Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Pio

    Diunggah oleh

    Nur Fitri
    125 tayangan2 halaman
    Formulir ini digunakan untuk mendokumentasikan layanan informasi obat. Terdiri dari identitas penanya, data pasien, pertanyaan yang diajukan, jawaban yang diberikan, referensi yang digunakan, dan waktu penyampaian jawaban. Digunakan untuk mencatat layanan konsultasi informasi obat yang diberikan kepada pasien, keluarga, atau petugas kesehatan.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    form pio

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini digunakan untuk mendokumentasikan layanan informasi obat. Terdiri dari identitas penanya, data pasien, pertanyaan yang diajukan, jawaban yang diberikan, referensi yang digunakan, dan waktu penyampaian jawaban. Digunakan untuk mencatat layanan konsultasi informasi obat yang diberikan kepada pasien, keluarga, atau petugas kesehatan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    125 tayangan2 halaman

    Form Pio

    Diunggah oleh

    Nur Fitri
    Formulir ini digunakan untuk mendokumentasikan layanan informasi obat. Terdiri dari identitas penanya, data pasien, pertanyaan yang diajukan, jawaban yang diberikan, referensi yang digunakan, dan waktu penyampaian jawaban. Digunakan untuk mencatat layanan konsultasi informasi obat yang diberikan kepada pasien, keluarga, atau petugas kesehatan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    79

    79

    Lampiran 9.
    FORM DOKUMENTASI PELAYANAN INFORMASI OBAT

    No. …..... Tanggal : …………………………….. Waktu : …… Metode :


    Lisan/Tertulis/Telepon )*
    1. Identitas Penanya
    Nama ………………………………………………….. No. Telp. …………………………………
    Status : Pasien / Keluarga Pasien / Petugas Kesehatan
    (………………………………………..)*
    2. Data Pasien
    Umur : …….tahun; Tinggi : ….... cm; Berat : ………kg; Jenis kelamin :
    Laki-laki/Perempuan )*
    Kehamilan : Ya (……minggu)/Tidak )* Menyusui :
    Ya/Tidak )*
    3. Pertanyaan
    Uraian Pertanyaan :
    ……………………………………………………………………………………………………………..
    ……………………………………………………………………………………………………………..
    ……………………………………………………………………………………………………………..
    Jenis Pertanyaan:
     Identifikasi Obat  Stabilitas  Farmakokinetika
     Interaksi Obat  Dosis  Farmakodinamika
     Harga Obat  Keracunan  Ketersediaan
     Kontra Indikasi  Efek Samping Obat
     Cara Pemakaian Obat  Lain-lain
     Penggunaan …………………..
    Terapeutik
    4. Jawaban
    ………………………………………………………………………………………………………………
    ………………………………………………………………………………………………………………

    79
    80
    80

    5. Referensi
    ……………………………………………………………………………………………………………..
    ……………………………………………………………………………………………………………..
    6. Penyampaian Jawaban : Segera/Dalam 24 jam/Lebih dari 24 jam )*
    Apoteker yang menjawab : …………………………………………………………………………
    Tanggal : ……………………………… Waktu : ………………………………….
    Metode Jawaban : Lisan/Tertulis/Telepon )*

    80

    Anda mungkin juga menyukai