LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN

DI PUSKESMAS

Nama Puskesmas : Puskesmas Pinolosian Bulan : Desember

Jenis Puskesmas : Perawatan Tahun : 2016
Jumlah Apoteker :1
Jumalh AA/D3 Farmasi :2
Jumlah Dokter :3
Kabupaten/Kota : Bolaang Mongondow Selatan
Provinsi : Sulawesi Utara

% Penggunaan % % Rerata Item/Lembar Resep

Antibiotik pada Penggunaan Penggunaan
ISPA Non- Antibiotik Injeksi pada Rata-
Pneumoni pada Diare Myalgia ISPA Diare Myalgia
Non- rata
Pneomonia
1 2 3 4 5 6 7

87% 84,6% 0% 4,5 5,1 2,2 3,9

Petugas

Ni Nyoman Cilly Arlini

NIP: 19890208 201001 2 003

Keterangan

Bulan : bulan periode waktu pengambilan data

Tahun : tahun pengambilan data
Kolom 1 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis ISPA Non-Pneomoni (Form 1)
Kolom 2 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis Diare Non - Spesifik (Form 2)
Kolom 3 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis Myalgia (Form 3)
Kolom 4 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada Diagnosis ISPA Non-Pneomoni (Form 1)
Kolom 5 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada Diagnosis Diare Non-Spesifik (Form 2)
Kolom 6 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada Diagnosis Myalgia(Form 3)
Kolom 7 : merupakan nilai rerata item obat / lembar resep dari ke 3 diagnosis yang diisi dengan rumus sebagai berikut :
R = Kolom (4) + kolom (5) + kolom (6)
3
:
i (Form 1)
(Form 2)

ni (Form 1)
(Form 2)

agai berikut :