian peresepan dengan formularium dengan melaksanakan
pertemuan dalam rangka pembinaan terhadap Petugas Penulis resep

6. Diagram Alir Jika dibutuhkan, jika tidak hapus.

7. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
8. Unit Terkait 1. Koordinator unit kegiatan pelayanan
2. Koordinator masing-masing poli.
1.Unit farmasi
9. Dokumen 1. Resep
Terkait 2. Laporan evaluasi kesesuaian peresepan dengan formularium,
1. Formularium 2022
10. Rekaman Historis Perubahan
No Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl Mulai Diberlakukan
1.
2.