EVALUASI KESESUAIAN

PERESEPAN DENGAN
FORMULARIUM
No.Dokumen : 445/PKM-
DNG/SOP/UKP/089/04/2019
S
No. Revisi : 00
O
Tanggal Terbit : 23/04/2019
P
Halaman : 1/2
UPTD
KLAUDIA PAU
PUSKESMAS
NIP.197908182005012020
DANGA
1. Pengertian Evaluasi kesesuaian peresepan dengan formularium adalah
kegiatan penilaian yang dilakukan untuk mengetahui pola
peresepan obat di UPTD Puskesmas Danga terhadap obat yang
tersedia dalam formularium UPTD Puskesmas Danga untuk
dilakukan evaluasi dan tindak lanjut

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk petugas dalam

mengevaluasi kesesuaian peresepan dengan formularium
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Danga No. .
445/PKM-DNG/SK/UKP/029/04/2019 tentang Peresepan,
Pemesanan dan Pengelolaan Obat.

4. Referensi a. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 74 tahun 2016 tentang

Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
b. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/MENKES/659/2017 Tentang Formulariun Nasional
5. Prosedur a. Alat : Komputer, printer
b. Bahan : Formularium Puskesmas , Lembar Evaluasi
Penggunaan Obat berdasarkan Formularium
6. Langkah- 1. Petugas farmasi mengambil sampling
langkah 2. Petugas farmasi mengumpulkan data tentang jenis obat yang
tertulis diresep tetapi tidak tersedia di formularium
3. Petugas farmasi mencatat total jenis obat yang tidak masuk
dalam formularium Puskesmas(A)
4. Petugas farmasi menghitung jumlah jenis obat di Puskesmas
yang tercantum di formularium (B)
5. Petugas farmasi menghitung persentase antara obat yang
tidak sesuai formularium dengan jumlah jenis obat di
Puskesmas yang tercantum di formularium
 6. Petugas farmasi melaporkan hasil evaluasi ketidaksesuaian
peresepan dengan formularium kepada tim mutu danKepala
Puskesmas untuk menindaklanjuti hasil evaluasi kesesuaian
peresepan dengan fomularium
7. Bagan Alir
Sampling resep

Mengumpulkan data

Mencatat total jenis obat

Menghitung jumlah jenis obat

Menghitung persentase

Evaluasi

8. Unit Terkait Farmasi

9. Hal-hal yang 1. Sampling dilakukan 10 resep per bulan

perlu 2. Rumus menghitung persentase antara obat yang tidak
diperhatikan sesuai formularium dengan jenis obat di puskesmas :
A/B x 100% = C %

10.Dokumen 1. Formularium Puskesmas Danga

Terkait 2. Lembar resep pasien

11.Rekam Tanggal mulai

No Yang diubah Isi Perubahan
Historis diberlakukan
Perubahan

2/2