Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN BOMBANA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TONTONUNU
Jalan Sangia Pewua’a No........ Kode Pos 93772
Email: pkmtontonunu@gmail.com
No. Telp. 0823 4898 4419

CHECKLIST KESESUAIN PERESEPAN DENGAN FORMULARIUM PUSKESMAS

TANGGAL %
Kesesuaian Peresepan
No Bulan PERESEPAN
dengan Formularium Obat
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 OBAT
YA
1 JANUARI
TIDAK
YA
2 FEBRUARI
TIDAK
YA
3 MARET
TIDAK
YA
4 APRIL
TIDAK
YA
5 MEI
TIDAK
YA
6 JUNI
TIDAK
YA
7 JULI
TIDAK
YA
8 AGUSTUS
TIDAK
YA
9 SEPTEMBER
TIDAK
YA
10 OKTOBER
TIDAK
YA
11 NOVEMBER
TIDAK
YA
12 DESEMBER
TIDAK

Anda mungkin juga menyukai