Tanggal Mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan
PELAPORAN PENGELOLAAN OBAT
No. Dokumen :
DAFTAR Tanggal audit :
TILIK Pokja : UKP
Unit/Program :
Ditetapkan oleh: Tanda Tangan :
Kepala
drg. M.Asmuni
UPTD Puskesmas
NIP. 19650404 199203 1 013
Karanngdadap
Dilakukan
No Daftar Pertanyaan
Ya Tidak
1 Apakah Anda telah membaca SOP ini?
2 Apakah Anda sudah mengimplementasikan SOP ini?
3 Apakah Anda menyusun Laporan Penggunaan Narkotika,
Laporan Penggunaan Psikotropika dan Form Pemantauan
Ketersediaan Obat dan Vaksin Indikator dengan
memperhatikan ketersediaan dan jumlah stok obat yang
dilaporkan?
4 Apakah Anda mengirimkan laporan Laporan Penggunaan
Narkotika, Laporan Penggunaan Psikotropika dan Form
Pemantauan Ketersediaan Obat dan Vaksin Indikator setiap
tanggal 1 melalui email ke petugas UPT Instalasi Farmasi
Kabupaten?
5 Apakah Anda menyusun formulir LPLPO sub-unit pelayanan
obat yang terdiri dari stok awal, penerimaan, dan persediaan
obat untuk dibagikan kepada sub-unit pelayanan obat?
6 Apakah merekap pemakaian obat dan BMHP dari sub-unit
pelayanan obat yang sebelumnya telah mengumpulkan
LPLPO sub-unit dengan maksimal pengumpulan tanggal 5
tiap bulannya?
7 Apakah menyusun LPLPO dan mutasi obat sesuai formulir
pelaporan obat yang sepakati?
8 Apakah Anda mengumpulkan Laporan Penggunaan
Narkotika, Laporan Penggunaan Psikotropika dan Form
Pemantauan Ketersediaan Obat dan Vaksin Indikator,
LPLPO, dan mutasi obat yang telah ditandatangani oleh
pengelola obat dan kepala puskesmas tiap bulannya
maksimal tanggal 10?
9 Apakah Anda melakukan revisi jika terdapat kesalahan pada
laporannya?
CR : .........................%
Yang mengaudit :
1. ............................................... ..................
2. ............................................... ..................
3. ............................................... ..................